Измерение АД: алгоритм действия в сестринском деле

Измерение артериального давления - одна из важнейших манипуляций в практике сестринского ухода. От того, насколько грамотно выполняется эта процедура и как интерпретируются ее результаты, часто зависит своевременность постановки верного диагноза, выбора лечения, а в ряде случаев - жизнь пациента.

Зачем нужно измерять артериальное давление

Регулярное измерение артериального давления необходимо по следующим причинам:

• Для своевременного выявления отклонений артериального давления от нормы.
• Для контроля эффективности лечения у пациентов с гипертонией.
• Для мониторинга состояния пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Для предупреждения развития осложнений и обострений хронических заболеваний.

Измерение АД позволяет своевременно выявить повышенное или пониженное давление и назначить необходимое лечение для предотвращения инсульта, инфаркта и других осложнений. Таким образом алгоритм действия при измерении АД имеет важнейшее профилактическое и диагностическое значение.

Какие бывают методы измерения артериального давления

Существует два основных метода измерения артериального давления:

1. Аускультативный (метод Короткова)
2. Осциллометрический

Аускультативный метод

Аускультативный метод, или метод Короткова, заключается в следующем:

• На плечо накладывается манжета тонометра.
• Манжета нагнетается воздухом до прекращения пульсации артерии.
• Воздух постепенно выпускается из манжеты.
• Врач при помощи фонендоскопа прослушивает появление и исчезновение тона Короткова.
• Зафиксированные значения и будут систолическим и диастолическим АД.

Достоинствами этого метода являются высокая точность и наглядность. Однако он требует определенных навыков от медперсонала.

Осциллометрический метод

При осциллометрическом методе электронный датчик регистрирует колебания в манжете и на их основе автоматически рассчитывает систолическое и диастолическое давление. Этот метод прост и не требует специальной подготовки, однако его точность зависит от качества тонометра.

Техника измерения АД с помощью механического тонометра

Алгоритм действий при измерении АД механическим тонометром:

1. Наложить манжету тонометра на плечо пациента.
2. Плотно прижать мембрану фонендоскопа в локтевой ямке.
3. Нагнетать в манжету воздух до исчезновения пульса.
4. Медленно стравливать воздух из манжеты.
5. Зафиксировать момент появления первого тона - систолическое АД.
6. Зафиксировать момент исчезновения последнего тона - диастолическое АД.

Для повышения точности рекомендуется провести измерение 3 раза и в расчет брать среднее значение.

Таким образом, алгоритм действий при измерении АД механическим тонометром довольно прост, однако требует определенных навыков от медицинского персонала.

Особое внимание следует уделить выбору манжеты подходящего размера, правильному ее расположению и фиксации, синхронизации действий обеих рук.

Техника измерения АД электронным тонометром

Измерение АД автоматическим тонометром значительно проще и может выполняться самим пациентом:

1. Надеть манжету тонометра на плечо.
2. Запустить измерение нажатием одной кнопки.
3. Дождаться звукового сигнала об окончании измерения.
4. Считать показания АД с дисплея тонометра.

Таким образом, несмотря на удобство использования, электронные тонометры также имеют свои недостатки.

Типичные ошибки при измерении АД

Основными ошибками при измерении артериального давления являются:

• Нарушение правил подготовки к процедуре
• Неправильное положение пациента и конечности
• Некорректное использование прибора
• Неумение интерпретировать результаты

Все эти ошибки могут привести к недостоверным результатам и неправильному назначению лечения.

Поэтому персонал должен неукоснительно соблюдать алгоритм действий при измерении ад, а также уметь интерпретировать полученные значения с учетом состояния пациента.

Корректная методика измерения - залог достоверной информации о состоянии сердечно-сосудистой системы.

Правила подготовки пациента к измерению АД

Для получения достоверных результатов следует соблюдать определенные правила подготовки пациента:

• Измерение проводится в спокойной обстановке после 5-10 минут отдыха.
• Пациент должен находиться в расслабленном состоянии, не разговаривать и не двигаться во время измерения.
• Рекомендуется опорожнить мочевой пузырь, т.к. его переполнение может повысить АД.
• За 30 минут до процедуры не рекомендуется курить и принимать стимулирующие напитки.

