Атеросклеротический кардиосклероз: причины, симптомы и лечение

Под термином «атеросклеротический кардиосклероз» понимается патологический процесс, характеризующийся формированием рубцов в миокарде, что является следствием сужения просвета коронарных артерий из-за отложения на их стенках холестериновых бляшек. Симптомы недуга схожи с признаками прогрессирующей ишемической болезни сердца. Как правило, пациентам назначаются консервативные методы лечения, в тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Механизм развития

Под воздействием различных неблагоприятных факторов происходит замена здоровой ткани на соединительную. Образовавшийся рубец не может выполнять проводящие и сократительные функции. В результате нарушается работа сердца, на фоне чего создаются благоприятные условия для развития опасных заболеваний.

Этапы течения атеросклеротического кардиосклероза:

1. На внутренней стенке сосуда происходит формирование бляшки, состав которой представлен специфическими белками и липидами. Она сужает просвет, в результате чего кровеносное русло частично перекрывается. Количество жидкой соединительной ткани, задачей которой является снабжение сердечной мышцы достаточным количеством кислорода, существенно уменьшается.
2. При сужении просвета более на 70% и более клетки миокарда перестают выполнять свои функции и отмирают. На их месте начинает образовываться рубец.

Таким образом, сначала происходит развитие атеросклероза на фоне сужения просвета сосудов. Затем из-за выраженной гипоксии возникает ишемическая болезнь сердца. На фоне течения данных патологий в сердечной мышце происходят необратимые изменения, которые обозначаются как атеросклеротический коронарный кардиосклероз.

Причины

Во всех случаях недуг является следствием развития ишемической болезни сердца (стенокардии). Атеросклеротический кардиосклероз - это патология, возникающая на фоне сужения просвета коронарных артерий из-за отложения на их стенках холестериновых бляшек.

Скорость прогрессирования заболевания увеличивается при наличии одного или нескольких провоцирующих факторов:

• генетическая предрасположенность;
• артериальная гипертензия;
• повышение уровня «плохого» холестерина в крови (дисбаланс между липопротеинами высокой и низкой плотности);
• сахарный диабет;
• курение;
• избыточная масса тела;
• малоактивный образ жизни;
• почечная недостаточность;
• чрезмерное увлечение спиртосодержащими напитками;
• прием комбинированных оральных контрацептивов.

Согласно статистике, атеросклеротический кардиосклероз наиболее часто диагностируется у лиц мужского пола, возраст которых составляет 45 и более лет.

Классификация

Врачи разделяют заболевание на две формы:

1. Диффузную мелкоочаговую. Характеризуется равномерным отмиранием клеток сердечной ткани небольшими лоскутами. Нередко сопровождается приступами стенокардии.
2. Диффузную крупноочаговую. Характеризуется образованием больших патологически измененных участков. Развивается, как правило, после перенесенного инфаркта.

В зависимости от причин атеросклеротический кардиосклероз может быть:

• Ишемического типа. В этом случае недуг является следствием длительного кислородного голодания.
• Постинфарктного типа. Формирование соединительной ткани (рубца) происходит на участках некроза.
• Смешанного типа. Заболевание сочетает оба вышеперечисленных признака.

На фоне лечения патология прогрессирует медленно. Если же терапевтические мероприятия не проводятся, недуг развивается очень быстро.

Симптомы

Начальная стадия заболевания не сопровождается возникновением тревожных признаков. По мере прогрессирования стенокардии появляются следующие симптомы атеросклеротического кардиосклероза:

• Одышка. Вначале она возникает только после совершения какой-либо двигательной активности. С течением времени она начинает беспокоить больного даже в состоянии покоя.
• Болезненные ощущения в области сердца. Как правило, выраженность их проявления усиливается в ночные часы. Нередко беспокоят приступы стенокардии. Боль иррадиирует в левую половину тела: руку, ключицу или лопатку.
• Повышенная утомляемость.
• Быстрое снижение работоспособности.
• Мышечная слабость.
• Головная боль.
• Шум и чувство заложенности в ушах.
• Нарушение сердечного ритма.

Прогрессирование атеросклеротического кардиосклероза сердца сопровождается возникновением кашля, головокружений и выраженной отечностью нижних конечностей. Больному становится крайне тяжело совершать любые бытовые действия. Даже малейшая физическая нагрузка приводит к сильной слабости и утомлению.

