Клацкина опухоль (холангиокарцинома): симптомы, прогнозы

Холангиокарцинома, или Клацкина опухоль, – это злокачественное образование, которое исходит из мутированных клеток эпителия желчных протоков. Такое заболевание достаточно редко встречается на практике. Это очень серьёзная болезнь, так как если вовремя ее не диагностировать и не приступить к лечению, она приведёт к летальному исходу.

Причины заболевания

Холангиокарцинома в литературе упоминается как холангиоцеллюлярный рак и холангиогенный рак, а также Клацкина опухоль. На начальном этапе исследований к этому злокачественному образованию относили только опухоли, которые находились во внутрипеченочных протоках, однако со временем начали выделять и внепеченочную область желчных протоков. Ряд научных исследователей относит к холангиокарциноме ещё некоторые области рядом с печенью.

Однозначного перечня причин образования опухоли Клацкина нет. Как правило, наиболее подвержены такой болезни пожилые люди, достигшие возраста 50 лет. Однако в настоящее время удалось выделить тех, кто находится в повышенной группе риска. Злокачественные опухоли могут возникнуть у следующих лиц:

• с таким заболеванием, как склерозирующий холангит на первичной стадии;
• кистозными расширениями желчных протоков;
• заболеванием Кароли или при наличии родственников, которым поставили такой диагноз (болезнь наследственная);
• паразитарными заболеваниями (описторхоз, клонорхоз).
• проблемами в мочеполовой системе;
• люди, находящиеся в контакте с асбестом;
• лица, ведущие нездоровый образ жизни (курильщики и алкоголики).

Чаще всего онкология – болезнь наследственная. Но в некоторых случаях к раку может привести какой-либо сбой в организме, стресс, ослабление иммунитета, невылеченное хроническое воспаление. Для того чтобы минимизировать риск, необходимо вести здоровый образ жизни, быть спокойным и не поддаваться стрессу.

Холангиокарцинома: симптомы

Холангиокарцинома – редкое явление (2% случаев). По статистике жители Северной Америки и Европы заболевают таким видом рака в одном-двух случаях из 100 000. Выше риск заработать себе опухоль Клацкина в эндемичных зонах (Китай, Япония, Корея). Наиболее подвержены холангиокарциноме пожилые мужчины. В настоящее время увеличивается число пациентов, поступивших с диагнозом «рак», поэтому важно помнить о своем здоровье и вовремя выявить у себя нарушения.

Как и любая злокачественная опухоль, внепеченочная холангиокарцинома распознается очень тяжело. Однако есть определённые признаки, обнаружив которые, следует немедленно записаться на полное обследование. Рассмотрим их подробнее:

• механическая желтуха (закупорка желчного протока характеризуется окрашиванием кожи в жёлтый цвет) – главный симптом;
• непрекращающийся зуд;
• тянущая боль в верхнем районе живота;
• резкая потеря веса за счет полного отсутствия аппетита;
• повышенная температура;
• тёмный цвет мочи;
• светлый окрас стула;
• гепатомегалия (наблюдается у каждого третьего больного раком).

Все эти признаки появляются неожиданно и развиваются с большой скоростью. Однако у некоторых пациентов симптомы различны, так как опухоль проявляется в зависимости от степени развития.

Классификация холангиокарциномы

Клацкина опухоль классифицируется по нескольким признакам. Обязательно учитывается местоположение злокачественного образования.

Принято выделять такие формы:

• внутрипеченочная (периферическая) – опухоль образуется во внутренних тканях печени;
• внепеченочная – исходит из желчных путей:
• проксимальная – находится в районе конфлюенса;
• дистальная – берет начало в педикулярной или интрапанкреатической частях желчных протоков.

На основе характера роста опухоли выделяют такие виды рака:

• инфильтративный;
• полиповидный;
• экзофитный;
• смешанный.

В зависимости от структуры выделяют следующие фазы рака:

• внутрипротоковая;
• инфильтрирующая;
• пассивная.

Стадии холангиокарциномы

Злокачественные опухоли в организме человека постоянно растут и видоизменяются. По этой причине выделяют несколько стадий холангиокарциномы:

• Первая стадия. Опухоль расположена в пределах слизистого и мышечного слоя.
• Вторая стадия. Образование доходит до наружного слоя желчного протока.
• Третья стадия. Рак внедряется в саму ткань печени, но не глубоко (примерно 2 на см).

