Имплантация зубов: противопоказания и возможные осложнения после протезирования

Потеря зуба для человека в современном мире уже давно не проблема. Появление современных технологий позволяют вставить не только один зуб, но и целую челюсть. В таких случаях используют имплантацию или протезирование. Однако и та и другая процедура довольно сложны и требуют особого внимания и подготовки. Мы остановимся на методе, который все больше приобретает популярность - на имплантации. Эта хирургическая операция в стоматологии имеет ряд противопоказаний и может применяться не во всех случаях. Далее рассмотрим, что значит имплантация зубов, показания и противопоказания к ее проведению. А также рассмотрим возможные осложнения.

Имплантация зубов и ее плюсы

Имплантация зубов является хирургической операцией, которая обычно проходит в несколько этапов. На место потерянного зуба устанавливается специальная конструкция, которая состоит из металлического элемента и искусственного зуба. Операция проводится под сильнодействующей анестезией. Металлический штифт вживляется непосредственно в челюстную кость, и именно это является основным стрессом для организма.

Длится эта процедура от 30 до 50 минут. Затем титановому штифту дают время прижиться. Когда он приживется, устанавливается над десной абатмент, который приживается около недели. На него уже потом крепится искусственная коронка или какой-либо элемент протеза. Поэтому между установлением штифта и установкой искусственного зуба может пройти достаточно продолжительный период времени. Перед тем как решиться на такую процедуру, как имплантация зубов, противопоказания и возможные осложнения должны быть известны.

Многие боятся, что это очень травматично и опасно, однако удаление сложных зубов мудрости является более травматичной процедурой, чем эта.

Вот несколько плюсов имплантации зубов:

• Рядом стоящие зубы не повреждаются.
• Это возможность установки несъемного протеза.
• Удобно и комфортно в отличие от любого другого вида протезирования.
• Срок службы имплантатов в несколько раз больше, чем у обычных протезов.

Показания к имплантации зубов

Прежде чем рассмотреть, какие противопоказания при имплантации зубов остановимся на тех, кому рекомендуют этим методом воспользоваться:

• Если потерян один зуб в ряду, а рядом стоят здоровые зубы. Для того чтобы их не обтачивать под коронки, рекомендуют использовать протезирование на имплантатах.
  
• Если отсутствуют в ряду от двух до четырех зубов подряд, также рекомендуют использовать имплантацию.
• Если нет группы жевательных зубов. Это могут быть шестой, седьмой и восьмой зубы. Для исправления концевых дефектов также можно использовать имплантаты.
• Если зубной ряд отсутствует полностью и пациент не может использовать съемный протез, можно прибегнуть к этому методу. Полная имплантация зубов - это установление фиксированного протеза на имплантаты. Однако это более дорогостоящая альтернатива съемному протезу.

Врач может порекомендовать этот метод восстановления зубного ряда, но выбор будет за пациентом. Если же выбрана имплантация, то не должно быть противопоказаний к этой процедуре. О них мы поговорим далее.

Существует также одномоментная имплантация зубов. Противопоказания и возможные осложнения будут равносильными. Однако такой метод имплантации можно использовать только для замены всего лишь одного зуба. Но и в этом случае требуется очень тщательная подготовка.

Абсолютные противопоказания к имплантации зубов

К безоговорочным противопоказаниям при имплантации зубов можно отнести заболевания, которые во время операции, в процессе заживления или в период эксплуатации имплантата могут вызвать осложнения. К таким можно отнести следующие заболевания:

• Болезни крови и иммунные заболевания. Активизация организма во время операции или заживления имплантата может привести к обострению заболевания, и к осложнению после оперативного вмешательства. Высок риск отторжения имплантата.
• Заболевания костной системы. Слабые костные ткани, склонные к воспалительным процессам не смогут удержать имплантат, это вызовет лишь боль и дискомфорт.
• Психические расстройства и болезни нервной системы. Оперативное вмешательство может вызвать обострение.
• Наличие онкологических заболеваний. Курсы химиотерапии ослабляют организм.
• Эндокринные заболевания, а также сахарный диабет первого и второго типа.
• Любая форма туберкулеза.
• Ревматизм и некоторые системные патологии соединительной ткани.
• Бруксизм (ночное скрежетание зубами).

Если имеются выше указанные патологии, необходимо отказаться от имплантации и выбрать более альтернативный метод восстановления зубов.

Необходимо очень серьезно отнестись к такой операции, как имплантация зубов. Противопоказания могут быть и относительными, но и они должны быть учтены.

Относительные противопоказания

К относительным противопоказаниям можно отнести заболевания или отклонения, которые можно устранить до установки имплантатов.

