Стопа диабетическая: признаки, лечение и профилактика

Стопа диабетическая - это термин, который используется для характеристики ряда осложнений заболевания под названием сахарный диабет. В целом данная патология рассматривается как синдром, сопровождающийся группой разнообразных проявлений, оказывающих непосредственное влияние на периферическую нервную систему, кровеносные сосуды стопы. Именно эта патология является одной из первоочередных причин ампутации конечностей.

Общая информация

Сахарный диабет - это заболевание, связанное с нарушением продуцирования гормона инсулина. Как следствие, формируется устойчивое повышение показателей сахара в крови. Недуг характеризуется хроническим течением и нарушениями на уровне обменных процессов в организме. Согласно имеющейся статистической информации, количество больных диабетом год от года неуклонно растет. В настоящее время 7,5% всего земного населения страдает от данной патологии.

Сахарный диабет - это весьма тяжелое заболевание, практически всегда влекущее за собой развитие осложнений. Специалисты не берутся называть их точные сроки. Однако они предупреждают, что абсолютно каждый человек может несколько сдвинуть время появления первичных осложнений, причем в большую или меньшую сторону. Если отмечается небрежное отношение к собственному здоровью, периодическое игнорирование лечения, вероятность развития все новых проблем существенно возрастает.

Что такое синдром диабетической стопы?

Это обобщенное понятие для группы поздних осложнений диабета. При данной патологии у больных развиваются аномальные изменения стоп в виде некротических процессов гнойной природы, язв и костно-суставных повреждений. Чаще всего этот синдром диагностируется у больных с диабетом II типа, причем старшей возрастной группы. Исходя из того, какое именно поражение имеет место (сосудистое/нервное), выделяют две его формы: ишемическую и нейропатическую.

Синдром диабетической стопы - это главный фактор, который впоследствии провоцирует ампутацию конечностей. Данная патология подтверждается у 5-10% больных, но при этом 50% находится в группе риска.

Классификация

В зависимости от доминирующего патологического компонента выделяют две формы синдрома: ишемическая (10% случаев заболеваемости) и нейропатическая (60-70%). Также нередко диагностируется смешанный вариант - нейроишемическая форма (20-30% случаев).

• Ишемический вариант синдрома сопровождается нарушением нормального кровоснабжения конечностей, которое возникает вследствие поражения мелких/крупных сосудов. У пациентов наблюдается ярко выраженная отечность, боли в ногах, пигментация кожных покровов, быстрая утомляемость.
• Нейропатическая форма характеризуется поражением нервного аппарата в зоне так называемых дистальных отделов. Больные чаще всего жалуются на сухость кожных покровов, снижение тактильной чувствительности в этой зоне, развитие плоскостопия и спонтанные переломы.
• Смешанная форма объединяет в себе все вышеперечисленные проявления.

В настоящее время специалисты выделяют еще одну классификацию столь распространенной проблемы, как диабетическая стопа. Стадии данной патологии определяются исходя из степени тяжести поражения.

• Стадия 0. Нет признаков нарушения целостности кожи, но наблюдается деформация стопы, ослабление чувствительности.
• Стадия 1. На этом этапе появляется поверхностная язва без признаков наличия инфекции.
• Стадия 2. Язвенный дефект, распространяющийся на мягкие ткани.
• Стадия 3. Язва с признаками наличия глубокой инфекции. У пациентов наблюдается покраснение кожных покровов, сильный отек, увеличение температуры в пораженной области.
• Стадия 4. Развивается гангрена, которая чаще всего сочетается с ухудшением кровотока и инфекционным воспалением.

Таким образом развивается диабетическая стопа (фото).

Начальная стадия патологии у каждого пациента может быть диагностирована в разное время с момента появления главного недуга. К примеру, у больных сахарным диабетом I типа проблема возникает через 7-10 лет.

