Легочное сердце: причины, симптомы, способы диагностики и лечения

Легочное сердце характеризуется увеличением предсердия и желудочка сердца с правой стороны вследствие роста в малом круге кровообращения давления, что, в свою очередь, служит результатом поражения сосудов, бронхолегочной инфекции, изменений грудной клетки. Такое патологическое состояние может быть острым, подострым или хроническим.

Острое легочное сердце отличается крайне быстрым развитием (в течение минут, часов). Оно может являться следствием тромбоэмболии легочной артерии, пневмомедиастинума, бронхиальной астмы, отличающейся тяжелым приступообразным течением, обширной пневмонии и пр. Патологическое состояние с подострым течением развивается в течение недель, месяцев. В его основе могут лежать легочный васкулит, легочная гипертензия (первичная), лимфогенный канцироматоз легких, диффузный фиброзирующий альвеолит и др. Хроническое легочное сердце отличается длительным развитием (в течение лет). Его причины включают артериит, удаление легкого (всего или части), рецидивирующую эмболию, хронический бронхит, эмфизему легких, пневмосклероз, спаечные процессы плевры, фиброз и др.

При остром течении патологии у больного появляется в грудной клетке резкая боль, возникает одышка, набухают вены на шее, синеет кожа (цианоз), понижается резко артериальное давление, а пульс, напротив, учащается, превышая в минуту 100 ударов. Так как растягивается капсула печени, человек может ощущать боль в правом подреберье, тошноту. Подострое течение патологии вызывает те же самые симптомы, однако они проявляются не молниеносно, а растянуто во времени. Симптомы, возникающие при хроническом легочном сердце, обычно на начальном этапе зависят от основного заболевания. На ранних этапах больные наблюдают повышенную утомляемость и учащенное сердцебиение. Затем постепенно растет одышка: сначала она возникает только при сильных физических нагрузках, а со временем начинает беспокоить человека, даже когда он находится в покое. Могут начаться интенсивные боли в сердце, кожа синеет. Кроме того, могут набухать шейные вены, появляться отеки ног, возможно развитие асцита.

Легочное сердце: способы диагностики

Во время обследования доктор может выявить увеличение размера сердца, появление при прослушивании органа специфических шумов, болевые ощущения у больного при надавливании на область правого подреберья. Но для постановки окончательного диагноза понадобятся исследования, включающие общий анализ крови (дает возможность выявить эритроцитоз, увеличение гемоглобина, повышение свертываемости крови и пр.), биохимический анализ крови, ЭКГ (показывает признаки перегрузки отделов сердца, увеличения их массы), эхокардиографию, рентгеноскопию легких и сердца.

Если патологический процесс протекает остро, проводятся реанимационные действия. Они направлены на то, чтобы восстановить проходимость сосудов в легких и снять болевой синдром. При тромбоэмболии легочной артерии проводят срочную тромболитическую терапию. Комплексный подход в лечении легочного сердца в целом подразумевает терапию основной болезни, купирование нарушений газообмена и недостатка дыхания, ликвидацию симптомов сердечной недостаточности. При наличии бронхолегочной инфекции назначают антибиотические средства, бронхиальной обструкции – расширяющие бронхи препараты, тромбозе сосудов легких – фибринолитики и антикоагулянты. Кроме того, в обязательном порядке назначают медикаменты, расширяющие периферические сосуды, снижающие свертываемость крови, сердечные гликозиды. Большинство пациентов нуждается в кислородных ингаляциях.