Если просвет сосудов сужается на 70% и более, процесс формирования рубцовой ткани ускоряется. На данном этапе появляются признаки следующих патологий:

• сердечной недостаточности острого характера;
• расширения полостей главной мышцы организма;
• инфаркта миокарда;
• экстрасистолии;
• мерцательной аритмии;
• нарушения проводимости (блокады);
• тахикардии;
• отека легких;
• тромбоэмболии;
• разрыва аорты;
• аневризмы.

Если происходит развитие данных осложнений атеросклеротического кардиосклероза, вероятность наступления летального исхода составляет 85 %.

Диагностика

Обращаться к врачу необходимо при возникновении первых тревожных признаков. Диагноз «атеросклеротический кардиосклероз» ставится на основании данных анамнеза, осмотра пациента, симптоматики и результатов исследований. Врачу необходимо предоставить наиболее полную информацию относительно того, от каких заболеваний сердца страдал человек, какие из патологий перешли в хроническую форму. Кроме того, важно указать степень выраженности имеющихся на момент обращения к специалисту признаков.

Для постановки диагноза «атеросклеротический кардиосклероз» достаточно результатов следующих исследований:

• Биохимического анализа крови. Позволяет оценить уровень липопротеинов высокой и низкой плотности, а также триглицеридов.
• Электрокардиограммы. Атеросклеротический кардиосклероз на ЭКГ проявляется нарушениями проводимости и ритма сердца, признаками коронарной недостаточности, гипертрофией левого желудочка умеренного характера, рубцами, образованными после перенесенного инфаркта.
• Эхокардиографии. В процессе исследования выявляются нарушения сократительной функции миокарда.
• Велоэргонометрии. С помощью данного метода оценивается степень поражения миокарда, а также определяются функциональные резервы сердечной мышцы.

В некоторых случаях назначаются дополнительные способы диагностики атеросклеротического кардиосклероза, например, суточный ЭКГ-мониторинг, коронарография, МРТ, рентгенологическое исследование, УЗИ и пр.

Консервативные методы лечения

Важно понимать, что избавиться от рубцов на сердечной мышце невозможно. В связи с этим пациентам необходимо на протяжении всей оставшейся жизни регулярно посещать врача, который при необходимости будет вносить корректировки в схему поддерживающей терапии. Информацию относительно того, как лечить атеросклеротический кардиосклероз и что это такое, должен предоставлять специалист. Это обусловлено высоким риском развития осложнений, что в большинстве случаев завершается летальным исходом.

Поддерживающая терапия основана на приеме медикаментов и соблюдении диеты. Если у пациента диагностирована выраженная сердечная недостаточность, кардиолог в индивидуальном порядке рассчитывает оптимальную для пациента интенсивность физических нагрузок, распорядок дня и питьевой режим.

Медикаментозное лечение включает прием следующих препаратов:

• Сердечных гликозидов. Предназначены для нормализации сердечного ритма и артериального давления, улучшения кровоснабжения органа. Как правило, врачи назначают «Дигоксин» или «Коргликон».
• Нитропрепаратов. Активные вещества улучшают микроциркуляцию крови, стимулируют выполнение сократительной функции миокардом, способствуют расширению сосудов. Примеры средств: «Нитросорбид», «Сустак».
• Вазодилататоров. Препараты данной группы повышают эластичность стенок сосудов и укрепляют их. В большинстве случаев врачи рекомендуют принимать «Молсидомин».
• Антагонистов кальция. Предназначены для нормализации частоты сокращений сердечной мышцы и расширения сосудов. Наиболее часто назначается «Амлодипин».
• Цитопротекторов и средств, улучшающих обмен веществ в сердце. На фоне их приема ускоряются метаболические процессы, восстанавливается функционирование клеток миокарда. Примеры препаратов: «Милдронат», «Предуктал».
• Активаторов калиевых каналов. Активные компоненты способствуют снижению артериального давления, расширению сосудов и повышению их эластичности. Наиболее часто назначается «Никорандил».
• Бета-блокаторов. Предназначены для нормализации сердечного ритма и увеличения длительности периодов расслабления миокарда. Примеры препаратов: «Метопролол», «Атенолол».
• Антитромботических средств. Препятствуют формированию кровяных сгустков. Как правило, назначается «Аспирин» или «Тиклопидин».
• Статинов. Действующие компоненты снижают уровень «плохого» холестерина и препятствуют формированию новых бляшек на стенках сосудов. Примеры препаратов: «Аторвастатин», «Ловастатин».

