Современное лечение рака легких

Легкие - это два пористых внутренних органа, поглощающих кислород при вдохе и выпускающих углекислый газ при выдохе. Рак легких признан наиболее распространенной формой онкологического заболевания. Болезнь поражает одинаково мужчин и женщин. Каждый год от рака легких умирает больше человек, чем от онкологических патологий прямой кишки, простаты, яичников и молочных желез (вместе взятых).

Заядлые курильщики находятся в основной группе риска. Опасность заболевания повышается с течением времени и увеличением числа выкуренных сигарет. При отказе от курения, даже если следование пагубной привычке продолжалось долгие годы, риск развития рака существенно снижается.

Типы

Врачи выделяют два основных типа рака легких. Критерием классификации служит вид раковых клеток под микроскопом. В первую очередь заболевание подразделяется на:

• Мелкоклеточный рак легких - диагностируется преимущественно у увлеченных курильщиков и встречается достаточно редко.
• Немелкоклеточный рак легких - представляет собой обобщенный термин для нескольких видов патологии, схожих между собой. Это плоскоклеточный рак легкого, лечение которого имеет свои нюансы, а также аденокарцинома и крупноклеточная карцинома.

Перед визитом к врачу

Если вас беспокоят специфические признаки и симптомы, начните с посещения терапевта. Если он заподозрит немелкоклеточный или мелкоклеточный рак легкого, лечение будет вести уже другой специалист, однако вам в любом случае понадобится соответствующее направление. При комплексном подходе к лечению онкологических заболеваний в процессе участвуют врачи различных специализаций:

• онкологи - специализируются непосредственно на лечении рака;
• пульмонологи - занимаются диагностикой и лечением заболеваний легких;
• онкологи-радиологи, или лучевые терапевты - контролируют следование назначенному курсу радиотерапии;
• торакальные хирурги - оперируют на легких;
• специалисты по паллиативной медицинской помощи - занимаются лечением симптоматики.

Подготовка к консультации

Так как продолжительность врачебных консультаций зачастую бывает ограниченной (а пациенту, возможно, придется ознакомиться с новой для него информацией в большом объеме), лучше подготовиться к посещению специалиста заблаговременно. Врачи дают следующие рекомендации:

• Уточните, нужно ли предпринимать какие-либо меры перед консультацией. В некоторых случаях требуется, к примеру, ограничить потребление в пищу конкретных продуктов.
• Последовательно запишите любые испытываемые вами симптомы, даже если кажется, что они никоим образом не относятся к подозрению на рак легких. Укажите также, когда проявился каждый из возможных признаков заболевания.
• Зафиксируйте в письменном виде все значимые биографические детали. Современное лечение рака легкого носит комплексный характер, и врачам может потребоваться информация о недавно пережитых вами стрессах и значительных изменениях образа жизни.
• Составьте полный список лекарственных препаратов и витаминов, которые вы регулярно принимаете. Будет нелишним включить в перечень и биологически активные пищевые добавки, в том числе витаминизированные.
• Соберите все медицинские документы. Если вы делали рентгенографию или сканированный снимок грудной клетки по назначению другого врача, постарайтесь раздобыть копию снимка и принести ее на консультацию.
• Подумайте о том, чтобы взять с собой родственника или друга. Иногда бывает сложно сразу усвоить весь объем информации, получаемой при посещении врача. Член семьи или друг может запомнить или зафиксировать то, что ускользнет от вашего внимания.
• Составьте список вопросов для врача, чтобы ничего не забыть.

