Легочной сосальщик - возбудитель парагонимоза: жизненный цикл, пути передачи, промежуточный и окончательный хозяин

В медицинской паразитологии описано около 7,5 тысяч разновидностей дигенетических особей, способных паразитировать в организме человека и прочих млекопитающих. Некоторые из них вызывают опасные заболевания, приводящие к различной степени осложнений. Легочная двуустка, или лёгочный сосальщик – это одна из разновидностей большого класса паразитических плоских червей, относящихся к группе трематод.

Жизненный цикл дигенетического паразита

Морфологическое развитие паразитарной особи представляет собой закономерное чередование различных стадий биологического размножения. В процессе эволюции паразитический червь, продолжительность жизни которого составляет около 20 лет, имеет полный жизненный цикл от онкосферы до половозрелой особи. Процесс биологического развития предусматривает смену двух промежуточных (резервуарных) хозяев:

• морских или речных моллюсков;
• представителей класса ракообразных.

С отходами жизнедеятельности млекопитающих яйца паразита, попадая во внешнюю среду обитания, начинают формировать личинки, или мирацидии. После полугодового бесполого размножения паразитическая особь в виде церкария внедряется в резервуарного носителя. Промежуточный хозяин легочного сосальщика, улитка, прудовик, морской краб или речной рак, заглатывая личинки паразита, становится потенциальным носителем паразитарного инфицирования. Инвазионные личинки легочного сосальщика в организм человека попадают в результате поедания им представителей речной или морской фауны. Через 15-30 дней легочный сосальщик становится половозрелой особью, способной к воспроизведению потомства.

Лёгочный сосальщик: строение паразита

Лёгочная двуустка по своей форме и внешнему виду очень напоминает кофейное зёрнышко. Длина тела половозрелой особи может варьироваться от 7 до 15 мм, а ширина тела достигает 6-8 мм, при максимальной толщине гельминта 0,5 см. Внешне лёгочный сосальщик имеет красно-коричневый оттенок, который полностью покрыт шипами. Благодаря хорошо развитой системе присосок, находящихся на ротовой и брюшной полости, гельминт фиксирует своё положение на стенках системных органов своего окончательного хозяина. Питаясь исключительно кровью, лёгочный сосальщик по кровеносным сосудам через систему желудочно-кишечного тракта перемещается к органам дыхания человека, тем самым способствует развитию очень опасного паразитарного заболевания – парагонимоза.

Что такое парагонимоз?

Наиболее часто паразитическое инфицирование встречается в странах Южной Америки, Средней Азии и Африки. В Российской Федерации случаи заражения паразитом были отмечены на Дальнем Востоке, Сибири и Амурской области. Способ заражения парагонимозом – это употребление в пищу человеком термически не обработанных речных раков, улиток и/или морских крабов. Основная мишень паразитического червя – это подкожная клетчатка, эпителиальные клетки лёгких, мышечные ткани костного скелета, и реже – головной мозг. Мигрируя по кровеносной системе своего хозяина, возбудитель парагонимоза может поразить любой системный орган человека, нанося ему непоправимый вред.

Виды биогельминтозного инфицирования

Продолжительность инкубационного периода с момента заражения достигает 2-3 недели, после чего у человека проявляются клинические признаки инфицирования. В паразитологии определяют два вида паразитарного заражения лёгочным сосальщиком:

• абдоминальный парагонимоз;
• церебральный парагонимоз;
• плевролёгочный парагонимоз.

В первом случае, легочный сосальщик путь передачи миграционных личинок осуществляет из кишечника в брюшную полость. Клиническая симптоматика поражения организма выражается в общих диспепсических проявлениях. Церебральный парагонимоз – это сложнейшее клиническое состояние, нередко приводящее к летальному исходу. При плевролёгочном парагонимозе, когда в органах дыхания паразитируют молодые неполовозрелые особи гельминта, признаки поражения очень схожи с клиническими симптомами, напоминающими пневмонию.

Патогенез паразитарного заражения

В патогенетической основе плевролёгочного парагонимоза лежит тяжелое воспаление тканевых клеток лёгких. Воспалительная реакция начинается после атакующего действия взрослых особей. Очаг деформации, состоящий из гельминтов и их онкосфер, образует фиброзную капсулу, или кисту, которая перемещается в бронхиолы. Если занос яиц паразита осуществляется в центральную нервную систему, то в дальнейшем, следует ожидать тяжёлых осложнений, выражаемых в развитии энцефалита или церебрального парагонимоза. Не менее опасен абдоминальный парагонимоз. Поражение органов брюшной полости, может спровоцировать различные заболевания желудочно-кишечной и мочеполовой системы. Особую опасность абноминальный тип инфицирования лёгочной двуусткой представляет для женского организма.

