Что такое СОЭ? Нормы и патологии

Что такое СОЭ? Это скорость оседания эритроцитов. Показатель соотношения выпадения белка и плазмы.

Косвенный признак воспалительного или патологического процесса в организме - отклонение результата теста на СОЭ в большую или меньшую сторону от нормативных показателей в зависимости от возраста, пола и веса человека.

Можно встретить и обозначение РОЭ (реакция оседания эритроцитов), это не ошибка. Такое может быть в крови, которая не сворачивается.

Норма СОЭ интересует многих.

Общий анализ крови

Эритроциты – тяжелые элементы крови, на этом и основана суть тестирования. В пробирке с кровью, установленной вертикально, будет видно разделение крови на 2 фракции – осадок эритроцитов бордового цвета внизу и желтоватая плазма вверху. Под действием силы притяжения и происходит это разделение.

Эритроциты соединяются вместе, образуя сгустки крови. Они быстро оседают на дно пробирки, т. к. масса становится намного больше. Скорость слияния эритроцитов увеличивается или уменьшается в зависимости от того, есть ли воспалительный процесс в организме или нет. От этого и изменяется показатель в крови СОЭ. У женщин и мужчин он может быть разным.

Как видим, все довольно просто. А теперь, когда мы кратко узнали, что такое СОЭ, идем дальше.

Факторы, влияющие на точность проведения анализа

К таким относятся:

• подготовка к сдаче крови на анализ СОЭ;
• лаборант, проводящий исследование, его квалификация;
• используемые реагенты, их качество.

В объективности результата можно быть уверенным только при соблюдении всех требований.

Норма СОЭ указана будет ниже.

Подготовка к забору крови

Показанием для сдачи этого анализа является подозрение на наличие воспаления в органах при различных заболеваниях. При отклонениях от нормативных показателей назначают биохимический анализ крови для определения, какие именно белки и в каком количестве в переизбытке в организме человека. СОЭ это не покажет. Только после комплексного исследования можно сделать точный анализ.

Сама процедура определения занимает 5-10 минут. За 4 часа до сдачи крови нельзя принимать пищу. Это главное требование к подготовке.

Последовательность забора крови из капилляров

1. Мизинец и безымянный пальцы левой руки протирают спиртом.
2. Специальным инструментом делают надрез 2 мм на подушечке четвертого пальца.
3. Стерильной ватой убирают каплю крови.
4. Забор материала специальным инструментом.
5. Дезинфекция места прокола.
6. Прикладывают вату, смоченную эфиром или спиртом, просят прижать палец к ладони. Кровотечение так быстрее останавливается.

Последовательность забора крови из вены

Чаще всего это будет выглядеть так:

1. Перетягивание резиновым жгутом предплечья пациента.
2. Предполагаемое место прокола протирают спиртом, вводят иглу.
3. Собирают шприцем необходимое количество крови.
4. Иглу извлекают.
5. Место входа иглы протирают ватой, смоченной спиртом.
6. Для остановки кровотечения руку сгибают в локте.
7. Кровь исследуют на СОЭ.

Каким образом это происходит?

Определение

Пробирка ставится в вертикальное положение. Кровь сама делится на фракции: внизу - эритроциты (кровяные тельца), вверху - полупрозрачная желтоватая плазма.

Вот это расстояние оседания, пройденное за час, и есть скорость оседания эритроцитов.

Плотность плазмы, ее вязкость и размер эритроцитов влияют на показатель нормы СОЭ. В обычных условиях этот анализ сложно сделать, т. к. существует специальная формула.

Методы анализа

Известно всего два метода анализа крови на СОЭ. Но у них одна общая особенность – чтобы кровь не сворачивалась, ее смешивают с антикоагулянтом перед проведением анализа. Различие состоит в исследуемом биоматериале и в правдивости полученных результатов.

Метод Панченкова

При этом методе берется капиллярная кровь из пальца пациента. Капилляр Панченкова - это тонкая стеклянная трубка со 100 делениями, в которую и набирается кровь для анализа СОЭ (что такое этот показатель - теперь мы знаем).

Единица измерения при данном методе - 1 миллиметр в час. Антикоагулянт смешивают с кровью в пропорции 1:4 на специальном стекле. Биоматериал в этом случае не свернется, его можно помещать в капилляр Панченкова. После 1 часа измеряют плазму крови по делениям и высоту столбика эритроцитов.

Метод Вестергрена

Это международный стандарт исследования крови на СОЭ. Капилляр Вестергрена имеет шкалу на 200 делений в миллиметрах. Для этого метода используют венозную кровь, смешивают ее непосредственно в пробирке с антикоагулянтом. Временной отрезок – один час, измеряют также – мм/час.

