"Релиум": инструкция по применению, отзывы, показания, состав, аналоги

Автор Ульяна Орехова October 17, 2017

Препарат «Релиум» относится к синтетическим транквилизаторам, назначаемым при психоневрологических расстройствах, бессоннице, состоянии тревоги и повышенном нервном напряжении.

Форма выпуска

«Релиум» отпускается из аптек в трех лекарственных формах:

Прозрачная жидкость в ампулах по 2 мл для внутривенного и внутримышечного введения. Допускается изменение цвета жидкого вещества до прозрачно-желтого или прозрачно-зеленоватого оттенков. Упаковка из картона содержит по 1, 2 или 10 контурных ячеек с вложенными в них ампулами (по 5 штук).
Инъекционный раствор, запаянный в ампулы по 2 мл. В контурной ячейке содержится по 5 ампул, а в упаковке из картона по 1 или по 10 ячеек.
Таблетки «Релиум» упакованы по 20 штук в контурной ячейке, вложенной в картонную коробку.

В аптечной розничной продаже имеется только такая минимальная блистерная расфасовка таблеток.

Состав

Основным действующим веществом во всех формах отпуска препарата выступает диазепам в одинаковой дозировке – 5 мг. Остальные элементы состава «Релиум» являются вспомогательными.

В 1 мл жидкости для внутримышечного введения содержатся вспомогательные компоненты:

пропиленгликоль;
бензойная кислота;
бензиловый спирт;
этиловый спирт;
вода для инъекций;
бензоат натрия.

В 1 таблетке содержатся вспомогательные компоненты:

лактоза;
хинолиновый желтый Е104;
стеарат магния;
тальк;
твин 80;
желатин;
крахмал.

Для удобства глотания каждая таблетка заключена в оболочку, не содержащую лактозу (информация для аллергиков). Инструкция по применению и отзывы о "Релиум" не называют случаев возникновения побочной реакции на составляюшие компоненты оболочки таблеток.

Показания

Препарат необходимо применять только при соответствующих показаниях, учитывая возможные побочные эффекты, возраст и состояние пациента. Показаниями к «Релиум» называются:

преследующие тревоги, постоянное или вспыхивающее состояние беспричинного страха;
неврозы, проявляющиеся в повышенной возбудимости, истеричности, приступах паники;
бессонница, различные расстройства сна;
резкий отказ от алкоголя при заболевании алкоголизмом 2 или 3 стадии;
снятие напряжения, страха, возбуждения перед предстоящим хирургическим вмешательством или сложными медицинскими процедурами;
эпилепсия;
сложные роды;
столбняк.

Когда речь идет о снятии острых нервных и болевых симптомов в период затрудненной родовой деятельности, следует понимать, что остаточное вещество будет присутствовать в грудном молоке.

Абсолютные противопоказания

Инструкция по применению «Релиум» и отзывы врачей вывели следующие категории противопоказаний к использованию препарата – абсолютную, то есть не терпящую исключений и относительную, предлагающую лечащему врачу самостоятельно оценить риски применения средства.

К абсолютным запретам относятся следующие факторы:

дыхательная недостаточность любого происхождения;
головокружения;
беременность и лактация;
миастения;
глаукома;
депрессии и нервные расстройства, предполагающие попытки суицида;
возраст ребенка до пяти недель;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Кроме названного, существует ряд противопоказаний, не позволяющих использовать парентеральную форму препарата. Это сильное алкогольное отравление, потребовавшее госпитализации; травмы головы разной сложности; коматозное, шоковое состояние.

Относительные противопоказания

Соблюдая повышенную осторожность и под строгим диагностическим контролем, препарат назначают больным, имеющим следующие патологии:

болезни головного мозга, не связанные с травмами;
заболевания почек и печени;
эпилепсия или единичные случаи припадков в истории болезни;
гиперкинез;
гипопротеинемия;
психозы различной этиологии;
случаи остановки дыхания во время ночного сна.

