Что такое проводниковая анестезия? Проводниковая анестезия в стоматологии

Анестезия используется при проведении хирургических вмешательств с целью унять чувствительность к боли. Проводиться такая манипуляция может несколькими способами. При первом человек находится без сознания (как следствие угнетения нервной системы). Вторая, местная анестезия, реализуется путем блокады нерва.

Разновидности местной анестезии

Первый вид обезболивания – инфильтрационное. При этом специальное вещество вводят инъекцией под кожу, затем в подкожную клетчатку и подфасциальное пространство. Ткани слоями пропитываются анестезирующей жидкостью, снижается чувствительность нервов в той области, где распространяется раствор. Анестезия проводниковая совершается так: обезболивающий препарат вводится в нервный ствол (его оболочку) или ткани, которые его окружают. Снижается чувствительность в той области, на которую приходится действие данного нерва. Еще один способ обезболивания – спинномозговой. Препарат вводится в область между позвонками, там он смешивается со спинномозговой жидкостью. В результате падает чувствительность нервов. Применяется преимущественно при оперативном вмешательстве в области таза, ног, брюшной полости. Перидуральное обезболивание предполагает введение анестетика в перидуральную зону. Он не смешивается со спинномозговой жидкостью.

Проводниковое обезболивание

Анестезия проводниковая характеризуется введением препарата в ткани вокруг нервного ствола. Реже инъекция происходит в сам нерв (после того, как он был обнажен). Для проведения манипуляции используют раствор новокаина, температура которого должна быть приблизительно равна температуре тела человека. Выполняется местная проводниковая анестезия следующим образом. Игла, которая используется, должна быть достаточно острой (но заточенной под углом 45º или 60º). Препарат вводится медленно. Это позволяет не повредить ткани и сам нерв. Распределяется анестезирующая жидкость по типу веера. Чтобы избежать поломки иглы, ее часть (не меньше 1 см) должна находиться снаружи. Противопоказаниями к проведению манипуляции является детский возраст, повышенная эмоциональность, наличие очагов инфекции в области укола.

Проводниковая анестезия в стоматологии

В отличие от инфильтрационного обезболивания, такой вид анестезии позволяет снизить чувствительность большей области. Такой наркоз воздействует сразу на группу зубов, которые находились под влиянием нерва. Используется данный метод обезболивания при длительном хирургическом вмешательстве, работе с деснами. Проводниковая анестезия в стоматологии может проводиться несколькими способами. Во-первых, туберальное обезболивание (область верхней челюсти). При блокаде небного нерва важно следить за правильным количеством раствора и не превышать его. Снижение чувствительности при этом наступает за несколько минут. Однако палатинальная (в область неба) анестезия может сопровождаться некоторыми осложнениями. Например, могут отключиться мышцы, что отвечают за процесс глотания. Обезболивание зоны роста клыков проводится по резцовому каналу. Анестезия проводниковая предусматривает введение 0,3 мл или 0,5 мл раствора и блокаду носонебного нерва.

Особенности анестезии нижней челюсти

Нижняя челюсть имеет в своем составе плотные слои компактного вещества. Поэтому распространение обезболивающего препарата довольно затруднительно. Проводниковая анестезия на нижней челюсти проводится как внутриротовым, так и внеротовым методом. Иногда возможен только последний способ (из-за особенностей челюсти, наличия воспалительных процессов на слизистой). Поэтому опытный стоматолог обязательно должен владеть обоими способами. Внутриротовая анестезия проводится с помощью пальпации (нащупывается позадимолярная ямка и височный гребешок, которые являются ориентирами для правильного введения препарата). При беспальцевом способе ориентируются на крыловидно-нижнечелюстную складку. При этом анестезия проводниковая блокирует язычный нерв и альвеолярный.

Обезболивание верхней конечности

При проведении хирургического вмешательства анестезия руки может проводиться такими методами: подмышечным, надключичным, нижнеключичным. Если необходимо снизить чувствительность области, которая располагается ниже локтя, то используется анестезия проводниковая кисти. При проведении надключичной блокады пациент принимает лежачее положение, под голову ему необходимо подложить подушку. Это даст возможность расслабиться мышцам. Вводится игла по направлению первого ребра. Если манипуляция выполняется правильно, то можно наблюдать колебания инструмента для инъекций, которые синхронны с пульсом. После ощутимого щелчка продвижение иглы должно быть медленным и аккуратным. Такая проводниковая анестезия верхней конечности позволяет блокировать плечевое сплетение. При подмышечном методе ориентирами служат подмышечная артерия, плечевая кость (иглу необходимо вводить перпендикулярно ее оси). Этот способ предусматривает накладывание жгута в области крепления к кости широкой спинной и грудной мышцы.

Анестезия других групп нервов

Анестезия проводниковая карпульная нередко применяется при блокаде нервов бедра, голени и т. п. Карпули – это специальные емкости, в которых находится точная доза препарата (во избежание ошибок со стороны врача). При обезболивании седалищного нерва пациент должен лежать на боку с согнутой конечностью под углом 45º. Вкалывание иглы происходит перпендикулярно. Снижение чувствительности бедренного нерва происходит в положении лежа. Ориентиром является бедренная артерия. Анестезия проводниковая нецелесообразна при работе с коленным суставом. Причиной является то, что он располагается на стыке разных зон иннервации. В этом случае задействованы бедренный, боковой наружный, седалищный нервы, поэтому блокада требует большого времени.