Если кортизол повышен, как его понизить?

Кортизол (или гидрокортизон) – гормон, выделяемый надпочечниками. Основная его задача – управление углеводным обменом (в частности, усиление синтеза, сохранение запасов глюкозы в печени и ускорение ее распада в мышцах). Он накапливает и сберегает энергетические ресурсы организма и активно участвует в стрессовых реакциях, когда эти ресурсы, собственно, и нужны больше всего.

Необходима тщательная диагностика

Обычно повышение кортизола в крови наблюдается при усиленной функции надпочечников или при избыточном его поступлении в виде фармпрепаратов. Последнее бывает при лечении различных системных заболеваний и острых состояний. В любом случае, если кортизол повышен, требуется тщательная диагностика.

Эндогенный гиперкортицизм

Внутренняя причина повышения уровня гидрокортизона обычно связана со сбоями в работе эндокринной системы организма. Дело в том, что работа надпочечников, в свою очередь, управляется гормонами гипофиза (особого отдела головного мозга). Целый ряд заболеваний (например, опухоли, болезнь Иценко-Кушинга, синдром эктопированной продукции гормонов и т.д.) вызывают усиленное воздействие гипофиза на надпочечники, в результате которого растет выработка их гормонов.

Но кортизол повышен может быть и из-за чрезмерной работы самих надпочечников. Обычно это возникает при органическом их поражении опухолью (аденомой или карциномой) или избыточным разрастанием ткани (так называемой первичной узелковой гиперплазией). При этом разовьется не болезнь, а синдром Иценко-Кушинга (отметим, что при болезни Иценко-Кушинга поражен гипофиз, а при синдроме – надпочечники). Отдельным состоянием является функциональный гиперкортицизм, когда кортизол повышен на фоне некоего заболевания, напрямую не связанного с гипофизом и надпочечниками. Такими болезнями наиболее часто являются поражения печени (в том числе хронический и алкогольный гепатит), нервно-психические отклонения (депрессии), ожирение, у женщин - поликистоз яичников, а также ряд особых состояний (не болезней), например, беременность и подростковый возраст.

Этапная диагностика

Если повышен кортизол, как понизить его правильно, скажет только эндокринолог. Прежде всего, должна быть четко определена истинная причина гиперкортицизма. Для этого проводят скрининговый тест – изучают суточную экскрецию кортизола с мочой. Мочу исследуют по причине нестойкости кортизола в крови, его уровень при этом не имеет никакой диагностической ценности. Если кортизол повышен, то продолжают обследования: назначают малую дексаметазоновую пробу. Ее положительный результат свидетельствует о функциональной природе состояния, а отрицательный – об эндогенной, то есть внутренней. При последнем варианте выполняют большую дексаметазоновую пробу. Ее положительный результат, в свою очередь, подтвердит наличие болезни Иценко-Кушинга, а отрицательный – одноименный синдром. После уточнения локализации проблемы проводят тщательное исследование пораженной области (ультразвуковые, радиологические, лабораторные методы позволяют выявить опухоль, гиперплазию и иные состояния). По результатам проводят лечение, направленное на устранение основной причины болезни.