"Цефтазидим": инструкция по применению, аналоги, отзывы

Наша статья посвящена препарату "Цефтазидим". Инструкция по применению данного лекарственного средства, показания к его применению и - напротив - противопоказания, описание его фармакологического действия, аналоги лекарства и информация про побочные эффекты, которые способен вызывать препарат - обо всем этом пойдет разговор ниже.

Общее описание препарата

"Цефтазидим", инструкция по применению которого содержится в статье, является одним из самых активных антибиотиков третьего поколения из группы цефалоспоринов, эффективных против синегнойной палочки, а также различных возбудителей внутрибольничных инфекций. Действие лекарственного средства "Цефтазидим" - бактерицидное. Оно проявляется за счет расстройства синтетических процессов по формированию компонентов мембран клеток, что провоцирует разрушение самой бактериальной клетки. Молекулы антибиотика "Цефтазидим" устойчивы к действию бета-лактамазных молекул. Применение препарата широко практикуется при самых тяжелых инфекциях, когда не обнаружен еще сам возбудитель патологического процесса.

К "Цефтазидиму" чувствительны следующие патогенные микроорганизмы:

• Гемофильная палочка.
• Цитробактер.
• Нейсерии.
• Кишечная палочка.
• Энтеробактерии.
• Морганеллы.
• Клебсиеллы.
• Провиденции.
• Серратии.
• Протей.
• Сальмонеллы.
• Ацинетобактерии.
• Гемофилюс параинфлюэнция.
• Шигеллы.
• Микрококкусы.
• Йерсинии.
• Стрептококк гемолитический группы А.
• Другие стрептококки (например, золотистый).
• Бактериоиды.
• Пептострептококки.
• Пептококки,
• Пропиоибактерии.

К "Цефтиазидиму" устойчивы следующие организмы:

• Фрагилис.
• Стафилококк.
• Штаммы метициллинрезистентные золотистого стафилококка.
• Кампилобактерии.
• Клостридии.
• Хламидии.
• Листерии.
• Энтерококки.

Фармакологическое действие

Здесь мы цитируем, что пишет прилагаемая к препарату "Цефтазидим" инструкция по применению; аналоги препарата, надо полагать, работают точно так же. После попадания в кровь или мышцы действующее вещество начинает распределяться и достаточно быстро достигает необходимых терапевтических концентраций в жидкостях организма (включая перикардиальную, синовиальную, и перитонеальную жидкости). Распространение происходит в миокарде, костях, коже, желчном пузыре и мягких тканях в таких концентрациях, которые достаточны для излечения инфекционных заболеваний, особенно вызванных воспалительными процессами, усиливающими диффузию лекарства. Через целостный, без всяких повреждений гематоэнцефалический барьер "Цефтазидим" проникает вяло, тем не менее достигаемый лекарственный терапевтический уровень в спинномозговой жидкости является достаточным для лечения менингитов.

Связывание с плазменными белками - обратимое, составляет чуть менее 15%. Бактерицидное действие средства "Цефтазидим" проявляется только в свободном виде. Степень соединения с белками не зависит от концентрации препарата. Максимальная концентрация при введении препарата внутримышечно в количестве 0,5 г или 1.0 г, по прошествии часа равна 17 мкг/мл и 39 мкг/мл соответственно; при введении внутривенном показатели составляют - 42 мкг/мл и 68 мкг/мл.

Достижение времени максимума концентрации при введении внутримышечно - 1 час, при введении препарата в вену - уже к концу инфузии. При этом в течение от 6-ти до 8-ми часов сохраняется лекарственная концентрация - 4 мкг/мл. В плазме крови терапевтическая концентрация сохраняется от восьми до двенадцати часов. При нормальной функции почек период полувыведения активного вещества - 1,8 часа; при нарушенной немного больше - 2,2 ч. "Цефтазидим" совершенно не метаболизируется в печени, а это означает, что нарушение функций печени не может отражаться на фармакокинетике и фармакодинамике препарата. Доза для таких больных остается обычной.

"Цефтазидим" удаляется из организма почками в своем неизмененном виде до 80-90%, причем 70% введенной лекарственной дозы организм выводит в первые 4 часа). Общее же полное выведение препарата происходит в течение полных суток путем канальцевой секреции и клубочковой фильтрации в равной степени. При патологиях функций почек показано снижение дозы. Распределительный объем колеблется между значениями 0,21-0,28 л/кг. "Цефтазидим" накапливается в серозных полостях, в мягких тканях, в легких, почках, в костях и суставах.

Форма выпуска препарата

Все знают, что многие антибиотики выпускаются в разных формах (в виде пилюль, растворов, порошков и т. д), но только не "Цефтазидим". Таблетки (инструкция по применению также не описывает такую форму препарата) не производятся. Данное лекарственное средство выпускается исключительно в порошке, из которого делаются растворы для уколов.

Активным веществом "Цефтазидима" является цефтазидим. Сухое в-во расфасовано: в стеклянных флаконах по 1.0 г и по 0.5 г - для введения внутримышечно; во флаконах по 2.0 г - для введения внутривенно. Наиболее наглядно то, как упакован "Цефтазидим", фото внизу продемонстрирует лучше всего.

