Межпозвоночная грыжа: симптомы. Межпозвоночная грыжа: лечение, операция

Медики констатируют, что болезни опорно-двигательного аппарата за последнее время значительно «помолодели». Проблемы с позвоночником возникают теперь у людей активного возраста – до 40 лет. Главенствующее место занимает распространенная и опасная болезнь – межпозвоночная грыжа, симптомы которой серьезно осложняют любое движение.

Что представляет собой заболевание?

Чтобы понять, что происходит с позвоночником, нужно немного углубиться в его строение. Это позволит более детально представить картину болезни.

Итак, позвоночник состоит из звеньев, соединенных между собой. Между всеми звеньями присутствуют диски – образования в виде хряща. В нем находится коллагеновое студенистое ядро, которое опоясывает фиброзная оболочка. Межпозвоночный диск выполняет функцию амортизатора, смягчая при любом движении колебания позвоночника. Неблагоприятные условия могут нарушить целостность фиброзного кольца. В этом случае студенистое вещество начинает выпячиваться за рамки диска. Такое заболевание носит название «грыжа межпозвоночного диска». Довольно часто она сопровождается ущемлением нерва. Это провоцирует сильную боль, онемение. Если фиброзное кольцо не разорвано, а лишь потеряло эластичность, что характерно для начальных стадий болезни, то речь идет о протрузии.

Причины возникновения

Сегодня выделяют несколько факторов, которые приводят к заболеванию. Чаще других страдают недугом люди, уже имеющие остеохондроз любого отдела позвоночника. Максимально осторожными должны быть лица, вынужденные поднимать и переносить тяжелые грузы. Часто встречается грыжа межпозвоночного диска у водителей, вынужденных проводить за рулем ежедневно более трех часов. В группу риска попадают и офисные работники, сидящие за компьютером. Основные причины возникновения недуга:

• Травма позвоночника. Любые резкие удары или сильные кратковременные воздействия оказывают сильнейшее давление на позвонки. Результатом травмы может стать расплющивание диска. Такой процесс тянет за собой образование трещин в фиброзной оболочке, а иногда и ее разрыв.
• Хирургическое вмешательство. Перенесенная операция вносит в структуру дисков определенные изменения. Результатом этого может стать межпозвоночная грыжа. Симптомы болезни проявляются лишь у трети пациентов. Следует отметить, исключительно у тех, кто не соблюдал рекомендации врача, возникают данные проблемы.
• Чрезмерные нагрузки. Как правило, диски имеют определенный запас прочности, но иногда оказываются не в силах выдержать тяжелый труд. Регулярное поднимание груза в неправильной позе приводит к возникновению заболевания у дачников и грузчиков. Это касается и спорта. Пауэрлифтеры также колоссально нагружают позвоночник. Плохо сказывается на его состоянии длительная вибрация. Именно поэтому от заболевания страдают машинисты поездов, водители-дальнобойщики.
• Остеохондроз. Если такую болезнь не лечить, то межпозвонковые диски начинают разрушаться. Фиброзная оболочка стирается, она не в состоянии удержать студенистое ядро.
• Пожилой возраст. Со временем все суставы изнашиваются. Они могут разрушаться, терять влагу. Возраст – одна из главных причин, приводящих к заболеванию. Особенно если пожилые люди поднимают тяжести или, наоборот, ведут малоподвижный образ жизни.
• Ожирение. Излишний вес оказывает большую нагрузку на суставы и позвоночник. Лишние килограммы равноценны поднятию тяжестей. Ожирение довольно часто приводит к развитию межпозвонковых грыж.

Среди возможных факторов, вызывающих болезнь, врачи называют и курение. Связывают его с ухудшением питания всех тканей организма.

Классификация межпозвоночных грыж

Заболеванию подвержен любой из дисков. Чаще всего грыжа локализуется в шейном отделе или пояснично-крестцовом.

