Что это - формуляр на лекарство, и как используется формулярная система в здравоохранении?

Формулярная система представляет собой подход к организации лекарственного обеспечения медицинских учреждений, основанный на составлении перечня основных лекарственных средств и материалов. В данной статье мы подробно рассмотрим цели, принципы и механизмы работы формулярной системы.

Цели формулярной системы

Формуляр это основное средство обеспечения эффективной и безопасной фармакотерапии. Он призван решить следующие задачи:

• Обеспечить доступность наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств
• Установить ограничения на использование дорогостоящих или высокотоксичных препаратов
• Оптимизировать расходы медицинского учреждения на закупку лекарственных средств
• Стандартизировать фармакотерапию по основным нозологиям
• Повысить информированность медицинского персонала о назначаемых препаратах

Таким образом, внедрение формулярной системы призвано повысить качество медицинского обслуживания при рациональном расходовании ресурсов.

Принципы формирования формуляра

Формуляр образец должен формироваться на основе определенных принципов:

1. Обоснование клинической и экономической эффективности включаемых лекарственных средств
2. Соблюдение баланса между инновационными и традиционными препаратами
3. Предпочтение лекарственных форм для энтерального применения
4. Включение преимущественно монокомпонентных препаратов
5. Периодический пересмотр и обновление

При разработке больничного формуляра учитывается структура заболеваемости в медицинском учреждении, результаты клинических и фармакоэкономических исследований, данные о потреблении и стоимости лекарственных средств.

Структура формуляра

Лекарственный формуляр, как правило, состоит из трех разделов:

1. Основной формуляр, содержащий перечень лекарственных средств для систематического использования;
2. Дополнительный формуляр с препаратами для реже встречающихся клинических ситуаций;
3. Индивидуальный формуляр для назначения неформулярных лекарственных средств в исключительных случаях.

Для каждой фармакотерапевтической группы лекарственных средств в формуляре указывается предпочтительный препарат ("первая линия назначения") и альтернативные варианты. Также приводятся рекомендуемые дозировки и схемы лечения.

Процедуры назначения лекарственных средств

Работа по формулярной системе предполагает следующий порядок назначения лекарственных средств:

1. В первую очередь назначаются препараты из основного формуляра;
2. При их неэффективности или плохой переносимости осуществляется замена на альтернативный препарат той же фармакотерапевтической группы;
3. Неформулярные лекарственные средства могут быть назначены только по жизненным показаниям с разрешения формулярной комиссии.

Такой алгоритм позволяет добиться рационального использования имеющихся лекарственных ресурсов с одновременным учетом индивидуальных потребностей пациентов.

Таким образом, несмотря на отдельные недостатки, преимущества формулярной системы в здравоохранении перевешивают.

Механизмы контроля исполнения формуляра

Формуляр - это не просто перечень рекомендуемых лекарственных средств. Для обеспечения его выполнения необходимы специальные механизмы контроля.

К таким механизмам относятся:

• Анализ назначений лекарственных препаратов
• Мониторинг случаев использования неформулярных средств
• Аудит обоснованности индивидуальных назначений
• Оценка рациональности расходования бюджета на лекарства

Формуляр - это руководство к действию для медицинского персонала, поэтому контроль над его исполнением крайне важен.

Пересмотр и обновление формуляра

Формуляр - это живой документ, который должен регулярно обновляться с учетом последних клинических рекомендаций и фармакоэкономической ситуации.

Пересмотр формуляра рекомендуется проводить:

• При появлении принципиально новых эффективных лекарственных препаратов
• При существенном изменении цен на лекарственные средства
• При выявлении ранее неизвестных побочных эффектов от применения препаратов

Такой подход позволяет поддерживать формуляр в актуальном состоянии.

Образовательные программы для персонала

Эффективность формулярной системы напрямую зависит от уровня информированности медицинского персонала. Поэтому важным компонентом являются регулярные образовательные мероприятия.

Формуляр - это основа для программ обучения врачей, провизоров, медсестер. Они должны знать свойства, показания и противопоказания включенных в формуляр препаратов.

Дополнительное обучение необходимо при каждом существенном обновлении формуляра лекарственных средств.