Проблемы, которые могут сопровождать патологию

• Микоз. Это грибковое заболевание, сопровождающееся зудом и покраснениями кожных покровов. Ногтевые пластины приобретают желтовато-коричневый оттенок, утолщаются, становятся ломкими. В некоторых случаях наблюдается полное разрушение ногтя.
• Мозоли. Это отвердевание кожи на некоторых участках стопы вследствие неправильного распределения веса человека. Для устранения мозолей, как правило, назначаются специальные мази и крема.
• Язвы. Представляют собой инфицированные глубокие раны на кожных покровах. У больных диабетом язвы формируются даже при незначительных повреждениях кожи.
• Бурсит больших пальцев. Данная патология формируется из-за воспалительного процесса в области суставной сумки. В данном случае наблюдается деформация плюснефалангового сустава. При выраженном болевом синдроме принимается решение об оперативном вмешательстве.

Основные причины

Болезнь диабетическая стопа представляет достаточно сложный механизм совокупности различных процессов. При длительном течении диабета, когда наблюдаются резкие скачки показателей сахара, имеет место последовательная деформация сосудов во всем организме. Патология начинает свое развитие с разрушения мелких капилляров и завершается тотальным нарушением кровоснабжения. Как следствие, происходят нарушения на уровне обменных процессов в тканях, включая кожные покровы.

Кроме того, стопа диабетическая может быть диагностирована ввиду следующих причин:

• Ношение неподходящей по размеру обуви.
• Избыточная масса тела.
• Длительность основного заболевания (чем больше «стаж», тем выше вероятность развития патологии).
• Неправильный уход за стопами.
• Вредные привычки.
• Грибковые поражения стоп.
• Ранние язвы и ампутации.
• Иммунодефицит.
• Венозная недостаточность.

Симптомы ишемической формы

Какими признаками отличается диабетическая стопа? Начальная стадия характеризуется появлением болевых ощущений во время ходьбы. Кроме того, пациенты жалуются на так называемую перемежающуюся хромоту. Она возникает на фоне болевых ощущений и вследствие недостаточного кровоснабжения области нижних конечностей при постоянной физической нагрузке. Впоследствии развивается отек стопы. Сама она становится бледной и холодной. В артериях пульсация, как правило, частично или полностью отсутствует. При осмотре кожных покровов можно заметить следы пигментации.

Типичным проявлением патологии также считается возникновение трещин и мозолей. Затем на месте локализации данных образований последовательно начинают свое формирование язвочки.

Стопа диабетическая данной формы проявляется в четырех стадиях. Они определяются исключительно на основании дальности прохождения пациентом некоторой дистанции. К примеру, для первой стадии характерно преодоление расстояния в один километр при отсутствии болезненности. Дистанция в 200 метров определяет вторую стадию, а менее 200 метров - третью и т. д. В случае четвертой стадии (критическая форма патологии) развивается некроз пальцев на ногах, из-за чего формируется гангрена стопы или даже всей голени.

При гангрене пораженные кожные покровы приобретают темный оттенок, что свидетельствует о комплексном отмирании тканей.

Как выглядит диабетическая стопа? Фото и признаки нейропатической формы недуга

Данная форма сопровождается формированием патологического процесса преимущественно в тех зонах стопы, которые в большей степени оказываются под давлением. В этом случае речь, прежде всего, идет о межфаланговых областях, а также о большом пальце. В этих зонах формируются сначала мозоли, а затем под ними образуется язва. Кроме того, на самой стопе появляются глубокие трещины.

Сустав Шарко - один из вариантов того, как может развиваться диабетическая стопа (фото). Начальная стадия патологии в данном случае характеризуется развитием деструктивных процессов при непосредственном поражении костно-суставного аппарата. Больные жалуются на спонтанные переломы, опухание и деформацию суставов.

Нейропатический отек отличается последовательным скоплением в тканях жидкости. Некоторые формы этого типа патологии характеризуются сохранением в артериях нормальной пульсации, а чувствительность пораженной области и рефлексы снижаются. Язвы формируются исключительно в тех областях, которые в большей степени подвержены физической нагрузке.

Гангрена стопы

Такого рода проявление патологии считается наиболее серьезной ее формой. Формирование гангрены начинается на фоне тяжелых нарушений кровообращения не только в стопе, но также и в голени. Более того, к этому процессу присоединяется так называемая анаэробная инфекция. Развитие такого патологического процесса происходит стремительными темпами, а в некоторых случаях он даже влечет за собой смерть больного. Лечение диабетических стоп с гангреной подразумевает под собой практически во всех случаях ампутацию. Дополнительно может быть назначен курс антибиотиков широкого спектра действий.