В зависимости от места возникновения принята следующая классификация:

• Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – самая распространенная форма болезни. Процесс сдавливания нервных корешков вызывает сильные боли в пояснице – люмбаго. Иногда при радикулите они ощущаются в ногах.
• Межпозвоночная грыжа шейного отдела – встречается значительно реже (приблизительно в 8% всех случаев). Однако болевые ощущения наиболее сильные. Связано это с довольно малым пространством между нервными корешками и позвонками этого отдела. Поэтому любые грыжи оказывают достаточно сильное давление. В результате чего человек испытывает интенсивные боли, часто отдающие в руку. Иногда наблюдается онемение пальцев.
• Межпозвоночная грыжа грудного отдела – довольно редкая форма недуга. Зачастую локализуется в нижних дисках. Выступать они могут в боковом, центральном или смешанном направлении.
  

Симптомы болезни

Большинство врачей считают, что заметить признаки образовавшейся грыжи можно на ранней стадии. Однако множество симптомов довольно сильно похожи на другие болезни. Например, на сердечно-сосудистые. Уже на первой стадии – протрузии – можно определить, что начала развиваться межпозвоночная грыжа. Симптомы могут быть очень слабо выражены, но носят они довольно специфический характер. Характеризуется начало болезни утренней скованностью, тупой болью при попытках встать из лежачего или сидячего положения. Заметна вялость мышц, снижается тонус, иногда ухудшается осанка. Дальнейшее прогрессирование заболевания усиливает симптомы.

Становятся заметны следующие признаки:

• Болевые ощущения. Они становятся более выраженными. Объясняется такой процесс очень легко. Выдающийся диск прижимает нервный корешок к позвоночнику, защемляя его. Зачастую боль может отдаваться в руках, плечах, ногах, груди, затылке, прямой кишке или промежности. Это все отголоски ущемленного нерва. При этом самые сильные боли чувствуются во время наклонов, движения, сгибания спины. Особенно ощутимы они в утреннее время, так как диск длительное время находился в неподвижном состоянии. Затихание боли происходит лишь в стоячем положении, даже лежа фиксируется ухудшение самочувствия. Иногда нерв защемляется настолько сильно, что человек испытывает острую пронзающую боль, которая усиливается при любом движении.
• Онемение конечностей. Поясничная грыжа, защемляя нерв, провоцирует нарушение чувствительности ног и рук. Иногда у пациента возникают достаточно необычные ощущения – чувство жжения, покалывания, «мурашки», необычный прилив тепла, а на ощупь конечности остаются холодными.
• Слабость в ногах и похудение. Такой симптом сигнализирует о нарушении питания тканей вследствие защемления. При длительных пеших прогулках отмечается слабость, это свидетельствует об атрофии мышц.
• Боли в груди. Такой симптом свойственен грудной грыже. Он очень напоминает межреберную невралгию – боль отдает в руку, достаточно ощутимы любые повороты корпуса, отмечается покалывание в подреберье и между лопатками. Зачастую все эти симптомы пациенты относят к проблемам с сердцем.
• Головная боль. При шейной или грудной форме возможны скачки артериального давления. Пациент чувствует головную боль. Она значительно усиливается при кивании или любом повороте, при длительном сидении.
• Расстройство памяти, ухудшение внимания. Эти симптомы характеры чаще всего для грыж грудного и шейного отделов.
• Вегетативные нарушения. Некоторые из них могут быть следствием грыжи. Это беспричинное усиление потоотделения, синюшный оттенок кожи, сухость покровов, повышение температуры (около 37 ^оС), отечность лодыжек.

Следует не забывать, что большинство перечисленных признаков может быть вызвано и другими болезнями. При этом существуют те, которыми обладает исключительно межпозвоночная грыжа. Симптомы эти позволяют отличить заболевание от межреберной невралгии, миозита или проблем с сердцем. Вот они. Стоит внимательно прислушаться к ощущениям. При грыже боль затихает лишь в положении стоя, но усиливается при приеме пищи, любых движениях, опорожнении кишечника.

Диагностика болезни

Можно самостоятельно в домашних условиях проверить себя на наличие грыжи. Для этого следует лечь на ровную поверхность. Одну ногу надо согнуть в колене, зафиксировав стопой на полу. Другую необходимо поднять на 30-65 градусов. Если этот процесс вызвал болевые ощущения в области спины или бедра, можно утверждать о наличии заболевания.

