Водянка живота: причины, патогенез, симптомы, лечение

Такая болезнь, как водянка живота, характеризуется накоплением транссудата в брюшной полости. Данная патология, как правило, регистрируется при болезнях печени, сердечной недостаточности, истощении, нарушении обмена веществ.

Водянка живота: этиология

Накопление транссудата чаше всего наблюдается при циррозе, амилоидозе, а также других заболеваниях печени, которые обуславливают повышенное давление в воротной вене, при сжимании каудальной полой вены опухолями, абсцессами, гематомами, при болезнях сердца, почек, легких, кахексии (истощении), нарушении обмена веществ, а также других патологиях.

Водянка живота: патогенез

Застой в системе воротной вены и в большом круге кровообращения занимает главное место в развитии асцита. Данное состояние активирует выход из сосудов транссудата и ограничивает его резорбцию в крово- и лимфосистему. Этому способствует гипоальбинемия, нарушение электролитного состава в организме человека. Снижение уровня альбуминов в крови при патологии печени, почек и длительном голодании сопровождается снижением онкотического давления крови, повышением порозности капилляров, выходом транссудата в брюшную полость. Накопление огромного количества жидкости способствует дальнейшему замедлению течения крови как в воротной вене, так и в большом круге кровообращения, нарушению метаболических реакций, функций легких, сердца, органов пищеварения (кишечник, желудок, поджелудочная железа).

У пациентов увеличивается окружность живота, стенки брюшной полости напряженные, безболезненные. Температура тела - в пределах физиологических колебаний; при кахексии регистрируют гипотермию. Пациенты жалуются на затрудненное дыхание, общую слабость, отеки в нижних конечностях. При обследовании выявляются анемия слизистых оболочек и нарушение ритма сердечных сокращений. При пальпации брюшной стенки отмечают флуктуацию жидкости, а при перкуссии – тупой звук. Шумы перистальтики кишечника ослаблены либо вовсе отсутствуют. При проведении биопсии брюшной полости вытекает прозрачная жидкость соломенно-желтого цвета.

Диагноз ставят на основе клинических признаков, а также результатов исследования пунктата брюшной полости. При асците выявляют транссудат, при перитоните – экссудат.

Водянка живота: лечение

Терапевтическая схема лечения направлена на облегчение течения первичного заболевания. Для уменьшения образования жидкости назначают диуретики, сердечные препараты, антагонисты альдостерона. При малоэффективности консервативных методов лечения применяют лапароцентез. Данную процедуру лучше проводить в условиях стационара. Прокол брюшной стенки выполняется при помощи троакара. Вследствие того, что может возникнуть коллапс, брюшная жидкость выпускается очень медленно, обычно не более пяти литров за одну пункцию. Следует отметить, что повторные пункции могут спровоцировать развитие перитонита (воспаление брюшины), а также сращение сальника или кишечных петель с передней стенкой живота.