• Четвертая стадия – самая запущенная. Злокачественное образование достигает больших размеров, тем самым затрагивая не только печень, но и желудок и кишечник. Вот насколько опасна опухоль Клацкина. 4 стадия рака плохо поддается лечению.

Диагностика болезни

Для определения точного диагноза назначают целый ряд анализов и процедур. Врачу нужно быть полностью уверенным, что это именно Клацкина опухоль, чтобы принимать меры. Существует несколько методов диагностики:

• Чрезкожная чрезпеченочная холангиография. Запрещено принимать пищу и питье примерно за 6 часов до процедуры. В течение этого времени употребляют только седативные препараты. Данная процедура позволяет получить точный рентген желчных протоков. Для предотвращения риска занесения инфекции перед и после холангиографии назначают курс антибиотиков.
• Ангиография помогает определить наличие поражения сосудов опухоли. Назначают только тогда, когда проток расположен в районе главных кровеносных сосудов печени.
• Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография назначается в случае опухолевой непроходимости. Диагностирует более точные сроки протекания болезни.

• Снимок УЗИ. Точных сведений о структуре он не даст, но зато точно покажет ее наличие.
• Биопсия. Представляет собой пункцию из поврежденного участка, на основе которой проводят микробиологический анализ. Это наиболее эффективный способ определить строение и характер злокачественной опухоли.
• Еще один метод, при котором выявляется холангиокарцинома, – МРТ. Признаки заболевания не останутся незамеченными.
• Магнитно-резонансная томография – самый безопасный и простой способ, позволяющий наиболее точно выявить локацию образования и визуализировать полную картину болезни. Самыми информативными изображениями при МРТ являются Т2.
• Также назначаются анализы на выявление онкологических тел.

Хирургическое лечение холангиокарциномы

Данная злокачественная опухоль, как уже упоминалось выше, может привести к смерти. Если проигнорировать лечение, то больной проживет максимум полгода. Желательно как можно раньше выявить опухоль Клацкина, поскольку на поздних стадиях практически невозможно провести операцию эффективно. Главное средство лечения – операция. Хирургическое вмешательство просто необходимо. Поврежденная часть желчных протоков полностью должна быть удалена. Вместе с ней, как правило, удаляют одну долю печени. Это необходимо для того, чтобы исключить заражение кровеносных сосудов. Однако операция возможна не во всех случаях.

Приведём примеры невозможности удаления опухоли:

• образование затронуло кровеносную систему печени;
• опухоль коснулась желчных протоков обеих долей печени.

Крайне важна правильная диета после операции. Опухоль Клацкина поражает желчные протоки, поэтому отток желчи не может происходить полноценно. Пища должна быть щадящая, не острая, не жирная. В основном это молочная продукция, а также блюда, приготовленные на пару. Питание должно быть дробным.

Паллиативное лечение холангиокарциномы

Помимо хирургического вмешательства практикуются паллиативные методы лечения:

• дренирование желчных пузырей;
• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• шунтирование;
• фотодинамическая терапия;
• облучение ультрафиолетовыми лучами.

При правильном подходе к лечению, сочетая некоторые методы и принципы терапии, можно продлить жизнь пациента со злокачественной опухолью до 10-11 лет. Паллиативные методы должны быть сопровождены последующей терапией, иначе не принесут результата. Обычная химиотерапия не применяется на последних стадиях рака.

Холангиокарцинома: прогноз

За счет медленных процессов печени опухоль в ее области может дать прожить больному до 5 лет. При своевременной диагностике и правильном лечении продолжительность жизни увеличивается. Однако нередко случается, когда опухоль Клацкина забирает пациента уже через несколько недель.

Причинами летального исхода выступают осложнения, которые образуются из–за злокачественной опухоли. К ним относят:

• цирроз печени (возникает в процессе неправильного оттока желчи);
• инфекции;
• сбой иммунитета;
• гнойно-воспалительные процессы.

Профилактика холангиокарциномы

Для того чтобы полностью исключить образование злокачественной опухоли, нужно проводить профилактику заболевания. Особенно это важно для тех, кто находится в группе риска.

Профилактика предполагает:

• правильное нормированное питание;
• умеренное употребление спиртных напитков (желательно полный отказ от них);
• ежегодные медицинские осмотры.

Особенно важно вести здоровый образ жизни тем, кто уже находится в группе риска. Пожилые люди и те, у кого уже были диагностированы нарушения работы печени, должны следить за любыми изменениями в своем самочувствии. Важно прислушиваться к своему организму, ведь он всегда подает сигналы о заболеваниях.