Боли в грудине, клиника, лечение

Ощущение боли в грудине может быть связано с патологическим процессом внутренних органов, бронхолегочной патологией, нарушениями в опорно-двигательном аппарате или воспалением нервных волокон. Проявление торакалгии не всегда представляет опасность для жизни. Но следует понимать, что болевые ощущения требуют немедленного обращения к специалисту. Интересно то, что боли в грудине могут быть по этиологическим факторам разными, но иметь одинаковые клинические проявления. Каждая болезнь требует разной тактики лечения. При первых проявлениях болевого синдрома в грудной клетке необходимо сразу же обратиться к специалисту, который проведет диагностику и определит тактику лечения. Практически все люди хоть когда-либо ощущали боли в грудине. Для того чтобы избавиться от торакалгии, необходимо определить ее локализацию, поскольку генез может быть связан с эпигастральной областью. Также необходимо определить, меняется ли характер боли при движении, или появляется при напряжении мышечной системы, а возможно, она возникает после приема пищи или во время сна либо при физических упражнениях.

Дифференциальную диагностику боли в грудной клетке следует проводить при подозрении на:

- туберкулез легких;

- пневмонию и бронхит;

- бронхиальную астму;

- тромбоэмболию легочной артерии;

- плеврит;

- онкологический процесс в легочной ткани;

- эмфизему;

- хроническую обструктивную болезнь легких.

Классификация боли в грудине:

- внезапные острые или колющие;

- боль мышечного аппарата;

- психогенные;

- при заболеваниях бронхолегочной системы;

- при сердечнососудистой патологии;

- при патологии желудка и пищевода.

Болезни, при которых возникают боли в грудине:

- плеврит протекает с мучительными болями в грудной клетке различной локализации, но, как правило, больной отмечает их в нижних боковых участках грудной клетки. Торакалгия усиливается при вдохе, кашле или при физической активности. В случае апикального плеврита будет возникать неприятное ощущение в верхней конечности за счет раздражения плечевых нервов;

- пневмоторакс диагностируется в случае наличия воздуха в плевральных синусах. Он может возникать вследствие заболеваний, разрушающих легочную ткань (туберкулез, эмфизема, абсцесс легких и др.) или вследствие травмы грудной клетки. Пациенты с пневмотораксом жалуются на внезапную острую боль в правой грудине, одышку, чрезмерное потоотделение, беспокойство;

- пневмония сопровождается колючей болью в грудной клетке. Неприятное ощущение усиливается при кашле, может иррадиировать (отдавать) в эпигастральную область;

- во время туберкулеза или хронического заболевания легких боль является длительной и ноющей;

- абсцесс легких сопровождается интенсивной торакалгией, усиливающейся при давлении на межреберные промежутки или ребро.

Лечение

После детально собранного анамнеза, определив причину и локализацию боли, врач подбирает терапевтические методы. Во время лечение боли в правой грудине применяют антибактериальную, противоотечную, противовоспалительную, муколитическую терапию. В случае легкой и средней степени тяжести заболевания назначают пероральные препараты, а если болезнь протекает тяжело, применяют инъекционные средства.