Пол и возраст учитываются при установлении нормы СОЭ:

• 1 мм/час – это норма для здоровых новорожденных детей. Если есть отклонения, они могут указывать на высокий гематокрит, ацидоз.
• 15-17 мм/час уже у детей в возрасте до полугода.
• 1-7 мм/час норма для детей дошкольного возраста (также как и у взрослых мужчин).
• 1-11 мм/час – мужчины.
• 2-14 мм/час – женщины в обычном состоянии. Во время беременности уровень андрогена растет, соответственно СОЭ также показывает высокие результаты при исследовании, начиная с четвертого месяца беременности вплоть до родов, достигая значения в 55 мм/час. Через 3 недели после родов возвращается в норму.

СОЭ может повыситься по разным причинам.

Значение показателя помогает:

• провести дифференциацию поставленного диагноза (аппендицит и внематочная беременность, стенокардия и инфаркт миокарда, ревматоидный артрит и остеоартрит);
• определить ответную реакцию организма в процессе лечения пациентов, у которых выявлен туберкулез, лимфогранулематоз, ревматоидный артрит;
• определить заболевания, протекающие в скрытой форме (но следует понимать, что даже при нормальных значениях СОЭ не исключается развитие в организме патологии или новообразования).

Причины повышенных показателей

Причины следующие:

• контрацептивы, их регулярное употребление;
• недавний прием пищи - менее чем за 4 часа до забора крови;
• (голодание, диеты, влияющие на структуру белка;
• физическая нагрузка, приводящая к повышению обмена веществ.

Повышенный уровень глобулинов и фибриногенов приводит к ускорению СОЭ. Некрозы, злокачественные преобразования, снижение иммунитета приводят к подобному сдвигу содержания белка. Показатель свыше 45 мм/час требует проведения более глубоких и разносторонних гематологических исследований с целью определения причин данной патологии.

Норма - это показатели, зафиксированные у 95 % здоровых людей. Показатели СОЭ не используют как определенное исследование для установления окончательного диагноза. Всегда его назначают совместно с другими анализами.

В России норма СОЭ для женщин – 3-15 мм/час, за границей – 1-20 мм/час.

Норма для женщины в разные периоды жизни или во время беременности сильно колеблется, достигая значения 55 мм/час.

Показания для назначения анализа

Чаще всего его назначают женщинам при таких недугах:

• анемия;
• беспричинное отсутствие аппетита, большие промежутки между приемами пищи,
• головная боль, мигрень, головокружение, боли в области шеи, плечевом поясе;
• неменструальные боли в области органов малого таза;
• суставные боли;
• резкое снижение веса.

Высокое СОЭ

Изменение физико-химических показателей и состава крови - это основные причины, при которых ускоряется образование сгустка эритроцитов и скорости их оседания. Агломерины – белки плазмы, за счет которых и осуществляется оседание эритроцитов.

Причины увеличения СОЭ:

• Сифилис, туберкулез, ревматизм, пневмония – заболевания, которые провоцируют воспалительные процессы. По результатам анализа на СОЭ делается вывод о продолжительности воспалительного процесса, при назначенном лечении контролируют его эффективность. При болезнях, вызванных вирусами, показатели СОЭ ниже, чем при бактериальных инфекциях.
• Тиреотоксикоз, сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы.
• Ревматоидный полиартрит.
• Инфаркт, воспалительные процессы в тканях миокарда.
• Болезни желудочно-кишечного тракта, почек.
• Отравления свинцом, мышьяком.
• Злокачественные опухоли.
• Анемия, лимфогранулематоз, миеломная болезнь и все гематологические патологии.
• Послеоперационные состояния, травмы, переломы.
• Повышенный уровень холестерина.
• Побочные эффект от применения лекарственных средств (переизбыток витаминов группы В, морфий, декстран).

Что значит СОЭ - знают не все. Однако это очень важный показатель.

Стадии заболевания и динамика изменения

Уровень СОЭ остается неизменный в начальной стадии туберкулеза, растет только при усугублении болезни и осложнениях.

Саркома, опухоли, миелома поднимают показатель СОЭ до 60-90 мм/час.

Во время острого аппендицита он в первые сутки находится в норме.

Инфекции в первые 1-3 дня повышает СОЭ у детей, иногда, например, при крупозном воспалении легких показатели могут отличаться от нормы на протяжении нескольких дней.

Показатели СОЭ остаются в норме и при ревматизме в активной стадии, понижение же свидетельствует о сердечной недостаточности.

