Виды инсулина и их действие

К сожалению, в современном мире диабет - не редкость. Люди с этим заболеванием, чтобы поддерживать свое состояние на удовлетворительном уровне, отказываются от любимых вкусностей, вынуждены соблюдать строгую диету, систематически проверять уровень сахара в крови, быть под постоянным наблюдением у врача. Однако все это кажется вполне сносным по сравнению с долей больных диабетом 1 типа - инсулинозависимых. Их здоровье, а порой и жизнь зависят от своевременного введения гормона. Поэтому этот материал в первую очередь для них - мы расскажем о видах инсулина и какой лучше подходит из них больному.

Определение

Инсулин - это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой. Его задача: контроль за проистечением обмена веществ в организме путем регуляции доли глюкозы в крови. Если выработка гормона нарушается, отчего уровень сахара в крови отклоняется от нормы, у человека диагностируют диабет. Для поддержания нормы глюкозы нужно соблюдать строгую диету и принимать ряд медицинских препаратов.

У больных диабетом 1 типа наблюдается недостаточный уровень глюкозы. Поэтому им выписываются заместительные виды инсулина, которые вводятся для поддержания метаболизма в организме вместо гормонов, которые он не может выработать самостоятельно.

Тот или иной вид гормонального препарата назначается доктором исходя из:

• возраста пациента;
• уровня сахара в крови;
• реакции организма больного;
• числа необходимых введений;
• количества измерений глюкозы;
• привычек диабетика.

Подробно рассмотрим ряд классификаций данных препаратов.

Градация по происхождению

Так как гормон вырабатывается определенными железами организма, то, естественно, он будет иметь животное или синтетическое происхождение. Виды инсулина в этой классификации будут следующими:

• Полученный из поджелудочных желез крупного рогатого скота. Введение данного препарата может быть чревато аллергическими реакциями, так как такой инсулин отличается от человеческого строением трех аминокислот из шестнадцати.
• Свиной. Более подходящий вид инсулина - его структура отличается от человеческой одной аминокислотой.
• Китовый. Самая редко применяющаяся разновидность - структура гормона еще более отличается от человеческой, нежели инсулин, полученный из поджелудочной железы рогатого домашнего скота.
• Аналоговый. Синтетический (генно-инженерный вид) инсулин, который получают путем замены структуры неподходящей аминокислоты в свином инсулине. Сюда также относят гормон, который вырабатывают из кишечной палочки человека.

Градация по компонентности

Виды инсулина различаются также и по количеству компонентов в составе препарата:

• Моновидные. Содержат гормон только одного животного, например, быка.
• Комбинированные. В составе несколько компонентов - выдержки из поджелудочной железы, к примеру, свиньи и быка.

Градация по степени очистки

Говоря про виды, свойства и отличия инсулина нельзя не упомянуть и классификацию по степени очистки полученной выдержки гормона:

• Монокомпонентный препарат. Самый лучший вариант для диабетика. Средство такого типа проходит через молекулярное просеивание и ионообменную хроматографию, что является на сегодня самым совершенным фильтром для инсулина.
• Традиционный препарат. Полученную субстанцию разжижают кислым этанолом, после чего пропускают через фильтры. Затем она проходит через засаливание и дальнейшую кристаллизацию. Но описанные мероприятия не могут до конца очистить активное вещество от всех примесей.
• Монопиковый препарат. Очистка состоит из двух фаз: в первой она проходит по традиционной методике, а во второй вещество фильтруется при помощи специального геля. Такой порядок помогает получить препарат с меньшей долей примесей, чем предыдущий.

Градация по скорости эффекта

Самая популярная классификация - разделение инсулина по видам и их действию. В этой градации гормональный препарат можно разделить на следующие группы по скорости и длительности эффекта:

• Длительные.
• Средней длительности.
• Короткие.
• Ультракороткие.
• Смешанные (или же комбинированные).

Рассмотрим каждые тип более детально.

Препараты ультракороткой группы

Главная задача самого быстрого вида коротких инсулинов - как можно быстрее привести в норму уровень сахара в крови. Вводится такой препарат перед принятием пищи. Первые результаты его применения появляются уже через 10 минут. Через 1,5-2 часа активность действия такого инсулина достигает пика.

Недостатком данной группы будет менее стабильное и менее предсказуемое воздействие на уровень глюкозы, нежели у тех же коротких инсулинов. При этом это самая мощная группа среди представленных. 1 единица (ЕД - мера измерения количества инсулина в гормональном средстве) ультракороткого инсулина по воздействию в полтора-два раза сильнее 1 ЕД представителя любого типа.

