Гипертонический криз. Лечение, причины возникновения, симптомы, профилактика.

Серьезнейшим заболеванием сердечно-сосудистой системы считается гипертонический криз. Он может возникнуть как у людей, страдающих гипертонией, так и у абсолютно здоровых. Коварство гипертонического криза состоит в его последствиях, самым печальным из которых является летальный исход. Что же это такое – гипертонический криз и как его избежать?

Определение заболевания

Гипертоническим кризом называется резкий скачок до высоких значений артериального давления - систолического, диастолического или обоих сразу. Величина этого скачка у пациентов колеблется в зависимости от того, какое давление для них норма. Как правило, показания тонометра 220 и выше/120 и выше мм рт. столбика классифицируются, как гипертонический криз. Лечение при этом должно начаться незамедлительно. Однако это заболевание у гипотоников проявляется и при более низких показателях тонометра, например 160/110, а в отдельных случаях даже 140/100. Возникает криз из-за нарушений в системе регуляции давления. Артериолы (связующие между артериями и капиллярами) по ряду причин сковывает спазм. Они сужаются и не «поспевают» за выбросами крови сердцем, в результате чего работа сердечной мышцы и кровоток резко нарушаются. Внутренние органы, не получающие свежую кровь вовремя и в нужном количестве, охватывает гипоксия, вследствие чего развивается ишемия (малокровие), приводящая к необратимым нарушениям. Особо опасным является ишемия сердца и головного мозга.

Виды гипертонического криза

Различают неосложненный и осложненный гипертонический криз, лечение которого особенно важно начать без промедления. При неосложненном давление делает резкий скачок, но сердце, головной мозг, почки и сосуды глазного дна не повреждаются.

При осложненном кризе нарушается работа органов-мишеней, что может привести к смерти больного. Особенно это относится к больным со злокачественными формами давления. Кроме того, различают:

• Эукинетический криз, при котором повышаются и верхнее, и нижнее давление.
• Гиперкинетический криз, при котором повышается только верхнее, так называемое систолическое давление.
• Гипокинетический криз, при котором повышается только нижнее, соответственно, диастолическое давление. Этот вид криза опасен тем, что развивается медленно. Больные не спешат принимать меры, что в дальнейшем усложняет лечение.
  

Симптомы

Любой вид гипертонического криза определяется по следующим болезненным состояниям:

• резкий скачок давления;
• сильная (иногда пульсирующая) головная боль;
• тошнота, иногда до рвоты;
• слабость, вялость (иногда обмороки);
• сильный озноб (у некоторых больных буквально зуб на зуб не попадает, несмотря на кучу одеял);
• изменение цвета лица;
• оглушенность либо звон в ушах;
• мелькание перед глазами «мушек» либо резкое ухудшение зрения из-за опухоли сосочка глазного нерва;
• затруднение дыхания, боль в груди;
• судороги, параличи.

У больного могут наблюдаться не все из вышеперечисленных симптомов, поэтому только врач должен ставить диагноз «гипертонический криз», лечение которого назначается согласно клиническим проявлениям заболевания.

Какие состояния осложняют проявление заболевания?

Гипертонический криз классифицируется как осложненный, если у больного наблюдаются:

• заболевания головного мозга, не связанные с его воспалением (инфекции, травмы, отравления, алкогольное опьянение, авитаминоз);
• ишемия головного мозга;
• коронарный синдром (стенокардия, развитие ишемии сердца);
• расслаивающаяся аневризма (расширение) аорты; это самый опасный гипертонический криз, лечение которого должно начинаться в считанные минуты;
• феохромоцитома;
• скачок давления после приема наркотиков;
• у послеоперационных больных;
• травмы головного мозга, сопровождаемые кровоизлияниями;
• эклампсия (скачок давления у беременных и только родивших);
• преэклампсия.

Причины и последствия гипертонического криза

Гипертонический криз (или гипертонический кризис), к сожалению, имеет слонность к рецидивам. Причины появления:

• нервный стресс;
• нервное истощение;
• неблагоприятные погодные условия;
• прием больших доз алкоголя;
• употребление наркотиков;
• постоянное употребление сильно соленой пищи;
• психологические и физические травмы;
• обострения некоторых хронических заболеваний;
• отмена снижающих давление средств.
  

У людей, страдающих синдромами Конна, Рейли-Дея, Пенфилда, Пейджа, а также перенесших инсульт или инфаркт, есть большой риск того, что может возникнуть гипертонический криз. Последствия этого заболевания следующие:

• нарушение зрения вплоть до полной потери (ретинопатия);
• аритмия;
• инфаркт;
• сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• отек легких и/или мозга;
• разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия);
• смерть.
  

Лечение и профилактика

Лечить гипертонический криз нужно начинать с точного измерения давления и создания больному условий полного покоя. Второе необходимое действие – вызов врача. При осложненном гипертоническом кризе госпитализация обязательна. Больным парентерально (инъекциями) вводят препарат «Эналаприлат», кроме случаев инфаркта. Также используют медикаменты «Нитроглицерин», «Метропрол», «Эсмолол», «Фентоламин», «Гидралазин», нейролептики, «Лабеталол», альфа- и бета-андреноблокаторы, «Клофелин» и другие. Порядок лечения определяет врач. Понижать давление необходимо в несколько этапов. Сперва на 25% от максимального значения, затем, на протяжении 7-8 часов, до величины 160/100 мм рт. столба.

Профилактикой заболевания служат:

• правильный режим питания с уменьшением употребления соли и продуктов, ведущих к ожирению;
• умеренные физические нагрузки, способствующие укреплению нервной системы и системы сердца и сосудов;
• сбалансированный режим дня;
• минимальное употребление алкоголя или полный от него отказ;
• жизнь без наркотиков и табакокурения;
• контроль за своим артериальным давлением;
• лечение сопутствующих заболеваний;
• соблюдение предписаний врача по лечению гипертонии.

На производствах и в дорожной аптечке всегда должны находиться такие препараты, как «Нитроглицерин», «Корвалол», «Валокордин».