Что такое артрит? Причины, симптомы, степени, виды и диагностика артрита

Каждому из нас случалось видеть стариков с покрученными пальцами на руках. Суставы фаланг у этих людей крупные, некрасиво выпячиваются, а кисти рук словно деревянные. Такие больные с трудом могут выполнить руками какое-либо другое действие. Описанные симптомы характерны для внешнего проявления артрита. Многие из нас уверены, он бывает только от старости, не догадываясь, что артрит суставов может начаться даже у малышей. Это неприятное, но на первый взгляд не опасное для жизни заболевание ежегодно делает инвалидами миллионы людей, а тысячи приводит к смерти. Что же это такое - артрит? Кого и почему он поражает? Есть ли возможность от него уберечься?

Суставы

Прежде чем ответить, что такое артрит, разберемся, как устроены наши суставы. В каждом отделе скелета человека они разные, отличаются формой, размером, количеством сочленений, но все сформированы по общему принципу. В них есть:

• костные эпифизы (закругленные, чуть утолщенные головки в местах сочленения костей);
• суставные хрящи;
• синовиальная оболочка;
• суставная сумка;
• синовиальная жидкость.

Для нормальной функциональности сустава важно здоровое состояние каждого из этих элементов. Артрит суставов – это заболевание, вызывающее деформации в суставных хрящах, эпифизах и синовиальной оболочке, в результате которых подвижность уменьшается от незначительных величин до абсолютных. В медицинской практике и у обычных людей артритом принято называть любые (кроме механических травм) поражения суставов, независимо от их этиологии, патогенеза и причин возникновения.

Классификация

Чтобы понять, что такое артрит, нужно знать, какие у этого заболевания существуют разновидности. Для начала скажем, что артрит суставов может быть самостоятельным заболеванием. К таким относятся наиболее часто встречающиеся спондилит (воспаление позвонков), остеоартроз, вызываемый деформациями в суставном хряще, и другие. Также заболевание может выступать как осложнение при других недугах, например, при ревматизме, системной красной волчанке, гепатите. Выделяют артриты:

• ювенильный;
• подагрический;
• ревматоидный;
• реактивный;
• септический;
• псориатический.

Причины артрита реактивного – перенесение человеком мочеполовых, носоглоточных и кишечных инфекций. Заболевают им люди в основном молодые (до 40 лет). Развивается заболевание в течение 30 дней после перенесенной инфекции и чаще всего охватывает крупные суставы (коленный, голеностопный). Псориатический и септический артриты появляются как сопутствующие при псориазе и сепсисе. Они также могут развиться у человека в любом возрасте (как правило, до 50 лет), у мужчин и женщин в равной степени. Лечение этих артритов крайне затруднено в связи с неизвестной науке этиологией их возникновения.

При любом виде заболевания бывает так называемый полиартрит, когда деформировано несколько суставов (по-гречески "поли" означает "много"), и моноартрит, соответственно, воспаление какого-либо единичного сустава. Протекать заболевание может как в острой форме, так и в хронической.

Ревматоидный артрит

Это заболевание встречается во всем мире, причем женщины страдают им в 5 раз чаще мужчин. Разберем, что такое артрит ревматический. Этот вид заболевания охватывает в основном мелкие суставы, поражая их синовиальную оболочку. Причины возникновения недуга пока науке неизвестны. Есть версия, что этот вид артрита появляется у перенесших инфекции с нарушениями иммунитета (герпес, гепатит, корь, паротит, грипп и другие), и у наследственно к нему предрасположенных. Однако лечение ревматоидного артрита антибиотиками результатов не дает, что ставит под сомнение вирусную этиологию его возникновения. Проявить себя ревматоидный артрит может после высоких физнагрузок, стрессов, переутомления и других неблагоприятных факторов. Что любопытно, продолжительное кормление грудью (год и дольше) уменьшает у женщин риск появления заболевания в два раза. Его симптомы:

• боли и опухания суставов;
• температура;
• ухудшение двигательных функций;
• утренняя скованность;
• реакция суставов на погоду;
• слабость, усталость, состояние недомогания, как при простуде;
• потеря в весе;
• уменьшение выделения слюны;
• боли в мышцах.

