Геморрагический инсульт - что это, какие могут быть последствия

Причины

Чаще всего возникновение геморрагического инсульта наблюдается в 45 - 60 лет. Главная причина болезни - артериальная гипертензия, атеросклероз и гипертоническая болезнь. У молодых людей источником внутримозгового кровоизлияния может стать кокаиновая наркомания. Не так часто предвещать геморрагический инсульт могут дефекты зрения, интенсивные головные боли, ощущение жара. Как правило, развитие геморрагического инсульта происходит внезапно, днем, в обстановке физического или эмоционального стресса. Несколько редкой причиной вторичного внутримозгового кровоизлияния могут быть нарушения свертываемости крови, кровоизлияния в опухоли, васкулопатия, разрывы сосудистых мальформаций.

Геморрагический инсульт. Последствия

В окологематомной области происходит ослабление кровотока, однако, за счет понижения метаболизма, она не страдает от ишемии. Благодаря продуктам распада кровоизлияния развивается цитотаксический отек, а после травмы гематоэнцефалического барьера возникает и вазогенная отечность головного мозга. Начинается развитие воспалительной реакции, апоптоза и некроза нервной ткани в перигематомной зоне. При формировании перигематомного отека усиливается сдавливание, дислокация головного мозга. Острое протекание заболевания при гипертензивных внутримозговых кровоизлияниях: наблюдается присутствие общемозговых, менингеальных, очаговых, дислокационных симптомов.

Как диагностируется

Геморрагический инсульт диагностируется при помощи рентгеновской компьютерной томографии, магнитнорезонансной томографии, фиксации акустических стволовых спровоцированных потенциалов, церебральной ангиографии, электрокардиографии, эхокардиографии.

Консервативное лечение

Геморрагический инсульт: лечение консервативное включает следующие мероприятия:

- Нормализация функций внешнего дыхания и оксигенация, при которой санируются дыхательные пути, устанавливается воздуховод, проводится интубация трахеи, ИВЛ – при наличии необходимости.

- Регулировка функций сердечнососудистой системы путем поддержки АД на 10 % выше отметки адаптации пациента. При нарушениях сердечных ритмов проводится антиаритмическая терапия.

Геморрагический инсульт при ишемической болезни сердца:

- Применяются антиангинальные препараты, а также средства, обладающие способностью улучшать насосную функцию миокарда.

- Контроль и поддержка гомеостаза, обследование и сохранение биохимических констант, водно-солевого и кислотно-щелочного баланса.

- При лечении такого заболевания, как геморрагический инсульт, нейропротекция является комплексом разносторонних методик защиты мозга от структурных нарушений.

- Снижение отека головного мозга проводится путем профилактики и лечения соматических осложнений.

- Симптоматическая, противосудорожная терапия. При психомоторном возбуждении - психотропная терапия с применением миорелаксантов, анальгетиков и пр.

Хирургическое лечение

При хирургическом лечении геморрагического инсульта ослабляется масс-эффект, снижается локальное и общее внутричерепное давление, уменьшается высвобождение из гематомы нейротоксических веществ. Хирургическое лечение полностью избавляет от сгустков крови, при минимальном повреждении окружающей паренхимы мозга.