Независимо от того, что выявит ваше домашнее диагностирование, при любых подозрениях на грыжу следует обратиться за помощью к ортопеду или нейрохирургу. Современные методы исследования позволяют очень точно определить заболевание. Применяют для диагностики магнитно-ядерный резонанс или компьютерную томографию. Результаты таких исследований очень четко определяют размеры, локализацию грыж. А самое важное, они показывают отношение ее к нервным окончаниям и спинному мозгу.

Способы лечения

Что же делать, если поставлен диагноз «межпозвоночная грыжа»? Как лечить такой недуг? По результатам компьютерного обследования врач-невропатолог подбирает оптимальную терапию. Стоит отметить, что оперативное вмешательство требуется довольно редко. Выбор обычно остается за терапевтическим способом. Изначально назначают препараты, снимающие изнурительные боли, которые вызывает у пациента межпозвоночная грыжа. Методы лечения включают: медикаментозную помощь, физиотерапию, лечебную гимнастику.

Медикаментозное лечение

К сожалению, довольно редко заболевание выявляется на ранних стадиях. Чаще всего пациент попадает на прием с сильными болями, которые характеризуют острую стадию. Соответственно, больше усилий требует такая межпозвоночная грыжа. Лечение острой формы болезни совершенно невозможно без назначения нестероидных противовоспалительных препаратов.

Самыми лучшими средствами для таких целей считают «Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен». Препараты могут назначаться перорально, внутривенно, а иногда в виде мази. Рациональнее всего совместить все три формы для комплексного лечения. Через одну–две недели боль отступает. Следует знать, что отсутствие неприятных ощущений не свидетельствует о восстановлении дисков. Избавившись от боли, следует продолжить лечение. В противном случае в любое время могут возникнуть обострения болезни.

Очень часто назначают хондропротекторы. Особенно если обнаружена локализация в грудном или шейном отделе. Довольно неприятные процессы обезвоживания тканей вызывает такая грыжа межпозвоночного диска. Лечение активными компонентами позволяет защитить хрящи. К ним относят хондроитин сульфат и глюкозамин.

Если грыжа спровоцировала ущемление нервного корешка, то пациент испытывает острые режущие или колющие боли, сопровождающиеся нарушением чувствительности. В таких случаях назначают препараты-миорелаксанты, значительно расслабляющие мышцы спины. Это способствует уменьшению давления на зажатый нерв. Средство «Мидокалм» считается одним из лучших в данном случае.

Лечебная гимнастика

Как только болевой синдром снят, врач назначает курс ЛФК. Следует понимать, что медикаментозный курс лишь избавляет от неприятных ощущений, которые вызывает межпозвоночная грыжа. Лечение должно быть комплексным и обязательно включать ЛФК. Занятия гимнасткой позволяют укрепить мышцы спины. Это значительно облегчает нагрузку на позвоночник. Лечебные упражнения необходимо выполнять под наблюдением инструктора. Самостоятельная гимнастика может навредить спине.

В последнее время широко практикуется кинезитерапия – выздоровление через движение. Этот метод рекомендует выполнять упражнения даже с болями в спине. По мере увеличения нагрузки неприятные ощущения отступают. Для кинезитерапии используются специальные тренажеры. Именно поэтому такие курсы занятий всегда проводятся только под наблюдением инструктора, исключительно в стационаре.

Вытяжение позвоночника

При грыже диски довольно сильно спрессованы. Поэтому одним из направлений лечебной терапии является вытяжение позвоночника. Такой процесс позволяет немного увеличить расстояние между звеньями. Благодаря вытяжению позвонки имеют возможность вернуться на место. Проводится метод сухим или водным способом. Туловище больного фиксируется в бассейне, на тренажере или на столе. В это время позвоночник массажируется специальными роликами. Как правило, требуется несколько сеансов. После пройденного курса пациент чувствует значительное облегчение.

Физиотерапевтические процедуры

В курс такого лечения входят сеансы микротоковой терапии и электрофореза. Физиотерапия направлена на улучшение воздействия наружных препаратов исключительно на пораженные участки. Для стимуляции местного метаболизма применяется лазерная терапия.