К таким можно отнести:

• Неправильный прикус.
  
• Пародонтоз.
• Воспаление височно-нижнечелюстного сустава.
• Дефекты костной ткани на месте установки имплантатов.
• Наличие кариеса.
• Несоблюдение гигиены ротовой полости.

Врачи также выделяют местные и временные противопоказания.

Местные и временные противопоказания

Существует ряд временных противопоказаний. Они могут лишь отодвинуть операцию, но не послужить поводом полного отказа от нее. Сюда можно отнести:

• Обострение хронических заболеваний.
• Восстановительный период после перенесенных вирусных или бактериальных инфекций.
• Беременность и период грудного кормления.
• Алкогольная или наркотическая зависимость.
• Восстановительный период после облучения.

К местным противопоказаниям относят:

• Злостное употребление спиртных напитков, а также курение.
• Пациент не может и не хочет соблюдать тщательную гигиену ротовой полости. В таком случае имплантаты не прослужат долго, потребуется их замена.
  
• Околоносовые пазухи и альвеолярные нервы имеют аномальное расположение.
• Недостаток костной ткани и нарушение ее структуры.

Последний пункт является вполне устранимым дефектом. Расскажем о том, как наращивают костную ткань при имплантации зубов.

Наращиваем костную ткань

Для того чтобы вживить титановую конструкцию, необходимо, чтобы костная ткань была достаточной высоты и ширины. Поэтому необходимо наращивание костной ткани при имплантации зубов, если ее недостаточно. Ведь именно от этого будет зависеть, как будет держаться имплантат.

Если костной ткани недостаточно, это может привести к:

• Патологическому смещению зубов.
• Может исказиться мимика и нарушиться речь.
• Нарушится процесс жевания.
• Исказятся контуры лица, будут образовываться морщины, западать губы.
  

Наращивание костной ткани происходит такими способами:

• Путем пересадки костных блоков. Блоки берутся у самого человека из челюсти, ребра, подвздошной кости. Могут использоваться донорская костная ткань, костная ткань животного происхождения или материалы искусственного происхождения.
• Используется костная пластика. Разрезается десна. Наращивают кость при помощи трансплантата. Вживляют фрагмент из остеопластического материала и фиксируют винтами.
• Синус-лифтинг. Увеличивается костная ткань в результате поднятия гайморовой пазухи. Может проводиться открытым и закрытым способами.
• Костная регенерация. Путем подсадки костной ткани в виде мембраны. Она имеет высокую биосовместимость и способствует образованию новой кости.

После успешного наращивания костной ткани можно приступать к имплантации зубов.

Общие противопоказания к оперативному вмешательству

Стоит отметить, что существует ряд общих противопоказаний к любому хирургическому вмешательству. Сюда отнесем:

• Сильное истощение организма.
• Состояние стресса.
• Заболевания нервной системы.
• Непереносимость анестезии.
• Запрет на проведение хирургических операций.
• Пациент использует препараты, которые могут повлиять на приживление имплантата. К ним относятся антидепрессанты и антикоагулянты.

Ознакомившись с противопоказаниями, рассмотрим возможные осложнения после имплантации зубов.

Какие осложнения могут возникнуть

Если ожидается имплантация зубов, противопоказания и возможные осложнения должны быть обсуждены с врачом.

В момент оперативного вмешательства уже могут возникнуть проблемы:

• Возможно повреждение мягких лицевых тканей.
  
• Может возникнуть кровотечение из-за повреждения лицевой артерии и нерва. Чаще всего это случается при оперативном вмешательстве на нижней челюсти.
• Нарушение целостности полости носа верхнечелюстной пазухи или нижнечелюстного канала.

Поэтому, если пациент решается на такую операцию, как имплантация зубов возможные осложнения во время операции должны быть известны. Отнестись необходимо серьезно к выбору клиники и специалиста.

Давайте обсудим, какие могут быть осложнения после проведения операции:

