Острая почечная недостаточность: что это такое, чем опасна, из-за чего она возникает

Наши почки – один из основных фильтров организма. Пронизанные огромнейшим количеством кровеносных сосудов, они фильтруют нашу кровь, выводя токсины и отработанные продукты различных видов обмена веществ. Почки поддерживают необходимый уровень рН для работы ферментов, гормонов и других важных соединений, создают нужную концентрацию электролитов.

Что такое острая почечная недостаточность?

Этим термином называют угрожающее для жизни состояние, связанное с тем, что почки перестали нормально образовывать или выделять мочу. В большинстве случаев при своевременно начатом лечении процесс можно остановить, но болезнь может принять хронический характер..

К чему приводит острая почечная недостаточность?

Если почки перестают работать, в организме задерживается огромное количество жидкости, которая скапливается везде, нарушая работу важных органов: начинает развиваться отек мозга, отек легких, жидкость попадает в перикард (сердечную сумку), сдавливая сердце, в живот, сдавливая внутренние органы. Кроме скопления жидкости, в организме накапливаются токсичные конечные продукты обмена веществ, образуется также избыток электролитов. В частности, при отсутствии мочи в крови накапливается много калия, и если его уровень превышает критический, останавливается сердце.

Почему возникает острая почечная недостаточность?

Причин такого состояния может быть много. Для лучшего понимания процессов, происходящих в это время в почках, почечную недостаточность разделяют на несколько видов:

1. Преренальная острая почечная недостаточность: это значит, что сама почка не получает достаточное количество крови, соответственно, и своего питания. Из-за этого возникает ишемия почечной ткани. Причины преренальной ОПН такие:

а) потеря крови в результате травмы, операции, акушерской патологии;

б) шок любого происхождения (при инфаркте миокарда, при массивном распаде бактерий, анафилактический шок);

в) потеря жидкости вследствие рвоты, поноса, высокой температуры тела, ожогов.

2. Ренальная острая почечная недостаточность: жидкость до почки доходит в достаточном количестве, но произошли изменения в самой ткани почки, из-за чего свою работу орган выполнять не может. Причины ренальной ОПН такие:

а) не устраненная своевременно преренальная почечная недостаточность;

б) острая почечная недостаточность у детей вследствие гемолитико-уремического синдрома (повышенное образование тромбов в сосудах почки, обычно связанное с предшествующей кишечной инфекцией, вызванной дизентерийной или кишечной палочкой, или другой, не кишечной, инфекцией, способной повреждать почки);

в) образование закупоренных сосудов почки вследствие массового распада мышечной ткани (при синдроме длительного сдавливания);

г) заболевания самих почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), возникающие и как самостоятельная патология, и как осложнение других болезней;

д) отравление специфическими ядами или лекарствами;

е) атеросклероз или тромбоз почечных сосудов;

ж) травма почки (ушиб, размозжение).

3. Постренальная почечная недостаточность: почка мочу образовывает, но последняя не может дойти до мочевого пузыря из-за:

а) нарушения проходимости мочеточников (закупорка тромбами, камнями, гноем; случайная их перевязка во время операции);

б) нарушения проходимости сфинктера на месте входа мочеточников в мочевой пузырь;

в) задержки мочеиспускания вследствие различных неврологических причин.

Как проявляется заболевание?

Острая почечная недостаточность симптомы имеет обычно такие:

- уменьшение количества мочи вплоть до полного ее отсутствия (обычно этой стадии предшествует симптоматика другого заболевания, например, понос, ожоги или пиелонефрит);

- отеки: обычно появляются вначале на лице (особенно на веках), на голенях;

- сильный зуд всего тела;

- потеря аппетита, слабость, выраженная бледность;

- аритмия, повышение артериального давления.

Заболевание может протекать без снижения количества мочи, но с сохранением других симптомов.

Если количество мочи уменьшалось, но вовремя произведена коррекция патологии, наступает вторая стадия ОПН, когда мочи начинает образовываться нормальное, а затем и повышенное количество (до 7-9 литров в сутки).

Лечение острой почечной недостаточности

1) Нужно устранить причину, ее вызвавшую: восполнить потери жидкости и крови, восстановить кровоснабжение почки, убрать источник гноя или распада ткани.

2) Вначале проводится консервативное лечение, направленное на выведение мочи. Если оно оказывается неэффективным или невозможным, прибегают к сеансу гемодиализа на аппарате «Искусственная почка».

3) Контроль уровня электролитов и азотистых оснований.

4) Коррекция нарушения сердечного ритма, артериального давления, других жизненно важных функций.