Поскольку «Релиум» используют для лечения бессонницы, часто мучающей пожилых людей, относительное противопоказание не назначать средство после 60-летнего возраста соблюдаются только при имеющихся данных о наличии других причин для отмены препарата.

Применение при беременности

Назначение препарата беременной женщине - это исключительная ситуация, при которой важность оказать помощь матери значительно перевешивает риск развития патологий у плода. Особенно опасен период первого триместра, когда у ребенка происходит стремительное формирование центральной нервной системы и внутренних органов. «Релиум», принимаемый в традиционной дозировке в первом триместре, действует на эмбрион как сильное токсическое вещество и нередко становится причиной серьезных врожденных пороков.

Во втором и третьем триместре стандартная дозировка «Релиум», принимаемая будущей мамой, может сказаться на состоянии нервной системы малыша.

Инструкция по применению таблеток

Лечение диазепамом никогда не начинается с усредненных дозировок – первые приемы средства осуществляются в дозах, проявляющих наименьший эффект. Это требуется для установления нижнего порога чувствительности к препарату, отталкиваясь от которого, врач делает постепенное повышение суточной нормы.

Прием таблеток осуществляется независимо от еды в следующих дозах для взрослых людей:

Тревоги, параноидальные состояния, страх – 1 таблетка в 24 часа. Возможно увеличение суточной нормы до 30 мг с раздроблением этого количества препарата на 2-3 приема.
При лечении бессонницы дают от 5 до 15 мг средства за полчаса до того, как лечь спать.
Спастическое состояние пациента подразумевает минимальный однократный прием «Релиум» в дозировке 5 мг, либо несколько приемов по 5 мг с максимальным объемом препарата за сутки до 60 мг.
В качестве подготовки к хирургической операции или сложной терапевтической процедуре назначают одним разовым приемом от 5 до 20 мг средства.
Стрессовое состояние, связанное с резким отказом от алкоголя – 30 мг в сутки, разделенные на 3 приема; возможно увеличение суточной нормы до 60 мг.

При назначении лекарства срок курса стараются по возможности сократить, чтобы у пациента не выработалось привыкания к препарату. Максимально допустимым порогом, свыше которого диазепам стараются не прописывать, это 30 дней непрерывного лечения. Исключение составляют серьезные нарушения сна и состояния необъяснимой тревоги, при которых курс продлевается до трехмесячного срока с постепенным наращиванием, а затем снижением обозначенной дозы.

Инструкция по применению растворов

Растворы для инъекций используются в неизменном виде только при внутримышечном введении. Для капельного внутривенного введения 100 мг (или 10 ампул) «Релиума» соединяют с 500 мл готового 5% раствора глюкозы или физраствора и устанавливают аппарат на скорость вливания 40 мл/час. Для введения в вену через шприц препарат (1 ампулу) также соединяют с глюкозой или физраствором, доводя объем полученной жидкости до 10 мл. Скорость введения в этом случае составляет 4 мл в 1 минуту.

Средние нормы для совершеннолетних пациентов:

Параноидальные, навязчивые расстройства, фобии и нарушения сна – внутривенно или внутримышечно – от 5 до 10 мг один раз в сутки; при необходимости можно сделать повторное введение, но не раньше, чем через 3 часа.
При отказе от алкоголя в процессе лечении зависимости стресс снимают однократным введением 10 мг препарата удобным способом.
Мышечные спазмы и аналогичные нарушения – введение внутримышечно или внутривенно от 5 до 10 мг.
В ходе подготовки к оперативному вмешательству - внутривенно от 10 до 20 мг или внутримышечно от 5 до 10 мг за полчаса до операции.

Людям преклонного возраста, анорексическим больным, пациентам, находящимся на грани истощения самую меньшую из допустимых величин снижают, как правило, в полтора или два раза.

Инструкция для лечения детей

Определить правильную дозировку препарата, когда речь идет о здоровье ребенка, можно только исходя из самых маленьких значений. Постепенно норма возрастает, но не выше тех показателей, что указаны в списке ниже.