Диагностика

Диагностика диабетической стопы носит разноплановый характер. Это значит, что пациенту необходимо пройти консультацию одновременно у нескольких специалистов. Огромную роль при данной патологии играет самообследование. Пациенту необходимо обращать внимание на следующие признаки диабетической стопы: постоянная сухость кожных покровов, их утолщение и изменение привычного цвета, деформация пальцев, грибковые поражения, отечность и болевой синдром. При появлении всех вышеперечисленных симптомов необходимо проконсультироваться с врачом.

Врач во время самой первой консультации собирает анамнез пациента, уточняет, сколько именно длится основное заболевание (сахарный диабет), наличие болевых ощущений, результаты предшествующего лечения, а также присутствие сопутствующих осложнений (поражение глаз, почек и т. д.).

Затем осуществляется общий осмотр: цвет кожных покровов, их целостность, наличие деформаций, оценка чувствительности. Основная роль в диагностировании принадлежит результатам клинических исследований (показатели глюкозы, холестерина, уровень гемоглобина в крови, сахара в моче). Всем больным без исключения дополнительно назначается осмотр у невропатолога, офтальмолога и эндокринолога.

Диабетическая стопа, фото которой можно посмотреть в медицинских справочниках, в ишемической форме в обязательном порядке требует проведения следующих диагностических мероприятий: рентгеноконтрастная ангиография, УЗДГ сосудов, КТ-артериография. При наличии язв берется кусочек тканей для изучения микрофлоры.

Каким должно быть лечение?

Чем раньше больному назначена соответствующая терапия, тем лучше будет результат. Она может носить консервативный или оперативный характер.

Консервативное лечение, прежде всего, направлено на нормализацию уровня сахара в крови. Для этих целей применяется инсулин или так называемые сахароснижающие средства. Кроме того, лечение диабетических стоп подразумевает под собой использование антибиотиков. Они всегда назначаются строго в индивидуальном порядке и только после получения результатов лабораторных исследований. В некоторых случаях для уменьшения проявления первичных симптомов применяются обезболивающие препараты: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Анальгин». Для улучшения кровотока по сосудам могут использоваться следующие средства: «Пентоксифиллин», «Агапурин», «Нормовен».

Стопа диабетическая в некоторых случаях требует оперативного вмешательства. Оно может включать в себя следующие хирургические манипуляции:

• Удаление небольших по площади участков некроза.
• Ангиопластика - восстановление нормальной проходимости сосудов.
• Аутовенозное шунтирование. Во время данной операции врач создает дополнительные ветки кровотока из небольших фрагментов вен пациента.
• Эндартерэктомия (полное удаление невосстанавливаемых сосудов и последующий запуск кровотока по дополнительным ветвям).
• Стентирование артерий. Процедура подразумевает под собой установку на сосудистые стенки специальных сеточек, благодаря которым сосуды поддерживаются от опадения.
• Резекция гангренозного участка (удаление пораженного пальца или его части).
• Полная ампутация.
  

Главным показанием к ампутации считается воспалительный процесс гнойного характера, распространяющийся на кости стопы, и одновременное критическое снижение тканевого кровоснабжения в данной области. Как правило, проводится высокая ампутация, то есть конечность удаляется приблизительно на уровне верхней трети бедра или его середины. Безусловно, такого рода операция делает человека инвалидом. Впоследствии работа и самообслуживание становятся затруднительными. Именно поэтому каждый пациент с диагнозом сахарный диабет должен знать профилактические меры и четко им следовать, чтобы не допустить развития диабетической стопы.

Помощь народной медицины

Как лечить диабетическую стопу в домашних условиях? Терапия народными средствами актуальна только в том случае, если у пациента нет угрозы развития гангрены или показаний для хирургического вмешательства. Важно понимать, что самостоятельное лечение нередко влечет за собой появление осложнений и общее ухудшение состояния здоровья. Именно поэтому предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.

Основные принципы использования различного рода лекарственных трав в домашних условиях сводятся к следующему:

• В лечении допускается использование рецептов с очищающим и обезвреживающим действием, которые применяются исключительно местно.
• Предпочтение следует отдавать травяным сборам с сосудорасширяющим эффектом.
• Отлично зарекомендовали себя народные рецепты с продуктами, отвечающими за разжижение крови и улучшение ее микроциркуляции.