Вопросы специалисту

Медицинская консультация длится недолго, поэтому лучше подготовить список вопросов заблаговременно, чтобы не упустить ни единой интересующей вас детали. На всякий случай желательно ранжировать вопросы по степени важности: от наиболее животрепещущих до тех, которые не являются ключевыми. Если вас интересует лечение рака легких, перечень может выглядеть следующим образом:

• Какой тип рака легких зафиксирован в диагнозе?
• Можно ли взглянуть на результаты рентгенографии или компьютерную томограмму, отразившую признаки рака?
• Что является причиной возникших симптомов?
• На какой стадии находится заболевание?
• Нужно ли пройти дополнительные обследования?
• Распространился ли рак на другие внутренние органы?
• Какие методы лечения рака легких мне подходят?
• Какие побочные эффекты вызывает каждый из этих методов?
• Какой способ лечения вы порекомендуете?
• Есть ли смысл в отказе от курения?
• Что, если я не хочу лечиться?
• Есть ли способы облегчить симптомы заболевания?
• Можно ли записаться на клиническое исследование?
• Есть ли у вас брошюры или печатные материалы, которые можно забрать домой для ознакомления? Какие сайты в интернете вы порекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, пришедшие в голову во время консультации у специалиста.

Что скажет врач

Врач задаст вам собственные вопросы, и желательно подготовиться к ответам заблаговременно: это сэкономит немало времени при посещении. Так, специалиста, скорее всего, заинтересует следующая информация:

• Когда вы впервые заметили появление симптоматики?
• Являются ли признаки заболевания продолжительными или возникают лишь время от времени?
• Насколько интенсивны испытываемые вами симптомы?
• Сопровождается ли ваше дыхание чиханием?
• Присутствует ли кашель, похожий по ощущению на прочистку горла?
• Ставили ли вам когда-либо диагноз "эмфизема" или "хроническая обструктивная болезнь легких"?
• Принимаете ли вы медикаменты для облегчения нехватки воздуха?
• Что, как вам кажется, вызывает улучшение вашего состояния?
• Что, как вам кажется, вызывает ухудшение вашего состояния?

Скрининг

Некоторые организации рекомендуют людям с повышенным риском заболевания раком легких задуматься о прохождении ежегодной компьютерной томографии (КТ) в целях своевременной диагностики нарушений. Если вам больше 55 лет и вы курите или курили раньше, будет нелишним обсудить с врачом преимущества и риски регулярного скрининга на рак легких.

Результаты некоторых исследований позволяют утверждать, что ранняя диагностика заболевания является ключом к полному излечению. С другой стороны, компьютерная томография нередко выявляет наличие доброкачественных опухолей и других, гораздо менее опасных недугов, однако врачи, само собой, подозревают рак легких и направляют пациента на инвазивные исследования, подвергая его ненужному риску и излишнему беспокойству.

Диагностика

Лечение рака легких 4 стадии с метастазами - это тяжелая задача, ориентированная преимущественно на облегчение испытываемых пациентом симптомов. Возможно ли полностью вылечить заболевание? Да, но только при условии ранней диагностики. Если врач подозревает рак легких, он назначает диагностические исследования для обнаружения патологически измененных клеток и исключения других болезней и состояний. Чаще всего применяются следующие методы диагностики:

• Визуализирующие исследования. Рентгенографический снимок легких может выявить наличие аномального скопления клеток в виде массы или узелка (нароста). Сканирование методом компьютерной томографии позволяет определить наличие небольших опухолевых очагов, которые могут остаться незамеченными при рентгенографии.
• Цитологическое исследование мокроты. Если вы страдаете от непрекращающегося влажного кашля, исследование мокроты под микроскопом поможет выявить патологически измененные (раковые) клетки в отделяемом.
• Биопсия. Это исследование представляет собой извлечение образца аномальных тканей для лабораторных анализов.

Стадии

После подтверждения диагноза врач определит стадию развития онкологического заболевания. На ее основе планируется дальнейшее лечение рака легких.

Исследования, направленные на определение стадии рака, обычно включают визуализирующие процедуры - они позволяют выявить наличие или отсутствие метастазов. Это компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и остеосцинтиграфия (сканирование костей). Некоторые из этих процедур имеют противопоказания, поэтому назначать визуализирующие исследования должен ваш лечащий врач.

