Почечная недостаточность: классификация и симптомы

Определение и классификация

Почки выполняют в организме человека множество функций, способствующих правильному метаболизму и поддержанию постоянства среды, а потому они остро реагируют на заболевания со стороны других органов и систем, частично или полностью утрачивая свои функции и изменяясь морфологически.

Крайней степенью такого патологического состояния является почечная недостаточность, проявляющаяся нарушением всех обменов и азотемией. Различают два клинических течения данного синдрома, каждый из которых имеет свою этиологию и патогенез: острое и хроническое. При первом варианте тяжелое повреждение почечной ткани развивается остро и стремительно, поражая большую часть здоровых нефронов, тем самым вызывая резкое торможение мочевыделения. Хроническая же почечная недостаточность характеризуется постепенным нарастанием патоморфологических изменений, возможно даже развитие заболевания в течение нескольких лет. При этом симптомы выражены слабо, однако тяжелое поражение почечной ткани остается необратимым.

Острое течение

Острая форма данного синдрома имеет определенные резко возникающие признаки. Почечная недостаточность - в данном случае - развивается на фоне шоковых состояний или коллапса, приводящих к острому нарушению почечного кровообращения вследствие действия токсинов, острых заболеваний почек, обструкции мочевых путей конкрементом. Плюс, разумеется, острые заболевания самих почек. В связи с этим тяжелое состояние больного более обусловливает первопричина, нежели сама почечная недостаточность, поэтому действия врача должны быть направлены на ее устранение. Со стороны мочеполовой системы в это время наблюдается олиго- или анурия, из-за резкого нарушения метаболизма нарастает азотемия и как следствие ацидоз. Сопровождается это тошнотой, рвотой, заторможенностью сознания, реакцией со стороны дыхательной и кровеносной систем, больной рискует перейти в коматозное состояние.

Хроническое течение

Хроническая почечная недостаточность развивается, напротив, на фоне длительных заболеваний мочеполовой системы или нефритов, обусловленных системными заболеваниями. Это поликистоз, амилоидоз почек, диабетические изменения почечной ткани, хронические гломеруло- и пиелонефрит и др. В данном синдроме различают 4 стадии: 

• латентная (может длиться годами, бессимптомная, биохимические показатели крови в пределах норм или на верхних границах); 
• компенсированная почечная недостаточность (появляются жалобы в виде повышенной утомляемости при физической нагрузке и сухости во рту, суточный диурез увеличивается, анализы отклонены от норм); 
• интермиттирующая (с усилением жалоб и показателей лабораторных исследований);
• терминальная (тяжелые нарушения всех систем с интоксикационными влияниями на нервную деятельность).
  

Консервативное лечение возможно только на первых стадиях. Рекомендуется специальное питание при почечной недостаточности для облегчения нагрузки на мочевыделительную систему, а также назначается терапия непосредственной причины синдрома. В остальных случаях показано хирургическое вмешательство. Вплоть до пересадки донорского органа.