Диагностика и лечение ревматоидного артрита

В современной медицине диагностика артрита указанного типа выполняется с помощью:

• рентгена (показывает деформационные изменения в суставах);
• биохимического анализа крови (берутся показания СОЭ, ревмо-фактора, тромбоцитов, лейкоцитов);
• анализа на титр антител (АЦЦП);
• клинических обследований (зрительно выявляются изменения цвета кожи в области сустава, наличие воспалительных процессов, приведших к деформации кистей рук, способность сгибать-разгибать конечности).

По статистике, самый распространенный и неблагоприятный – именно ревматический артрит. Лечение заболевания направлено лишь на уменьшение проявления его симптомов и сдерживание темпов развития. Оно может длиться годами. В процессе в суставных синовиальных сумках происходят необратимые изменения, такие как воспаление и уплотнение синовиальной оболочки, а в дальнейшем – поражение эпифиза и хрящей. Кроме этих неприятностей у больных начинаются проблемы с сердцем и сосудами (васкулит, атеросклероз, перикардит), с легкими (плеврит), с кожей (васкулит, гипотрофия, ревматоидные узелки), с почками (нефрит, амилоидоз), с нервной системой, зрением, кровью.

При острых формах течения недуга первым делом купируют боли и проводят лечение вирусных заболеваний, если таковые обнаруживаются (туберкулез, например). Одновременно выполняется:

• снятие воспалений медикаментами, принимаемыми больным внутрь, а также вводимыми в сустав;
• плазмаферез (аппаратная очистка крови);
• кальциевая диета (молочные продукты, орехи, яичная скорлупа);
• лечебная физкультура;
• физиопроцедуры (электрофорез, лазер, магнит, аппликации);
• терапия медикаментами.

Подагрический артрит

Это заболевание связано с подагрой и наблюдается в основном на ногах. Мужчины заболевают этим видом артрита в 7 раз чаще женщин. До 60 лет у большинства представительниц слабого пола болезнь проявляет себя незначительным увеличением косточек на ногах и болезненностью этих мест от тесной обуви или от долгой ходьбы. Ученые связывают это с тем, что до прекращения месячных организм женщин продуцирует гормон эстроген, разрушающий мочевую кислоту. Причины артрита подагрического как раз и заключаются в отложении кристаллов этой кислоты в тканях и клетках организма.

Такое наблюдается в случаях:

• генетической предрасположенности (наследственное);
• неправильной диеты (в рационе слишком много красного мяса и субпродуктов, пива, чая, шоколада, гороха, чечевицы и других продуктов, имеющих повышенное содержание пуринов);
• почечной недостаточности;
• противоопухолевой терапии;
• алкоголизма;
• стрессов.

Симптомы заболевания:

• боли и покраснение кожи в области «косточек»;
• эпифизы на ногах (реже на большом пальце руки), увеличивающиеся с годами;
• почечная недостаточность;
• мочекаменная болезнь.

Недуг может не проявлять себя долгие годы, отмечаться резкими всплесками и затуханием, вплоть до кажущегося полного излечения.

Выявление подагрического артрита

При данном заболевании диагностика артрита основана больше на симптоматике, чем на лабораторных исследованиях. Больному могут сделать рентген, чтобы обнаружить деформации в суставах и увидеть в них отложения кристаллов, но этот тест не является обязательным. Также больному могут выполнить анализ крови на обнаружение гиперурикемии, но по положительному результату диагноз "подагрический артрит" не ставится. Заболевание диагностируется, если кристаллы уратов обнаружены в синовиальной жидкости (лабораторным путем), и если у больного присутствуют хотя бы 2 симптома из следующих:

1. Сильные болевые приступы и припухания суставов.
2. Артритом поражен большой палец на ноге.
3. Быстрая реакция на лечение препаратами с колхицином, что означает снижение воспаления и болей в течение 2 суток после приема препарата.