Ниже перечислим наиболее популярные варианты лечения.

1. Ягоды черники отличаются способностью снижать уровень сахара в крови, ускорять все обменные процессы в организме. Специалисты рекомендуют ежедневно употреблять в пищу по три стакана этих ягод, разделенных в равных пропорциях. Более того, можно заваривать листья черники и пить как чай.
2. Ранозаживляющим действием характеризуются листья репейника или лопуха. В зимнее время года рекомендуется использовать сухие смеси трав, которые можно приобрести практически в каждой аптеке. Листья прикладывают к пораженной области, предварительно центр диабетической стопы следует промыть марганцовкой. Менять повязку рекомендуется дважды в день.
3. Отличной альтернативой лопуха является гвоздичное масло. Оно также продается в аптечных сетях. Гвоздика оказывает антибактериальный и анальгезирующий эффект.
4. Для ускорения процесса заживления раны на кожные покровы можно наносить самый обычный кефир, а сверху присыпать порошком из сухих иголок можжевельника. Целебные свойства этого растения известны с давних пор. Можжевельник является антиоксидантом, содержит в иголках эфирные масла и витамины, ускоряющие процесс заживления ранок.

К сожалению, далеко не всегда с помощью таких простых способов удается навсегда позабыть о такой проблеме, как диабетическая стопа. Фото патологического поражения нижних конечностей наглядно доказывают данное утверждение. Если народные рецепты в течение длительного времени не дают ощутимого результата, необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

Прогноз

По словам специалистов, в группе риска находится приблизительно 50% пациентов с диагнозом сахарный диабет. Диабетическая стопа развивается лишь в 10% случаев. В 45% из них лечение подразумевает под собой полную ампутацию ноги по причине позднего обращения к врачу. Однако при своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций со стороны специалистов риск повторного формирования гангрены составляет не более одного процента.

Возможные осложнения и последствия

Если пациент игнорирует такую проблему, как диабетическая стопа, симптомы не становятся для него поводом для обращения к врачу, существенно возрастает риск развития серьезных осложнений. В первую очередь речь идет о различного рода инфекционных проблемах, где лидирующее место принадлежит гангренам. С другой стороны, может наблюдаться стремительное распространение некроза на мышцы, костный аппарат, подкожно-жировую клетчатку. Все это, безусловно, влечет за собой практически во всех случаях ампутацию конечностей.

Профилактические меры

Можно ли предупредить развитие такой патологии, как диабетическая стопа? Профилактика в первую очередь подразумевает под собой поддержание постоянного уровня глюкозы. Все больные с сахарным диабетом без исключения должны постоянно следить за своим здоровьем, соблюдать рекомендации врачей по лечению.

Кроме того, пациентам следует ежедневно осматривать стопы, симптомы даже на самой ранней стадии должны насторожить и стать поводом для обращения к специалисту.

Профилактика диабетической стопы также подразумевает под собой знание, а главное, соблюдение правил ухода за ногами. Специалисты рекомендуют ежедневно принимать душ. Крайне важно мыть ноги в мыльной воде мягкой, не повреждающей кожу губкой. После принятия душа следует обработать стопы специальным смягчающим кремом. Во избежание проникновения инфекции рекомендуется периодически обрабатывать мелкие трещинки и ранки на подошвах.

Людям с таким диагнозом крайне важно с особым вниманием подходить к выбору повседневной обуви, лучше отдавать предпочтение ортопедическому варианту.

При утолщении ногтевых пластинок вследствие микоза (грибковое заболевание), рекомендуется на пораженные поверхности наносить специальный лак, предотвращающий дальнейшее распространение недуга.

Заключение

В данной статье мы рассказали, что представляет собой патология под названием диабетическая стопа. Симптомы заболевания, описанные выше, должны насторожить каждого и стать поводом для обращения к специалисту. В противном случае возрастает вероятность развития довольно серьезных осложнений, в том числе и полной ампутации.

Надеемся, что вся представленная здесь информация окажется для вас действительно полезной. Будьте здоровы!