Вирусный гепатит A: пути передачи, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

В современном мире "гуляет" огромное количество различных недугов, которые опасны для здоровья человека. Вирусный гепатит А или, как его еще называют, Болезнь Боткина — это очень серьезное инфекционное заболевание, которое распространено по всему миру, но его вспышки чаще всего возникают в регионах с низким социальным уровнем жизни и плохими гигиеническими условиями. При отсутствии своевременного и должного лечения может стать причиной различных осложнений и привести к летальному исходу. Поэтому каждый человек должен знать о том, как проявляется ВГА, и какие методы избавления от этого недуга существуют на сегодня.

Общая информация

ВГА относится к группе фекально-оральных гепатитов, протекающих циклически и в острой форме. По своим клиническим проявлениям очень похож на интоксикацию и желтуху. Впервые случай заболевания ВГА был зафиксирован еще в 1888 году, однако на протяжении длительного периода времени врачам не удавалось определить этиологию недуга. Возбудитель вирусного гепатита А был открыть лишь в начале 70-х годов прошлого века известным ученым С. Файстоуном.

Причины заболевания

Давайте более подробно остановимся на этом вопросе. Возбудителем ВГА является РНК-геномный вирус, не имеющий ДНК и собственной оболочки, а также обладающий примитивным строением. На сегодня медицине известен только один серотип микроорганизма, характерной чертой которого является повышенная устойчивость к негативным факторам окружающей среды и высокая выживаемость. Вирус может сохраняться на протяжении нескольких месяцев при температуре около четырех градусов тепла, а при -20 его продолжительность жизни может составлять несколько лет. Возбудитель погибает в течение 5 минут при кипячении, а также за одну минуту при воздействии ультрафиолетом. Кроме этого, не переносит хлора, однако может сохраняться в среде с повышенным pH на протяжении определенного периода времени.

Заразиться вирусным гепатитом А можно фекально-оральным способом, например, при употреблении инфицированных продуктов, бытовым путем, если в квартире проживает много человек, один из которых болен ВГА, при переливании крови, а также через зараженные общественные источники купания. Вирус может выживать в реках и озерах от нескольких месяцев до одного года, поэтому попадание возбудителя в организм человека может происходить и при употреблении сырой рыбы и моллюсков.

В наибольшей группе риска находятся люди, не соблюдающие правила личной гигиены, а также питающиеся в общественных столовых, на которых продукты питания не проходят надлежащую обработку.

Клинические проявления

Что нужно о них знать? Одним из наиболее опасных заболеваний является вирусный гепатит А. Симптомы при этом могут быть как ярко выраженными, так и вовсе отсутствовать. Как показывает медицинская статистика, в большинстве случаев недуг протекает в скрытой форме, что существенно усугубляет лечение. Приблизительно у 93 % детей вовремя выявить ВГА не удается. У взрослых этот показатель достигает 30-40 процентов. Инкубационный период может длиться несколько недель, на протяжении которых больной является разносчиком вируса. С появлением желтухи выделение возбудителя существенно снижается, однако инфицированный человек по-прежнему может представлять угрозу для окружающих.

Одно из самых первых клинических проявлений — это воспалительный процесс.

Но конкретная симптоматика зависит от формы вирусного гепатита А, которая может быть следующей:

• желтушная;
• молниеносная;
• безжелтушная;
• стертая;
• инаппарантная.

Чтобы было понятнее, какая симптоматика может наблюдаться у больного ВГА, давайте остановимся на каждой из них более подробно.

Желтушная форма ВГА

Итак, как она проявляется? Инкубационный период гепатита А в этой стадии может продолжаться около одного месяца и сопровождается повышенной температурой тела, а также признаками интоксикации и различных патологий.

Среди основных симптомов можно выделить следующие:

• упадок сил;
• боль в суставах и мышцах;
• головокружение;
• отсутствие аппетита;
• привкус горечи в ротовой полости;
• тошнота и рвотные позывы;
• дискомфорт в области мочевого пузыря;
• длительные запоры и жидкий стул.