Терапия

Подагрический артрит (лечение потребуется долгое) при острых приступах может стать причиной госпитализации.

Терапия включает:

• купирование болевых ощущений;
• снятие воспаления в суставе;
• выведение из организма мочевой кислоты (экскреция);
• диету.

Для снятия воспаления применяют "Колхицин", дающий хорошие результаты. Побочные эффекты – нарушение работы ЖКТ. Чтобы этого не случилось, средство вводят внутривенно, что полностью исключает воздействие на желудок. Однако при прободении сосуда он вызывает некроз ткани. Поэтому при введении препарат обязательно разбавляют с солевыми растворами в пропорциях 1:5–1:10 и вводят около 5 минут. Применяются также «Индометацин», «Напроксен» и другие.

Диета при подагрическом артрите примерно такая же, как и при ревматоидном.

Лечение артрита пальцев на ногах («косточки») знахари пытаются производить народными методами, смазывают йодом, мочой, слюной, накладывают воск, но такие способы приносят лишь временное снятие боли. Устранить проблему можно лишь хирургически. Причем чем раньше, тем лучше, так как при запущенных формах деформации происходит смещение суставов большого пальца, и больной может потерять возможность передвигаться.

Артриты у детей

Мало кто может объяснить, что такое артрит ювенильный. Это то же заболевание, только у детей. Оно возникает под влиянием различных факторов, таких как инфекции, травмы суставов, переохлаждения, некоторые медицинские препараты, наследственность, повышенная чувствительность к изменениям во внешней среде. Эти причины детских артритов не являются безоговорочно точными. Что вызывает заболевание, какой именно вирус, наука сказать пока не может. Ювенильный артрит самостоятельным заболеванием не является. Это название целой группы недугов, объединенных общим признаком – деформации в суставах. В указанную группу входят детские артриты:

• хронический;
• ревматоидный;
• возникший при проблемах с кишечником;
• спондилоартрит.

Ювенильный ревматоидный артрит выделен в отдельное заболевание. Его патогенез и этиология сходны с таким же артритом у взрослых. Симптоматика следующая:

• под кожей возле сустава имеются ревматоидные узелки;
• боли в суставах с отеками или без них;
• температура;
• возможны высыпания на теле;
• возможно увеличение лимфоузлов и печени;
• уменьшение активности ребенка, отказ от хождения;
• раздражительность, потеря аппетита;
• изменение походки;
• в крови повышен показатель СОЭ.

У больных детей может начать снижаться зрение, замедляться рост, непропорционально видоизменяться конечности.

Ювенильный артрит чреват для детей инвалидностью, поэтому при первых его признаках и жалобах ребенка на болезненность суставов надо показать его врачу. По тому, какие системы организма он затронул, детский артрит делится на:

• суставный (бывает симметричный и нет);
• суставно-висцеральный (болеют суставы и внутренние органы – сердце, печень, легкие);
• только висцеральный.

По степени проявления и протекания заболевание условно делят на следующие степени тяжести:

• высокая;
• средняя;
• низкая;
• ремиссия.

Чаще всего ювенильный ревматоидный артрит поражает крупные суставы – тазобедренный, коленный, голеностопный, но может распространяться и на мелкие, например позвонки, фаланги пальцев. У этого заболевания очень неприятные осложнения:

• амилоидоз (отложение в тканях органов амилоида, в результате чего происходит разрастание ткани, это осложнение может возникнуть на почках, печени, в кишечнике, на сердце и сосудах);
• сердечная недостаточность;
• легочная недостаточность;
• активация макрофагов (возможен летальный исход).