Соблюдение этих несложных рекомендаций позволит получить объективную картину уровня АД.

Особенности измерения АД у детей

Есть определенные особенности алгоритма действий при измерении ад детей:

• Ребенка усаживают на колени к родителям, чтобы он чувствовал себя спокойно и уверенно.
• Используют детские манжеты разных размеров в зависимости от возраста.
• Фиксируют руку и корпус ребенка, чтобы избежать резких движений.
• Обязательно отвлекают и успокаивают малыша во время процедуры.

Особенности измерения АД у беременных

При измерении ад алгоритм действия у беременных имеет некоторую специфику:

• Измеряют АД в положении сидя после 5 минут отдыха.
• Используют манжету стандартного размера, при необходимости большего.
• Дополнительно измеряют АД в положении лежа на левом боку.
• Учитывают повышенную возбудимость и эмоциональность беременных.

Значение правильного измерения АД в сестринском деле

Грамотное измерение артериального давления в сестринском деле очень важно, поскольку:

• Позволяет своевременно распознать отклонения в состоянии пациента.
• Служит основанием для постановки диагноза врачом.
• Является критерием оценки эффективности назначенного лечения.

Интерпретация показателей артериального давления

Правильная интерпретация результатов измерения АД не менее важна, чем сама процедура. Необходимо знать нормальные показатели АД для разных категорий пациентов и уметь распознавать отклонения.

В норме у взрослого человека систолическое АД находится в пределах 90-139 мм рт.ст., диастолическое - 60-89 мм рт.ст. Более высокие или низкие цифры требуют внимания врача для установления причин и назначения лечения.

Гипертония

Систолическое АД выше 140 и/или диастолическое выше 90 mm Hg свидетельствуют о гипертонии. В зависимости от уровня давления гипертонию подразделяют на 3 степени. Чем выше цифры и степень, тем выше риск осложнений.

Гипотония

Если систолическое АД ниже 90 mm Hg, а диастолическое ниже 60 - это гипотония. Выраженная гипотония опасна нарушениями мозгового кровообращения и требует незамедлительного лечения.

Факторы, влияющие на измерение АД

На результат измерения АД может влиять множество факторов:

• Возраст пациента
• Его эмоциональное состояние
• Время суток
• Прием лекарств и пищи
• Уровень физической активности

Поэтому при интерпретации показателей АД обязательно нужно учитывать все эти нюансы.

Мониторирование АД в домашних условиях

Для динамического наблюдения за АД пациентам рекомендуют вести его регулярный самоконтроль в домашних условиях с помощью тонометров.

С этой целью пациент заводит дневник измерений, куда заносит все результаты измерений с датой и временем. Это позволяет врачу видеть полную картину динамики АД.

Профилактика нарушений АД

Для профилактики нарушений АД важно:

• Регулярно контролировать артериальное давление.
• Соблюдать принципы здорового образа жизни.
• Своевременно проходить профилактические осмотры у врача.

Выявление и коррекция отклонений АД на ранней стадии помогут избежать развития гипертонии и ее осложнений.

Выбор тонометра для домашнего использования

Для регулярного контроля АД в домашних условиях большое значение имеет правильный выбор тонометра.

При выборе тонометра следует обращать внимание на такие характеристики:

• Наличие клинически подтвержденного сертификата точности измерений
• Автоматический режим работы
• Наличие функции записи показателей в память прибора
• Возможность подключения к смартфону или ПК
• Удобный размер манжеты

С этой точки зрения оптимальным выбором являются автоматические тонометры ведущих производителей, например Omron.

Погрешности измерения АД

Даже при правильном выполнении всех правил, на результаты измерения могут влиять:

• Неточность используемого прибора
• Индивидуальные особенности пациента
• Состояние сосудов плеча

Поэтому рекомендуется проводить измерения несколько раз подряд и брать среднее значение.

Перспективы автоматизации измерений

Современные технологии открывают новые возможности для мониторинга АД:

• Браслеты и часы со встроенным датчиком АД
• Мобильные приложения для записи и анализа показателей
• Синхронизация данных с медицинскими организациями

В будущем такие устройства смогут в режиме реального времени отслеживать АД пациента и своевременно оповещать врача об опасных отклонениях.