Вирусный гепатит А, признаки которого могут быть как скрытыми, так и ярко выраженными, также очень часто сопровождается насморком, мокротой и болью в горле. Дети могут испытывать сильные колики в брюшной полости, которые очень легко спутать с аппендицитом. Помимо этого, у них может быть увеличена печень.

Желтушная форма ВГА может продолжаться до двух недель. К концу этого срока моча больного темнеет, а кал, наоборот, обесцвечивается. Однако, как показывает практика, люди не придают этому совершенно никакого значения, поэтому у большинства больных болезнь приобретает более сложную стадию, которая сопровождается пожелтением глазных белков и кожного покрова, а также сильным зудом по всему телу. При этом общее самочувствие инфицированного немного улучшается. Температура тела приходит в норму, а признаки интоксикации полностью исчезают. Но это касается только тех людей, у которых нет никаких сопутствующих хронических заболеваний и наркотической зависимости. В противном случае состояние будет лишь усугубляться с каждым днем.

Инкубационный период гепатита А в желтушной форме продолжается приблизительно около двух недель. На протяжении всего этого времени печень увеличена, а ее ощупывание сопровождается сильными болевыми ощущениями. На третьей неделе моча приобретает нормальный цвет, а внутренний орган становится привычных размеров.

Если было начато своевременное лечение, то больной быстро выздоравливает, а любые симптомы полностью исчезают.

Молниеносная форма ВГА

Вирусный гепатит А в этом проявлении сопровождается холестатическим синдромом, для которого характерны следующие признаки:

• продолжительный желтушный синдром, может длится несколько месяцев;
• желтуха, протекающая в острой форме;
• невыносимый зуд всего кожного покрова.

Печеночная недостаточность и другие расстройства наблюдаются приблизительно у 0,2-0,5 % пациентов, поэтому лечение в большинстве случаев протекает нормально, и больные полностью выздоравливают.

Безжелтушная форма ВГА

Протекает практически аналогичным образом, как и предыдущая форма. Однако диагностировать ВГА у больного намного сложнее, поскольку нет никаких видимых признаков недуга. В качестве предпосылок для обращения в больницу могут стать скачки температуры, отсутствие аппетита, а также диспепсические расстройства. Печень увеличена в размерах и при пальпации пациент испытывает болезненные ощущения. Стоит отметить, что безжелтушный вирусный гепатит А намного чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Стертая форма ВГА

Этот вариант обычно протекает скрытно, а симптоматика носит неясный краткосрочный характер. Очень часто даже внутренние органы не увеличиваются в размерах, что значительно затрудняет диагностирование заболевания. Изменение цвета выделений и кожного покрова выражено незначительно.

Субклиническая форма

Встречается в очень редких случаях, однако является довольно-таки сложной в определении, поскольку сопровождается лишь изменением биохимического состава крови. Какие-либо симптомы недуга отсутствуют, а больной чувствует себя хорошо, поэтому у него не возникает совершенно никаких поводов для беспокойства и обращения в больницу.

Выявление заболевания

Чтобы быстро вылечить больного и свести к минимуму количество негативных последствий, очень важно как можно скорее обнаружить у человека вирусный гепатит А.

Диагностика осуществляется комплексно и включает в себя:

• общее исследование крови;
• анализ мочи и кала;
• изучение клинической картины пациента;
• сбор эпидемиологических показаний.

Что касается последнего пункта, то врачей интересуют следующие факторы:

• наличие у пациента высокой температуры;
• диспепсия;
• астено-вегетативный синдром;
• преджелтушный период;
• увеличение размеров внутренних органов.

Только на основании всех этих данных может быть поставлен точный диагноз. Вирусный гепатит А часто протекает скрытно, поэтому медицинским специалистам могут потребоваться от больного дополнительные данные. Чаще всего их интересует, был ли у человека контакт с лицом, болеющим желтухой, наличие эпидемии ВГА в местах постоянного пребывания (дом, работа), придерживается ли пациент основных правил личной гигиены, употреблял ли он в пищу грязные продукты питания, а также выезжал ли в страны с низким социальным уровнем жизни.