К данной группе инсулинов можно отнести следующие препараты:

• "Апидра". Применяется для терапии диабета у больных старше 6 лет. Необходимо соблюдать осторожность при использовании беременными женщинами и пожилыми людьми. Введение: подкожное либо с помощью помпы.
• "НовоРапид". Основа - инсулин аспарт. Это бесцветная субстанция в удобном шприце-ручке объемом в 3 мл (300 ЕД). Синтезируется из кишечной палочки человека. Его важное достоинство - возможность применения при вынашивании ребенка.
• "Хумалог". Как видно из названия, является аналогом человеческого гормона - от основного отличается измененной структурой нескольких аминокислот. Эффект от его воздействия длится до 4 часов. Особенности назначения: диабет 1-го типа, острая инсулинорезистентность при заболевании 2-го типа, индивидуальная непереносимость других препаратов.

Препараты короткой группы

Виды инсулинов короткого действия отличаются тем, что первый эффект от их воздействия наступает через 20-30 минут после введения. Продолжительность его при этом - до 6 часов. Такой препарат надо ввести за 15 минут до приема пищи, а через несколько часов после введения рекомендуется сделать еще один перекус.

В ряде случаев доктора, оценив состояние пациента, дозировку назначенных лекарств, уровень сахара, назначают больному комбинированный прием длительных и коротких инсулинов.

Самыми известными представителями типа являются следующие:

• "Биосулин Р". Пригоден для комбинации с инсулином "Биосулин Н". Препарат относится к генно-инженерному виду, выпускается как в картриджах, так и во флаконах.
• "Монодар". Это свиной монокомпонентный препарат. Доктор выписывает его при заболевании 1 и 2 типа, во время беременности пациентки, безрезультатности терапии с помощью таблетированных форм гормонов.
• "Хумодар Р". Препарат следует отнести к полусинтетической группе. Отлично сочетается с инсулинами среднего действия. Еще одно достоинство - можно применять в период беременности и лактации.
• "Актрапид НМ". Продукт генной инженерии. Вводится как подкожно, так и внутривенно; внутримышечное введение - только по назначению специалиста. Отпускается из аптек по рецепту от лечащего доктора.
• "Хумулин Регуляр". Препарат во флаконах и картриджах годен для внутривенного, подкожного и внутримышечного введения. Подходит для инсулинозависимой и инсулиннезависимой формы заболевания, для первого применения, введения во время беременности.

Препараты среднего действия

Гормональные средства данной группы начинают действовать через 2 часа после введения. Время их активности - 8-12 часов. Таким образом, пациенту в сутки необходимо 2-3 введения такого препарата. Врач может назначить применение средних инсулинов вкупе с короткими.

Наиболее известные препараты этой группы следующие:

• Полусинтетические: "Биогулин Н", "Хумодар Б".
• На основе свиного инсулина: "Монодар Б", "Протафан МС".
• Генно-измененные: "Протафан НМ", "Биосулин Н", "Хумулин НПХ", "Инсуран НПХ".
• Суспензия цинковая: "Монотард МС".

Препараты длительного действия

Эффект от введения наступает через 4-8 часов после этого момента. Но продолжается при этом полтора-двое суток. Момент наивысшей активности видов длинного инсулина - 8-12-й час после введения.

Самыми известными в данной категории будут следующие наименования:

• "Левемир Пенфилл". Инсулин детемир, чьим равнозначным аналогом выступает "Левемир ФлексПен". Исключительно подкожное введение. Можно сочетать с таблетированными формами - оптимальную дозировку прописывает врач-эндокринолог.
• "Лантус". Отличает этот вид инсулина длительного действия дороговизна. Средство на основе инсулина гларгина вводится единожды в сутки, в один и тот же час, глубоко подкожно. Пациентам младше 6 лет не назначается, беременным женщинам использовать его следует осторожно. Может быть как монопрепаратом, так и сочетаться с другим лечением. Его формы в виде ручек и картриджей для помпы отпускаются в аптеках только по рецепту.

Комбинированные формы

Представлены суспензией, в которой сочетается инсулин среднего и короткого действия в определенном соотношении. Плюс этой группы - позволяет сократить число введений инсулина в два раза. В таблицу помещены некоторые представители этого вида инсулинов и техника их введения.

Перейдем к особенностям хранения и введения препарата.

Виды схем лечения

Все виды инсулина нуждаются в специфическом хранении: только в специальных холодильных камерах, бытовом холодильнике. Открытый флакон с препаратом обязательно должен быть использован менее чем за 30 дней. Перевозится инсулин также в холодильной камере или же помещенный в емкость с хладагентом - льдом, специальным гелем. При этом важно, чтобы капсула непосредственно не контактировала с ним.

Применение инсулина базируется на двух методах:

• Традиционный. Средства короткого и длительного действия комбинируются в пропорции 3/7 или 4/6. При этом инсулин вводится 1-2 раза в сутки. Такой метод назначают пожилым людям, пациентам с психическими заболеваниями, а также систематически нарушающим график введения гормона.
• Интенсифицированный. Препарат продолжительного воздействия вводится утром и на сон, короткий инсулин - днем перед приемом пищи.

Инсулин - это жизненно важный гормональный препарат для диабетиков. Данные средства подразделяются по нескольким классификациям; определенный вид же инсулина назначается эндокринологом каждому пациенту индивидуально.