Норма «Релиума» в таблетках для детей:

от 2 до 3 лет включительно – 2-5 мг, разделенные на две разовые порции;
от 4 до 7 лет – 4-6 мг, разделенные на 2-3 разовые порции;
от 8 до 18 лет – 5-8 мг, разделенные на 2 разовые порции.

Нормы раствора для детей:

Повторяющиеся судорожные припадки с тяжелым протеканием, в том числе, при эпилепсии – внутривенно, медленным введением: детям с 5-недельного возраста до 5 лет включительно - 0,2-0,5 мг; от 5 лет - 1 мг.
При столбняке и мышечных спазмах – любым удобным введением детям с 5-недельного возраста до 5 лет включительно – 1-2 мг; от 5 лет - 5-10 мг.

Внутривенное введение раствора производится очень медленно, от 2 до 5 минут. Если возникает необходимость и отсутствуют побочные эффекты, возможно введение еще одной полной или половинной нормы, но не ранее чем через 3 часа.

Побочные эффекты

Побочные действия «Релиум» провоцирует, как правило, уже ближе к окончанию курса, по мере накопления вещества в организме. Со стороны различных систем жизнеобеспечения возникают признаки, которые проходят полностью или частично после отмены препарата. Исключение составляет синдром привыкания, при котором отказ от лекарства означает немедленное ухудшение самочувствия.

Симптомами, которые считаются побочными эффектами от приема препарата и должны быть рассмотрены в индивидуальном порядке, называются:

головокружение, боль в голове, хроническая усталость;
ослабление зрения;
стрессы, у детей – плаксивость;
дрожание конечностей;
тошнота, повышенное выделение слюны;
энурез (редко);
понижение артериального давления;
признаки индивидуальной непереносимости – сыпь, ринит, покашливание.

Изредка наблюдается реакция, обратная от ожидаемой – повышается возбудимость, нарушается сон, просыпается чувство страха и активируются фобиозные состояния. В этом случае инструкция по применению «Релиум» и отзывы врачей рекомендуют немедленно отменить препарат.

Особые замечания

Жидкость для капельного или обычного внутривенного введения теряет стабильность в течение шести часов, поэтому раствор принято готовить перед каждой процедурой индивидуально. Смешивание производят в таре из стекла, наблюдая за прозрачностью приготовляемого состава. Если образовавшееся помутнение средства не исчезло через 3-5 минут, препарат следует признать негодным и утилизировать.

Введение раствора в вену производится медленно во избежание резкого понижения АД или сбоя ритма сердца. Запрещено разводить «Релиум» другими лекарственными препаратами, используя шприц или общую емкость.

Не допускается оставлять пациента в одиночестве после вливания диазепама или делать инъекцию в отсутствии второго медицинского работника. В помещении, где совершается процедура, в обязательном порядке должна находиться аптечка для реанимации.

В период лечения и в течение еще пяти суток после отмены препарата пациенту запрещено водить автотранспортное средство, работать на участках повышенной опасности и принимать любое количество алкоголя.

В связи с приемом «Релиум» отзывы и инструкция по применению называют два основных фактора опасности, возникающие при отказе от препарата:

Феномен рикошета – возникает при резкой отмене препарата и стремительном выведении лекарственных веществ из организма. При этом отмечается редукция таких признаков, как состояние страха, тревожности, бессонницы.
Синдром отмены – также возникает при одномоментном прекращении завершенного или незавершенного курса лечения препаратом. Симптомами, указывающими на развившийся синдром, выступают: боль в мышцах, навязчивое состояние тревоги, гипервозбудимость. Реже, но все же фиксируются более тяжелые формы синдрома: потеря чувствительности пальцев рук и ног, эпилептические приступы, нарушения сознания.

Однако в ряде случаев, например, при явлениях парадоксальной реакции на препарат, от употребления «Релиума» нужно немедленно отказаться, невзирая на возможность получить при этом синдром отмены.