При этом важно понимать, что диагностировать ВГА на самых ранних стадиях удается лишь в единичных случаях. Основным, от чего могут отталкиваться доктора при скрытой симптоматике, являются размеры печени и уровень содержания в крови определенной группы аминокислот. Картина немного проясняется спустя приблизительно две недели, когда болезнь перетекает в желтушную форму. Несмотря на то, что большая часть признаков исчезает, у больного наблюдается пигментация кожного покрова, которая свойственна только для ВГА, а также потемнение мочи.

На этой стадии заболевания вирусный гепатит А, пути передачи которого преимущественно фекально-оральные, сопровождается изменением цвета языка и слизистой оболочки ротовой полости, а через какой-то промежуток времени желтеть начинает и эпидермис. Как утверждают медики, тяжесть ВГА напрямую зависит от желтухи, однако при этом также следует учитывать и общее состояние больного. Как правило, у него наблюдается очень сильный синдром интоксикации, частые рвотные позывы, нарушения в функционировании пищеварительной системы, а также практически полное отсутствие аппетита. У некоторых людей проявляются обильные кровотечения из носа.

Острый вирусный гепатит А также может сопровождаться нарушениями синусового ритма, снижением артериального давления, сильным упадком сил, снижением мышечного тонуса, постоянными головокружениями и синдромом Клейне-Левина. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, симптоматика может включать в себя и многие другие проявления, однако подобное встречается крайне редко и является скорее исключением из правил, чем закономерностью. Период формирования иммунитета к возбудителю занимает более продолжительное время, чем желтушный.

Как уже упоминалось в начале статьи, вирусный гепатит А у детей и приблизительно у 7-10 % взрослых может проходит в латентной форме, при которой какие-либо клинические проявления отсутствуют. Поэтому большинство людей обращается в больницу уже на более поздних стадиях, когда болезнь уже начинает протекать в острой форме. Тем не менее современные методы лечения позволяют полностью побороть вирус без негативных последствий для пациентов.

Основные методы терапии

Давайте более подробно на них остановимся. Лечение гепатита А проводится исключительно в амбулаторно, чтобы минимизировать контакт инфицированного человека с окружающими людьми и распространение ВГА. Пациентам предназначен строгий постельный режим и специальная диета, предполагающая исключение из рациона жирной и жареной пищи, которая плохо усваивается, консервов, солений, чеснока и пряностей. Категорически запрещается употребление спиртных напитков. Для восстановления микрофлоры кишечника доктора рекомендуют пить кефир, а также отдавать предпочтение пище растительного происхождения, особенно в которой содержится большое количество витаминов группы В и С.

Поскольку современной медицине не известна этиология ВГА, то применение этиотропной терапии невозможно. В большинстве случаев лечение гепатита А направлено на то, чтобы блокировать дальнейшее распространение вируса по организму с последующим его подавлением. Чтобы уменьшить негативные последствия интоксикации, больным рекомендуется пить как можно больше жидкости. Также могут назначаться специальные солевые растворы. Чтобы очистить кишечник и побороть вредоносные микроорганизмы, назначаются иммуномодуляторы, дозировка которых подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от клинической картины пациента и особенностей его организма. С целью купирования ВГА применяют лекарственные препараты спазмолитической группы, наиболее распространенными среди которых являются "Но-Шпа" и "Эуфиллин". Чтобы облегчить самочувствие больного и сделать симптоматику менее выраженной, используют многокомпонентные физиологические растворы и глюкозо-электролитные смеси.

После полного выздоровления больные на протяжении полугода должны будут проходить периодические обследования на предмет выявления рецидивов, но, как показывает статистика, никаких последствий не наблюдается, и люди возвращаются к привычному образу жизни.

Профилактические мероприятия

Их стоит изучить более досконально. Любую болезнь намного проще предотвратить, чем вылечить. Особенно это касается такого опасного недуга, как ВГА. Поэтому медицинские работники рекомендуют придерживаться некоторых советов и рекомендаций, которые позволят значительно снизить вероятность инфицирования.

Профилактика гепатита А не требует каких-либо особых мероприятий. Главное заключается в том, чтобы следить за личной гигиеной, употреблять в пищу тщательно вымытые продукты, прошедшие термическую обработку, а также обеспечить себя и своих близких доброкачественной водой. Помимо этого, рекомендуется отказаться от купания в подозрительных водоемах, в которых может присутствовать возбудитель ВГА.