Различают следующие стадии заболевания:

• I. Раковые клетки обнаруживаются только в легком, они не распространились на лимфатические узлы. Опухоль обычно не превышает 5 см в диаметре.
• II. Опухоль превышает 5 см в диаметре. В некоторых случаях она сохраняет небольшой размер, однако патологический процесс распространяется на близлежащие структуры: стенку грудной клетки, диафрагму, оболочку легких (плевру). Возможно, рак распространился на ближайшие лимфатические узлы.
• III. Лечение рака легких на этой стадии значительно усложняется. Опухоль может приобрести еще больший размер и захватить другие внутренние органы, расположенные рядом с легкими. В некоторых случаях новообразование остается сравнительно небольшим, однако раковые клетки обнаруживаются в отдаленных лимфатических узлах.
• IV. Патологический процесс вышел за пределы одной доли и захватил вторую либо отдаленные внутренние органы и части тела. Лечение рака легких 4 стадии с метастазами направлено в первую очередь на облегчении симптомов и обеспечение как можно более долгой продолжительности жизни пациента.

Лечение

Лечение рака легких назначается врачом, однако пациент имеет полное право участвовать в выборе конкретных методов и медикаментов. Терапия зависит от общего состояния здоровья, типа и стадии заболевания, а также предпочтений больного. Как правило, необходимо применять сразу два или более метода борьбы с недугом в целях обеспечения высокой эффективности терапии. Основные способы лечения рака легких включают хирургическую операцию, химиотерапию, радиотерапию и медикаментозную таргетную терапию.

В редких случаях пациенты отказываются от назначенного лечения. Отказ обычно продиктован следующими соображениями: иногда побочные эффекты от некоторых достаточно агрессивных методов превышают потенциальные преимущества терапии. Таким пациентам предлагают возможные варианты облегчения симптомов заболевания, таких как болевой синдром или нехватка дыхания.

Хирургическая операция

При хирургическом вмешательстве врач удаляет раковую опухоль и часть окружающей ее здоровой ткани. Лечение рака легких 4 стадии исключает возможность операции. На более ранних стадиях заболевания хирург может прибегнуть к выполнению следующих процедур:

• Клиновидная резекция. При этой операции врач удаляет небольшой фрагмент легкого, в котором была обнаружена раковая опухоль, наряду с частью здоровых тканей.
• Сегментарная резекция. Хирург удаляет более крупный фрагмент легкого, но не целую долю.
• Лобэктомия - удаление целой доли одного легкого.
• Пневмоэктомия (пульмонэктомия) - хирургическая операция по удалению всего легкого.

Если показано лечение рака легких с помощью хирургического вмешательства, врач, скорее всего, удалит и лимфатические узлы из грудной клетки, так как они могут носить признаки распространения рака.

Операция всегда влечет некоторые риски - к примеру, возможно кровотечение или инфицирование. В любом случае можно ожидать, что после хирургического вмешательства возникнут проблемы с дыханием. Если удален только фрагмент легкого, оставшаяся ткань со временем разрастется и позволит дышать свободнее. Возможно, понадобится выучить специальные дыхательные упражнения.

Химиотерапия

Лечение рака легких методом химиотерапии подразумевает применение специфических лекарственных препаратов для уничтожения патологически измененных клеток. Зачастую врач назначает одновременно несколько препаратов для внутривенного введения или принятия внутрь (в виде таблеток). Медикаменты принимают курсами в течение нескольких недель или месяцев с небольшими промежутками - организму требуется время на восстановление.

Химиотерапия завершает лечение, начатое с хирургической операции: препараты убивают оставшиеся раковые клетки. Иногда медикаменты принимают и перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли и облегчить работу хирурга. В некоторых случаях химиотерапия входит в комплексное лечение рака легких 4 стадии и применяется для снижения болевого синдрома.

Лучевая терапия

Радиотерапия - это облучение высокомощными энергетическими потоками, например, рентгеновскими лучами. Процедура может проводиться при помощи внешних либо внутренних источников радиации. Во втором случае радиоактивный материал помещают в иглы или катетеры и внедряют в организм в непосредственной близости от опухолевого очага.