Если диагностирована поясничная межпозвоночная грыжа, лечение может включать мануальную терапию. После нее отмечается значительное расслабление мышц спины. А несколько сеансов позволяют вернуть чувствительность конечностей. Пациент избавляется от болей в бедре и пояснице. Как правило, во время курса больному рекомендуют носить специальный корсет-бандаж. Он позволяет уменьшить нагрузку на позвоночник и поддерживать спину в строго вертикальном положении.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство считается крайней мерой. Если пациенту не принесло облегчения длительное медикаментозное лечение, и его продолжает мучить межпозвоночная грыжа, операция является единственным выходом. Еще одним поводом для хирургического вмешательства служит переход заболевания в стадию секвестирования. Это процесс, когда в спинальный канал «отошла» часть диска.

Операции по удалению межпозвоночной грыжи могут быть проведены двумя методами.

1. Малоинвазивный способ. Проводится исключительно на начальных стадиях. Метод применяют лишь для тех случаев, когда выпячивание диска произошло, но целостность его не нарушена. Лазерный светодиод вводится в межпозвонковое пространство. Он нагревает диск, что способствует выпариванию жидкости из тканей. Иногда вместо нагревания используют «холодную плазму». Она также выпаривает грыжу. Диск значительно уменьшается в своих размерах. Это позволяет ему не выходить из межпозвонкового канала. Хирургическое вмешательство производится под местной или общей анестезией. По времени занимает не более часа. На теле после такой операции остается совсем маленький шрам. Его размер не больше одного сантиметра.
2. Инвазивный способ с заменой диска. Это классическое удаление межпозвоночной грыжи, которое довольно успешно осуществляется в большинстве городов.

Хирургические методы лечения имеют целый перечень противопоказаний. Поэтому оперативное вмешательство применяется лишь в крайних случаях. Чаще всего медики советуют использовать комплексную терапию, включающую медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, курсы ЛФК.

Реабилитационный период

Межпозвоночная грыжа после операции требует самого внимательного отношения. Достаточно важен реабилитационный этап. Им нельзя пренебрегать ни в коем случае. Каждому пациенту назначается свой особый курс восстановления. Он полностью зависит от типа операции, особенностей организма, сложности патологии.

Несоблюдение рекомендованного режима чревато серьезными осложнениями. Довольно часто такие пациенты испытывают ослабление мышц, что приводит к повторной операции. Дабы избежать такого, больной должен строго по рекомендации врача начать подниматься и пробовать ходить. В это время каждый шаг сопровождается сильными болями, поэтому доктор назначает для этого периода обезболивающие препараты.

После операции пациент носит фиксирующий корсет. Однако не стоит ходить в нем целый день. В этом также стоит прислушаться к рекомендациям медиков. Круглосуточное ношение бандажа приведет к атрофии спинных мышц. Иногда больному может быть назначен курс вытяжения позвоночника.

Для всех пациентов является обязательным курс ЛФК. Гимнастика позволяет быстрее вернуться к привычной жизни. Лишь через полгода врач может снять запрет на физические нагрузки.

Ежедневная профилактика

Каждому человеку нужно приложить совсем немного усилий, чтобы его не побеспокоила межпозвоночная грыжа. Операция, длительные терапевтические лечения совершенно не понадобятся, если вы не будете забывать про ежедневную профилактику.

Основные мероприятия:

• Ведите активный образ жизни. Старайтесь умеренно нагружать свой позвоночник и мышечный корсет. Если вы целый день сидите (например, офисный работник), обязательно выделите время для занятий гимнастикой или другим видом спорта.
• Старайтесь избегать достаточно больших нагрузок, даже если ваш заработок связан с физическим трудом.
• Контролируйте свой вес. Не позволяйте ему «зашкаливать».
• Правильно спите. Вернее, в правильной позе. Для этого выберите себе умеренно жесткую кровать. Самым удачным положением считается лежать на спине. Только тогда позвоночник может полностью расслабиться.
• Здоровое и сбалансированное питание, полный отказ от вредных привычек.

При соблюдении этих правил ваша грыжа не только станет доставлять меньше неудобств, но и вовсе может исчезнуть.