Если в вашей семье есть маленькие дети, то очень важно убедиться в соблюдении противоэпидемического режима в детском саду или учебном заведении. Это один из ключевых критериев, поскольку именно в местах большого скопления людей чаще всего и возникают очаги вирусных заболеваний. Помимо этого, детям следует рассказать основные правила санитарных норм. В весенне-осенний период, когда на улице ходит огромное количество болезней, рекомендуется проводить иммуноглобулинопрофилактику, которая позволит поддержать систему и повысить защитные функции организма. Одно такое мероприятие обеспечивает защиту приблизительно на полгода.

Каким образом еще можно предотвратить вирусный гепатит А? Вакцинация, которая проводится повсеместно во всех детских садах и школах, позволяет снизить заболеваемость на 50-70 процентов. Также вы можете самостоятельно сходить в больницу и попросить, чтобы вам укололи иммуноглобулин. Однако не забывайте, что данный препарат разрешается использовать не более четырех раз за всю жизнь с интервалом как минимум один год.

Стоит отметить, что иммуноглобулины хоть и снижают риски заболевания ВГА, но они обладают краткосрочным эффектом. В современной медицине существуют лекарства, которые обеспечивают защиту организма именно от возбудителя гепатита. Они являются совершенно безопасными для здоровья, поэтому могут использоваться как для взрослых, так и для детей. Один такой препарат сохраняет иммунитет на протяжении десяти лет. Однако подобные медикаменты обладают довольно высокой стоимостью, поэтому они не получили широкого распространения в нашей стране, а люди по-старинке предпочитают использовать привычные всем иммуноглобулины.

Что касается самих вакцин, то они представляют собой угнетенные частицы вируса, адсорбированные на гидроокиси алюминие, которые вводятся внутримышечно. Профилактика гепатита А выполняется как у детей, так и взрослых. Однако, поскольку первые находятся в повышенной группе риска из-за отсутствия гигиенического воспитания и постоянном пребывании в местах повышенного скопления людей, то малышам прививки делаются дважды с интервалом в один месяц.

Современные препараты применяются всего один раз, поскольку благодаря своему химическому составу они обладают большей эффективностью. Наиболее распространенными среди таких медикаментов являются "Аваксим" (Франция), "Вакта" (США) и "Хаврикс" (Бельгия). Эти медикаменты выпускаются в двух дозировках — детской и взрослой. Как уже упоминалось ранее, они обладают длительным действием, поэтому повторная прививка необходима не ранее, чем через 10 лет.

Спустя приблизительно 15 суток после вакцинации, у человека вырабатывается иммунитет к ВГА. Несмотря на то, что титры антител ниже, чем после перенесенного недуга, тем не менее, этого вполне достаточно для того, чтобы обеспечить надежную защиту от инфекции.

Также врачи рекомендуют придерживаться следующих профилактических мероприятий:

• Тщательно мыть руки с мылом по пришествии домой.
• Не есть грязные фрукты и овощи.
• Пить предпочтительно кипяченую или покупную воду.
• Не контактировать с людьми, болеющими желтухой. Если этого избежать не удалось, то следует в течение шести дней ввести сывороточный порошок. По статистике, он позволяет в 85 % случаев предотвратить развитие ВГА.

Придерживаясь этих простых советов, вы сможете значительно снизить вероятность подхватить инфекцию.

Заключение

Вирусный гепатит А — это очень серьезное заболевание, с которым ежегодно по всему миру обращаются в больницу сотни тысяч человек. Несмотря на то, что против него есть лекарство, помогающее полностью вылечить инфекцию, тем не менее, очень редко удается вовремя диагностировать ВГА, поскольку очень часто он протекает бессимптомно. Поэтому лучше лишний раз не рисковать своим здоровьем и придерживаться основных профилактических мероприятий, а также выполнять вакцинацию. Ведь ни один недуг не проходит полностью бесследно, а оставляет после себя определенные негативные последствия.

Несмотря на то, что настоящая медицина каждый год совершенствуется, появляются новые препараты, тем не менее, всегда следите за своим здоровьем.