• Прежде всего - это боль. После того как анестезия закончит действовать могут появиться неприятные болевые ощущения. Ткани повреждены и поэтому болевой синдром - это нормальное явление. Боль может сохраняться в течение трех дней. Если больше, следует обратиться к врачу. При этом можно принимать обезболивающие препараты.
• Очень часто возможен отек после имплантации зубов. Он может быть в области имплантата и распространяться на щеку. Припухлость - это результат повреждения тканей. Она должна сойти в течение недели. В обратном случае возможно развитие воспалительного процесса. Чтобы снять отек после имплантации зубов можно использовать холодные компрессы.
• Повышение температуры. В таком случае она возможна, но не должна повышаться выше 38 градусов. Если в течение трех дней не проходит, надо поспешить к врачу. Возможен воспалительный процесс.
• В первые дни возможна кровоточивость. Но не обильное кровотечение, так как повреждаются только ткань. В течение первых дней это допустимо. По истечении 10 дней кровоточивость должна пройти. Если она сохраняется, значит, поврежден сосуд.
• Могут разойтись швы. Но это бывает крайне редко. Это может произойти по причине развития воспалительного процесса или механического воздействия. Необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы избежать попадания болезнетворных бактерий в открытую рану.
• Онемение нижней челюсти. Это возможный вид осложнения после имплантации нижних зубов. Через пять часов после введения имплантатов это естественная реакция организма. Но если сохраняется длительное отсутствие чувствительности, это свидетельствует о повреждении нерва, на восстановление которого понадобится продолжительное время, обычно до нескольких месяцев.

Какие могут быть осложнения в процессе приживления имплантата

Процесс приживления имплантата у каждого пациента длится по-разному. И осложнения при этом составляют всего 5 %. Но тем не менее рассмотрим их:

1. Воспаление околоимплантатной костной ткани. Развиться может в результате попадания инфекции в таких случаях:

• В момент хирургического вмешательства.
• При повреждении околоносовой пазухи.
• При не соблюдении гигиены.
• При наличии воспалительного процесса в соседних зубах.
• Неточное изготовление зуба.

Необходимо исправлять ситуацию на начальном этапе и не дать процессу перерасти в хронический. Это может привести к деформации кости и расшатыванию имплантата. Такое встречается всего лишь в 2% случаев и эффективно лечится на начальной стадии. Отторжение титанового имплантата костной тканью составляет всего 1%. Причинами могут быть:

• Аллергическая реакция.
• Курение.
• Недостаточность костной ткани.
• Обострение хронических заболеваний.
• Воспаление околоимплантатной ткани.

Если чувствуется боль и подвижность имплантата, необходимо обратиться к врачу. Доктор извлечет его из костной ткани и назначит курс терапии. Через несколько месяцев можно еще раз попробовать пойти на имплантацию зубов. Поэтому следует внимательно изучить, если вы решились пойти на такую операцию, как имплантация зубов, противопоказания к ее проведению. И тщательно готовиться.

2. При недостаточно быстрой регенерации костной ткани может происходить проталкивание имплантата или выкручивание его элемента. В этом случае врач может назначить дополнительные препараты, которые способствуют минерализации костной ткани. Если и это не поможет, рассматривают другие альтернативные методы протезирования.

3. В период приживления может произойти образование костной ткани над имплантатом. Это осложнение не опасно, но может потребовать разреза слизистой, чтобы убедиться, что ничего не мешает вкручивающему элементу.

Осложнения по вине пациентов

Если пациент решается на такую операцию, как имплантация зубов, противопоказания и возможные осложнения подробно обсуждаются с врачом. Но не стоит забывать, что то, как приживется имплантат и будет служить зависит не только от профессионализма врача, но и от действий пациента.

Действия, которыми больной может сам себе навредить при приживлении и эксплуатации имплантатов:

• Несоблюдение рекомендаций врача.
• Недостаточная гигиена полости рта. Вызывает образование налета и камней, тем самым нарушая зубнодесневое прикрепление имплантата, тем самым провоцируя воспалительные процессы.
• Злоупотребление курением. При этом плохая гигиена полости рта часто ведет к пародонтиту или пародонтозу.
• Игнорирование профилактических осмотров у врача.

Как подготовиться к имплантации

Как подготовить организм к такой сложной операции, как имплантация зубов. Противопоказания и возможные осложнения должны быть обсуждены вместе со специалистом. Пациенту необходимо подготовиться к операции, а именно:

• Пролечить воспалительные заболевания десен.
• За две недели до оперативного вмешательства и после него сократить до минимума курение, а лучше от него отказаться.
• Исключить полностью алкоголь.
• Укреплять иммунитет, принимать витамины.
• Правильно и полноценно питаться.
• Необходим полноценный сон, а чрезмерные нагрузки надо исключить.
• Хронические заболевания не должны быть в острой стадии.
• Сдать анализы, если это необходимо.
• Соблюдать гигиену полости рта.

В каждом случае сложность оперативного вмешательства, а также период приживления будет иметь индивидуальные особенности. И это не зависит от биологического возраста. Со всей серьезностью надо подойти к выбору клиники и специалиста, тогда риски сведутся к минимуму, а улыбка снова будет радовать окружающих.