Диагностика и лечение ювенильного артрита

От своевременности и правильности установления диагноза зависит дальнейшая жизнеспособность ребенка. Критерием для постановки диагноза «ювенильный артрит» являются продолжительность артритной симптоматики 6 недель и более, возраст пациента (до 16 лет), наличие хотя бы двух признаков заболевания. Обследования проводят следующие:

• клинический осмотр ребенка ревматологом (детским);
• анализ крови (СОЭ, ревмо-фактор, наличие антинуклеарных антител);
• рентген;
• пункция сустава;
• МРТ;
• биопсия синовиальной оболочки.

Лечение артрита у детей проводится длительно и комплексно. Профилактические меры в период ремиссии и вспомогательные во время обострений:

• диета (ограничение соли, сладостей, белковой пищи и углеводов);
• исключение высоких двигательных нагрузок;
• запрет пребывания на солнце.

Кроме того, выполняется терапия медикаментами. В периоды обострений приписываются болеутоляющие, противовоспалительные, глюкокортикостероиды.

Хороший эффект дают такие вспомогательные процедуры:

• лечебная физкультура;
• физиопроцедуры;
• массаж.

Лечение артритов средствами народной медицины

Прежде всего следует напомнить, что вылечить артрит невозможно. Все усилия могут быть направлены только на снятие обострений и задержу дальнейшего развития заболевания. Народное лечение артрита распространено необычайно широко. Рецептов существуют десятки, если не сотни. Знахари и простые люди используют различные растения (из них делают примочки, припарки, компрессы и отвары, настойки), уксус, горчичники, глину, йод, мед, мочу, парафин, что угодно, лишь бы облегчить страдания.

Вот лишь некоторые рецепты.

1. Отвары, принимаемые внутрь. Этот метод особенно подходит, когда выполняется лечение артрита пальцев рук, потому что, как правило, он бывает множественным (полиартрит), и на каждый поврежденный палец трудно ставить компрессы или примочки. Также при этом заболевании большую помощь оказывает употребление некоторых продуктов, таких как корица с медом, куркума, чеснок, сок картофеля. Итак, отвары:

• Из корней лопуха или одуванчика.
  Чайную ложку сухого сырья залить 200 мл кипятка и варить 10 минут. Дать постоять, процедить, пить до 3 р. в день по ст. ложке.
• Из ягод или листьев брусники.
  10 г сухого сырья или 100 г ягод залить 200 мл кипятка, дать закипеть. Настаивать от 2 часов (листья) до 6 (ягоды). Принимать 3 р. в день.
• Яблочный уксус.
  Пить по чайной ложке, разбавленной в 200 мл воды, от 3 до 5 р. в день.

2. Лечение коленного артрита в народной медицине часто производится с помощью компрессов:

• Капустный лист, нагретый на огне (сухой), смазать медом и приложить к колену, укутать в целлофан и теплую ткань. Держать всю ночь.
• Мел растолочь, смешать с кефиром и наложить на колено. Сделать компресс, держать всю ночь.
• Колено смазать медом, приложить горчичник и завязать. Держать до появления жжения, затем горчичник убрать, а колено с медом укутать, как при компрессе, и держать всю ночь.
• Цветы лютика размять и приложить к колену на 2 часа, после чего убрать, а больное место укутать на всю ночь.

Традиционная медицина устраняет артрит колена лекарственными препаратами и физиопроцедурами, а при сильных деформациях сустава применяется протезирование.

Артрит рук можно лечить с помощью ванночек, приготовленных из отваров и настоек. Хороший эффект дает морская соль. Также используются отвары цикламена, полыни, чистотела. Компресс можно сделать, надев на руку целлофановую перчатку, а затем обычную. Хорошо также помогают растирания. Они выполняются на спирту из массы растений. Вот только некоторые из них – одуванчик, акация, сирень (цветы), каланхоэ, прополис, сельдерей, маклюра и многие другие.