При наличии сопутствующих заболеваний назначаются средства, препятствующие их развитию.

В лечении патологии важную роль играет соблюдение диеты. Так как причиной атеросклеротического кардиосклероза является закупорка сосудов холестериновыми бляшками, важно нормализовать липидный обмен.

Принципы лечебной диеты:

• Необходимо исключить или ограничить до минимума употребление продуктов с высоким содержанием животных жиров. К ним относятся: сало, маргарин, сливочное масло, субпродукты, сыры твердых сортов, яичный желток.
• Запрещается употреблять в пищу колбасы, фаст-фуд, жареные и копченые блюда, консервы, кондитерские изделия и сдобу. Не рекомендуется пить кофе и черный чай.
• Отдавать предпочтение нужно блюдам в отварном виде или приготовленным на пару.
• В меню обязательно должны присутствовать: каши, бобовые, овощи, фрукты, растительное масло, творог с низким процентом жирности, рыба, зерновой хлеб, кисломолочные продукты.
• Блюда разрешено приправлять чесноком, имбирем, хреном, красным перцем и куркумой.
• Кушать необходимо 5 или 6 раз в день, при этом размер каждой порции не должен превышать 200 г.
• Количество соли необходимо ограничить. Норма - 4,5 г в день.

Кроме того, пациентам необходимо полностью отказаться от табакокурения и употребления спиртосодержащих напитков.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение атеросклеротического кардиосклероза показано при неэффективности консервативных способов.

В настоящее время на практике применяются следующие методики хирургического вмешательства:

• Аортокоронарное шунтирование. С его помощью восстанавливается полноценное кровоснабжение сердца. Метод заключается в создании искусственного (дополнительного) сосуда.
• Закрытая ангиопластика. В процессе проведения врач расширяет просвет пораженного сосуда, благодаря чему восстанавливается нормальное кровоснабжение. Данный эффект достигается за счет введения в артерию специального баллона.
• Стентирование. Суть метода заключается в следующем: в просвет пораженного сосуда устанавливается так называемый каркас. За счет этого устраняется стеноз.
• Удаление аневризмы. Задачей операции является устранение дефекта, который препятствует полноценному кровоснабжению.

Методика проведения хирургического вмешательства определяется врачом на основании результатов исследований и с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Прогноз

Полностью вылечить атеросклеротический кардиосклероз невозможно. Ткань, покрытая рубцами, не способна восстанавливаться.

Если сердечная мышца поражена слабо или умеренно, состояние больного можно нормализовать медикаментозными средствами. Если пациент будет строго следовать схеме приема лекарственных препаратов и соблюдать диету, у него есть все шансы прожить до глубокой старости.

После хирургического вмешательства прогноз, как правило, благоприятный. Состояние больного улучшается, отступают мучительные симптомы. Но при этом нужно избегать высокоинтенсивных физических нагрузок.

Если в сердечной мышце очаги патологии весьма обширные, развиваются осложнения, большинство из которых приводят к летальному исходу.

Профилактика

Для того чтобы не допустить развитие ишемической болезни сердца, которая является причиной атеросклеротического кардиосклероза, необходимо следовать принципам правильного питания и регулярно подвергать организм умеренным физическим нагрузкам. При наличии ИБС важно регулярно посещать лечащего врача и соблюдать все его рекомендации.

В заключение

Атеросклеротический кардиосклероз - это патология, характеризующаяся образованием рубцов в миокарде. Причиной недуга является ишемическая болезнь сердца, при которой просвет сосудов, доставляющих к органу жизненно важные вещества, сужается на фоне отложения на их стенках холестериновых бляшек.

Опасность заболевания заключается в том, что на начальном этапе оно может никак себя не проявлять. Прогрессирование патологии может привести к развитию осложнений, которые представляют угрозу для жизни пациента. Для того чтобы этого избежать, нужно при возникновении любых, даже слабо выраженных тревожных признаков обращаться к кардиологу.