Симптомы заражения лёгочной двуусткой

Острый плевролёгочный парагонимоз симптомы у человека имеет следующие:

• озноб и/или лихорадка;
• температура тела 39-40ºС;
• одышка и обильное потоотделение;
• непродуктивный (сухой) кашель или кашлевой синдром с гнойной мокротой при тяжелой форме инфицирования;
• болевые ощущения в области грудной клетки.

Болезненное состояние зависит от периода обострения, и может длиться в течение 2-5 лет.

При абдоминальном парагонимозе клиническая симптоматика проявляется следующим образом:

• запор или диарея;
• ощущение тяжести в животе;
• отсутствие аппетита;
• рвотный рефлекс или тошнота.

Общая симптоматика инфицирования по абдоминальному типу напоминает признаки гепатита, асептического перитонита или энтерита.

Церебральный парагонимоз выражается в следующих клинических состояниях:

• головная боль и головокружение;
• внутричерепное давление;
• снижение зрительной остроты.

Кроме этого, острое или хроническое поражение головного мозга выражается в стойких нарушениях неврологического характера, эпилептических состояниях и прочих клинических проявлений, нарушающих работу центральной нервной системы. Следует обратить внимание, что при любом виде паразитарного инфицирования лёгочным сосальщиком начальная стадия болезни имеет ярко выраженную аллергическую реакцию. Кожный зуд – это основной показатель паразитарного заражения трематодозом.

Клиническое диагностирование

Определяется вид парагонимоза на основании анамнеза, клинической симптоматики и по результатам лабораторного обследования. Диагноз гельминтозного поражения подтверждает серологическая реакция на антиагенты. В некоторых случаях возникает необходимость в биопсии узлов. Очень важно проводить дифференциальную диагностику, так как симптоматичные признаки заболевания схожи с туберкулёзом, узелковым периартериитом или дерматоизитом.

Лечение трематодоза

Основой терапевтического лечения на ранней стадии заболевания является применение фармакологических средств противоаллергической активности. Следующий этап медикаментозного лечения – это препараты, относящиеся к группе кортикостероидов. Дегельминтизация организма начинается после устранения аллергического фактора и острых болевых проявлений. Хроническая форма трематодоза осуществляется общестимулирующими медицинскими препаратами. В редких случаях, когда медикаментозное лечение не приносит желаемого результата, применяются радикальные методы, то есть хирургическое вмешательство. Препаратом выбора является "Празиквантель", который назначается в течение 1-2 дней. К прочим средствам лечения относятся противогельминтные препараты, действие которых направлено на подавление энергетической активности паразитической особи. Как правило, лёгкая форма инфицирования не требует госпитализации больного. Всё лечение проводится в домашних условиях. Хроническая форма парагонимоза, продолжительность которой может достигать у человека 20 и более лет – это сложнейшая форма паразитарного инфицирования. Медикаментозное лечение хронической стадии осуществляется по индивидуальной программе, где учитывается возраст, половая принадлежность и сопутствующие заболевания. В случае поражения центральных органов нервной системы требуется стационарное лечение под строгим контролем медицинских работников. Задача терапевтического воздействия заключается в снижении внутричерепного давления и уменьшении мозговой отёчности. Для этих целей лечащий врач назначает противосудорожные и мочегонные фармакологические средства.

Профилактика парагонимоза

Чтобы избежать возможного заражения лёгочным сосальщиком, необходимо соблюдать простые правила санитарных норм и личной гигиены:

1. Не следует употреблять речную воду без предварительной обработки.
2. Любителям морепродуктов и речных деликатесов следует более ответственно подходить к приготовлению этих даров природы.
3. После посещения туалета и перед приёмом пищи следует тщательно мыть руки с мылом.

В случае обнаружения подозрительных симптомов, как то: кашель, боль в животе, повышение температуры или кожный зуд, необходимо обращаться к врачу. Вовремя оказанная медицинская помощь снижает риск осложнений.

Прогноз

Если пациент своевременно обратил внимание на изменения в организме, и вовремя обратился к специалисту, инфекционисту или паразитологу, то риск дальнейшего развития паразитарного заражения минимален. При лечении плевролёгочного или абдоминального парагонимоза прогноз на выздоровление благоприятный. Особый случай – это церебральный парагонимоз. Как правило, такое заболевание характеризуется запущенным состоянием. К сожалению, в большинстве случаев пораженные гельминтом органы центральной нервной системы излечить не удается.