Что такое инфекционный мононуклеоз?

Определение понятия, этиология, патогенез

Инфекционным мононуклеозом называют доброкачественное заболевание, поражающее лимфоидную ткань человека. Возбудителем является вирус Эпштейн-Барра - это разновидность герпетических вирусов. Механизм передачи - воздушно-капельный. После проникновения вируса в организм происходит его внедрение в В-лимфоциты. Это сопровождается гиперплазией ретикулярной и лимфоидной тканей, что в дальнейшем обуславливает типичную для данного заболевания клиническую картину.

Клиника инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз проходит несколько стадий: инкубационный период, период манифестации (начальный период), период разгара болезни и период реконвалесценции (выздоровления). Первые симптомы стертые, относятся к общеклиническим. Это повышенная температура тела, слабость, головная боль, заложенность носа. Затем присоединяются более специфические симптомы: отечность лица и век, увеличение лимфоузлов на шее (вплоть до появления симптома "бычьей шеи" - выраженная деформация данной части тела). Постепенно инфекционный мононуклеоз прогрессирует, ко второй неделе увеличиваются печень и селезенка. Может присоединиться тонзиллит (воспаление миндалин) и ангина. Задача врача - заподозрить инфекционный мононуклеоз вовремя, а самым точным подтверждением диагноза станет исследование крови: в ней появляются атипичные мононуклеары (вироциты) - лимфоциты, внешне напоминающие моноциты. Свои особенности имеет инфекционный мононуклеоз у взрослых. Болезнь прогрессирует медленно, повышенная температура тела держится около месяца. В отличие от детей, у взрослых лимфоузлы и миндалины поражаются меньше, зато очень сильно страдает печень, вплоть до появления желтухи.

Осложнения инфекционного мононуклеоза

Очень редким (но вместе с тем тяжелым) осложнением является разрыв селезенки из-за ее увеличения. Без вовремя оказанной хирургической помощи это чаще всего приводит к смерти пациента. Еще одним последствием увеличения селезенки является анемия и тромбоцитопения. К инфекционным осложнениям относят менингит, энцефалит, пневмонию. Также инфекционный мононуклеоз часто осложняется острой почечной и печеночной недостаточностями, которые, в свою очередь, сопровождаются энцефалопатией. Со стороны сердца могут возникнуть различного рода аритмии.

Лечение

На данный момент не существует препарата, который бы устранил причину, вызывающую инфекционный мононуклеоз. Лечение в данном случае направлено на то, чтобы облегчить симптомы заболевания, свести к минимуму риски возникновения осложнений, в том числе, снизить вероятность развития сопутствующей инфекции. Симптоматическое лечение включает в себя назначение жаропонижающих, десенсибилизирующих препаратов, полоскание ротоглотки фурацилином, в тяжелых случаях прибегают к гормонотерапии (глюкокортикоиды). С целью профилактики инфекций назначают антибиотики широкого спектра действия. При угрозе разрыва селезенки прибегают к срочной хирургической операции, пораженный орган удаляют.