Лучевое лечение рака легких может рассматриваться в качестве альтернативы химиотерапии после проведения операции. Кроме того, радиотерапию назначают в качестве первичного метода лечения при невозможности удаления опухоли хирургическим путем. На поздних стадиях заболевания облучение применяется для снижения болевого синдрома и облегчения других симптомов рака легких.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это сравнительно новый метод лечения онкологических заболеваний, состоящий в принятии медикаментов, воздействующих на определенные аномалии в раковых клетках. Среди них числятся:

• "Бевацизумаб". Этот препарат препятствует созданию дополнительного кровотока, необходимого для питания опухоли. Как известно, кровеносные сосуды, проходящие через скопление раковых клеток, снабжают опухолевый очаг кислородом и питательными веществами и тем самым способствуют росту патологического новообразования. "Бевацизумаб" назначают одновременно с химиотерапией, когда лечение рака легкого с метастазами народными средствами не дает ожидаемого эффекта. Препарат является идеальным средством для комплексной терапии немелкоклеточного рака легких, однако его применение несет в себе риск некоторых побочных эффектов (кровотечение, тромбообразование, повышение кровяного давления).
• "Эрлотиниб". Этот препарат блокирует химические соединения, способствующие росту и делению раковых клеток. "Эрлотиниб" назначают при немелкоклеточном раке легких с конкретными генетическими мутациями. Для определения эффективности данного средства необходимо предварительное цитологическое исследование патологически измененных клеток. Возможны такие побочные эффекты, как кожная сыпь или диарея. Наиболее интенсивное действие препарата отмечено у некурящих пациентов.
• "Кризотиниб". Данное средство блокирует химические соединения, позволяющие раковым клеткам превосходить нормальные по размерам и продолжительности жизни. Препарат также рекомендуется тем, у кого диагностирован немелкоклеточный рак легких. Лечение, отзывы о котором поступают регулярно, состоит в предупреждении развития дальнейших генетических мутаций в аномальных клетках. При применении "Кризотиниба" возможна тошнота или нарушения зрения.

Нетрадиционная медицина

Больные онкологическими заболеваниями нередко возлагают большие надежды на лечение рака легких народными средствами. 4 стадия рака (впрочем, как и любая другая) не поддается никаким методам альтернативной медицины, однако народные средства могут способствовать облегчению испытываемых пациентом болей и других симптомов болезни. Таким образом, возможности нетрадиционной медицины можно сочетать с применением более консервативных методов лечения. Выбрать оптимальный вариант поможет врач. Чаще всего пациенты рассматривают следующие альтернативные методики борьбы с раком легких:

• Акупунктура. Во время сеанса специалист помещает маленькие иглы в конкретные точки на разных частях тела. Если у вас диагностирован рак левого легкого, лечение иглоукалыванием позволит облегчить болевой синдром и снизить интенсивность побочных эффектов от традиционной терапии. В то время как акупунктура, несомненно, может использоваться для лечения симптомов онкологического заболевания, нет никаких подтвержденных данных о ее влиянии непосредственно на опухоль и распространение рака.
• Гипноз. Профессиональный гипноз - это вид терапии, при которой специалист вводит пациента в состояние, подобное трансу. Такое состояние способствует расслаблению всего организма, а пациент при этом получает психологическую установку на приятные и позитивные мысли. Гипноз применяется для устранения повышенной тревожности, нейрогенной тошноты и болевого синдрома.
• Массаж. Это техника, при которой специалист вручную осуществляет давление на кожу и мышцы пациента. Массаж устраняет тревожность и боли, характерные для пациентов с раком легких.

Профилактика

Бывают случаи, когда неэффективной оказывается и традиционная терапия, и лечение рака легких народными средствами. 4 стадия заболевания чаще всего выявляется при первичной диагностике, и для многих пациентов полное излечение к этому моменту уже представляется невозможным. Всегда легче предупредить болезнь, чем впоследствии бороться с ней. Известны следующие меры профилактики рака легких:

• не курите;
• избегайте пассивного курения;
• проверьте уровень радона в жилище;
• избегайте воздействия канцерогенов на работе;
• ешьте больше свежих фруктов и овощей;
• чаще занимайтесь спортом.