РС: что такое, расшифровка, основные аспекты

Рассеянный склероз - коварное заболевание, ежегодно поражающее миллионы людей. Давайте разберемся, что это такое, каковы симптомы, методы диагностики и лечения.

Определение рассеянного склероза

Рассеянный склероз (РС) - это хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, при котором происходит повреждение миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга с образованием множественных очагов демиелинизации.

Рассеянный склероз впервые описал в 1868 году Жан-Мартен Шарко.

Название "рассеянный" указывает на множественный характер поражений нервной системы, а "склероз" - на развитие рубцов в области повреждений.

Классификация РС

Различают следующие формы рассеянного склероза:

• Ремиттирующая (обострения чередуются с ремиссиями)
• Вторично-прогредиентная (нарастание неврологического дефицита)
• Первично-прогредиентная (постепенное нарастание симптомов)

По активности заболевания выделяют:

1. Активный РС
2. Неактивный РС

Эпидемиологические данные

В мире насчитывается около 2,8 млн больных рассеянным склерозом. В России зарегистрировано более 120 тысяч случаев заболевания, но реальное число может быть значительно выше.

Рассеянный склероз чаще встречается у лиц в возрасте 20-40 лет. Соотношение заболеваемости женщин и мужчин составляет примерно 3:1.

Заболеваемость РС увеличивается в более северных широтах по сравнению с южными регионами.

Причины и факторы риска РС

Причины возникновения рассеянного склероза до конца не ясны. Считается, что в развитии заболевания играют роль как генетическая предрасположенность, так и внешние факторы.

Возможные причины

Рассматриваются следующие возможные причины РС:

• Аутоиммунные реакции (атаки собственных клеток на миелин)
• Инфекционные агенты (вирус Эпштейна-Барр)
• Нарушения иммунитета
• Генетические мутации
• Экологические факторы

Однако ни один из этих факторов пока не может объяснить все случаи заболевания.

Факторы риска

К доказанным факторам риска развития РС относятся:

1. Генетическая предрасположенность
2. Недостаток витамина D
3. Курение
4. Избыточный вес в детском и подростковом возрасте

К возможным факторам риска также относят вирус Эпштейна-Барр, черепно-мозговые травмы в анамнезе.

Генетические факторы

Риск заболевания РС выше у родственников пациентов. Так, если у родителя или ребенка диагностирован РС, риск развития заболевания для других членов семьи увеличивается в 2-5 раз.

Наличие изменений в генах HLA класса II также повышает вероятность развития аутоиммунной атаки на нервную систему.

Тем не менее, генетика лишь отчасти объясняет предрасположенность к РС. В среднем наследуемость болезни оценивается в 20-30%.

Симптомы и признаки РС

Клинические проявления РС весьма разнообразны, поскольку повреждения нервной системы носят очаговый характер и могут возникать в различных отделах головного и спинного мозга.

Основные проявления

Наиболее частые симптомы рассеянного склероза:

• Нарушения зрения (нечеткость, боль при движении глаз)
• Слабость и нарушения координации конечностей
• Онемение различных частей тела
• Нарушения мочеиспускания
• Усталость, слабость

Симптомы обычно развиваются постепенно, волнообразно, чередуясь с периодами ремиссий.

Редкие и атипичные проявления

В некоторых случаях наблюдаются необычные для РС симптомы:

1. Боли в спине и конечностях
2. Когнитивные нарушения
3. Аффективные расстройства
4. Эпилептические припадки

Подобные проявления могут наблюдаться и при других заболеваниях, что затрудняет своевременную диагностику РС.

Таким образом, клиническая картина рассеянного склероза крайне вариабельна. Для постановки диагноза необходим комплекс обследований.

Диагностика РС

Диагностика рассеянного склероза может представлять определенные сложности из-за разнообразия симптомов. Верификация диагноза основывается на данных анамнеза, неврологического осмотра и инструментальных методов.

Роль анамнеза и осмотра

Анамнез и физикальное обследование позволяют заподозрить РС на основании характерной клинической картины. Невролог выявляет очаговые неврологические нарушения:

• Парезы конечностей
• Нарушения координации движений
• Изменение рефлексов
• Расстройства чувствительности

Также оцениваются функции тазовых органов, зрение, когнитивные способности.

Ключевая роль МРТ

Основным методом диагностики РС является магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга с контрастированием, позволяющая выявить характерные для заболевания очаги демиелинизации.

Дополнительные методы

Для подтверждения диагноза и уточнения формы РС могут проводиться:

• Анализ CSF на олигоклональные антитела
• Определение В-потенциалов
• Офтальмоскопия

Эти методы помогают отличить РС от других заболеваний нервной системы.

Лечение и профилактика РС

В настоящее время рассеянный склероз неизлечим, однако существуют эффективные методы лечения, позволяющие замедлить прогрессирование болезни и облегчить симптомы.

Патогенетическая терапия

Для подавления аутоиммунного процесса, лежащего в основе РС, применяются следующие препараты:

• Интерфероны (Бетаферон, Ребиф)
• Глатирамера ацетат (Копаксон)
• Терифлуномид (Обриксия)
• Финголимод (Жилтра)

Эти средства замедляют прогрессирование заболевания и снижают частоту обострений при РС.

Лечение обострений

Для купирования обострений используются глюкокортикостероиды:

• Метилпреднизолон внутривенно
• Преднизолон перорально

При тяжелых обострениях возможно применение плазмафереза или внутривенных иммуноглобулинов.

Симптоматическая терапия

Для облегчения конкретных симптомов назначаются:

• Миорелаксанты при спастичности
• Антидепрессанты
• Обезболивающие
• Уросептики или катетеризация

Также применяются физиотерапия, ЛФК, массаж, рефлексотерапия.

Профилактические меры

Для профилактики обострений РС рекомендуется:

1. Исключить курение
2. Избегать стрессов
3. Полноценно питаться
4. Достаточно бывать на свежем воздухе и заниматься спортом
5. Регулярно принимать витамин D

Своевременное лечение интеркуррентных заболеваний также снижает риск обострений.

Таким образом, комплексный подход позволяет эффективно контролировать течение рассеянного склероза.