При вылечивании человека в крови снижается уровень лейкоцитов, а затем и РОЭ приходит в норму.

Осложнения инфекций при анализе СОЭ показывают до 80 мм/час. Если же человек не имеет видимых причин заболевания, а показатели остаются на критически высоком уровне, значит надо рассмотреть возможность скрытой патологии и исключить онкологический процесс изменения клеток.

Что означает снижение показателя?

Неспособность эритроцитов к объединению и формированию сгустков показывает сниженное значение СОЭ.

Причины снижения СОЭ:

• сфероцитоз, серповидность при опускании эритроцитов из-за изменения их формы;
• вязкость крови, не дающая эритроцитам складываться в столбики, выраженная эритремия;
• снижение кислотно-щелочного баланса крови.

Заболевания, приводящие к изменению анализа СОЭ:

1. Механическая желтуха. Во время этой болезни высвобождается большое количество желчных кислот.
2. Серповидноклеточная анемия. При этом заболевании эритроциты меняют свою форму, тем самым не позволяя складываться в монетные столбики.
3. Болезнь Боткина, при которой повышается уровень билирубина.
4. Низкий уровень фибриногена.
5. Реактивный эритроцитоз. Скорость оседания здесь будет сильно отличаться от показателей нормы.
6. Недостаточность кровообращения, артериальная гипотензия.
7. Уменьшение эритроцитов в крови, кровопотери, эритремия.

СОЭ ниже нормы у мужчин редко можно увидеть. Для диагностики только этот показатель не является главным. Гипертермия, лихорадка, тахикардия могут послужить причиной временного понижения СОЭ в крови. Хотя это не столь критичный показатель, но он может явиться предвестником воспалительного процесса или серьезного инфекционного заболевания.

Как вернуть его в норму?

Найдя причину изменений СОЭ, можно впоследствии провести ряд мер по нормализации. Возможно, потребуются дополнительные лабораторные исследования, врачом будет назначен курс лечения. Точно определенная болезнь и правильная терапия заболевания должны привести показатели СОЭ к норме. Обычно у взрослых на это уйдет от 2-4 недель, у детей подольше – до двух месяцев.

Если употреблять продукты, содержащих железо и белок при железодефицитной анемии, то показатели реакции СОЭ покажут норму. СОЭ также придет в норму, если увеличение или уменьшение показателя произошло из-за диет, поста, беременности, менструации, грудного вскармливания после того, как человек придет в свое привычное нормальное состояние.

Если СОЭ у женщин и мужчин увеличен?

Престарелый возраст у женщин, мужчин, менструальные выделения, беременность, грудное вскармливание исключаются из отклонения от нормы при повышенном уровне СОЭ.

5 % жителей всего земного шара имеют показатели РОЭ, отличающиеся от нормы безо всяких причин и болезней, а также наследственных патологий.

Причины, при которых повышается СОЭ, если физиологические исключены:

• анемия в любом из органов;
• воспаление, даже первично не диагностированное;
• злокачественные и доброкачественные опухоли;
• отравления;
• тяжелые патологии почек;
• инфекции хронические и в острых фазах;
• анафилактический, кардиогенный, болевой шок;
• инфаркт, воспаления миокарда;
• любые травмы и ожоги;
• послеоперационный период восстановления организма.

Лечение с применением женских гормонов эстрогенов, глюкокортикостероидов также влияют на то, что повышено СОЭ в крови.

Если уменьшено?

Могут быть следующие причины изменения показателя:

• нарушение водно-солевого баланса и обмена;
• дистрофия сердечных тканей;
• беременность, 1-й и 2-й триместр;
• прием кортикостероидов;
• растительная диета;
• голодание.

Для более детального выяснения причины такого положения дел следует обратиться к врачу.

Психологическое состояние человека также влияет на показатель. В частности, и негативные, и позитивные эмоции могут привести к тому, что СОЭ повышено или понижено.

Необходимо запомнить, что для достоверных результатов нужно соблюдать правила сдачи крови. Забор может быть как капиллярным, так и венозным. Но в обоих случаях обязательно нельзя принимать пищу за 4 часа до предполагаемого времени сдачи анализа. Отклонения от нормы также могут быть и у женщин в период менструаций, беременности, грудного вскармливания, послеродового периода. Эти изменения придут в норму после того как, женщина придет в первоначальное состояние. У мужчин изменения СОЭ встречаются крайне редко и их не берут за первооснову для выявления какого-либо заболевания.

Теперь мы знаем, что такое СОЭ.