Показания к применению

Конечно, в случае тяжелого заболевания человек разумный не будет заниматься самостоятельной постановкой диагноза и назначением себе лечения, а воспользуется услугами врачей. Но знания о том или ином препарате никогда не помешают; нет ничего плохого в расширении своего фармакологического кругозора. Давайте посмотрим, в каких случаях назначается "Цефтазидим". Показания к применению очень широки. Данное средство используется при разнообразных инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызываемых микроорганизмами чувствительными именно к действию цефалоспоринов. "Цефтазидим" рекомендован к применению при следующих патологиях:

• Менингит.
• Бронхит в острой фазе.
• Мастит.
• Мастоидит.
• Раневые инфекции.
• Холецистит.
• Пиелит.
• Артрит.
• Хронический бронхит.
• Пневмония, объединенная с грамотрицательной флорой.
• Синусит.
• Трофические язвы.
• Флегмона.
• Септицемия.
• Бурсит.
• Простатит.
• Абсцесс легких.
• Забрюшинные абсцессы.
• Бронхоэктазы с инфицированием.
• Цистит.
• Средний отит.
• Рожистое воспаление.
• Холангит.
• Эмпиема плевры.
• Дивертикулит.
• Уретрит, спровоцированный бактериальной инфекцией.
• Перитонит.
• Тяжелые формы гнойно-септических состояний.
• Эмпиема желчного пузыря.
• Ожоги с инфицированием.
• Энтероколит.
• Остеомиелит.
• Абсцесс в почках.
• Острый пиелонефрит.
• Гинекологические инфекции.
• Гонорея.
• Хронический пиелонефрит.
• Инфекции, протекающие на фоне муковисцидоза.
• Инфекции, провоцируемые синегнойной палочкой.

"Цефтазидим", инструкция по применению

Препарат вводится в организм только парентерально. Дозы лекарства должны устанавливаться врачом индивидуально каждому пациенту. При этом доктор учитывает такие показатели, как возраст заболевшего, тяжесть состояния, массу тела, точную локализацию инфекции, функции почек, чувствительность микроорганизмов к веществу цефтазидим. Инструкция по применению уколы при ряде заболеваний рекомендует назначать в следующих дозах:

Для подростков и взрослых людей:

- Если имеется осложненная инфекция мочевыводящих путей, то количество препарата для одного внутримышечного либо внутривенного введения - от 500 мг до 1 г на каждые восемь - двенадцать часов.

- При кожных инфекциях и пневмонии (неосложненной) - 500 мг - 1 г каждые восемь часов.

- При инфекционном поражении суставов и костей - по 2 г каждые двенадцать часов внутривенно.

- Если состояние крайне тяжелое, то требуются более частые внутривенные вливания препарата "Цефтазидим". Инструкция по применению уколы в таких случаях рекомендует делать обязательно каждые восемь часов в дозах по 2 мг.

- При инфекциях легких или муковисцидозе нужно вводить лекарство трижды в сутки в дозах 100 - 150 мг. Имеются данные, что у таких пациентов не вызывал осложнений даже прием лекарства в огромной суточной дозе - 9 г.

"Цефтазидим": инструкция по применению детям

Особенно внимательно нужно относиться при назначении антибиотиков маленьким пациентам - к этой категории можно отнести всех детей до 12 лет. Им препарат назначают в таких дозах:

- Возраст до 2 месяцев – инфузии внутривенные по 30 мг на 1 кг веса ребенка, дважды за сутки.

- Возраст от 2 месяцев до двенадцати лет – инфузии в/в по 30-50 мг на каждый кг веса, три раза за сутки.

Детям, больным менингитом, со сниженным иммунитетом либо муковисцидозом, лекарство назначается в дозе до 150 мг на 1 кг веса, каждые двенадцать часов.

При этом общая суточная максимальная доза для маленьких пациентов не должна быть выше шести грамм.

Каковы преимущества парентерального введения лекарств

По незнанию люди часто не понимают, что уколы помогут им гораздо быстрее излечиться, а потому ищут какие-нибудь пилюли - замену препарату "Цефтазидим". Аналоги в таблетках, даже если бы они и были в аптеках (на сегодняшний день таковые не выпускаются), наверняка проиграли бы антибиотику, который должен доставляться в организм при помощи внутримышечных или внутривенных инъекций, т. е. парентерально. Вот ряд преимуществ такого способа введения лекарства:

• Лечебный эффект наступает намного быстрее, что играет наиболее важную роль при экстренных случаях, когда необходима быстрейшая помощь.
• При парентеральном введении биодоступность активного вещества выше на несколько порядков.
• Съеденная пища и ферменты желудочного сока никак не могут повлиять на эффективность препарата и его действие.
• Парентерально медикамент можно применять, даже если пациент не может глотать (например, в случае потери сознания, рвоты и т. д.)

Противопоказания

Существуют ли категории людей, которым противопоказан "Цефтазидим"? Отзывы некоторых больных об антибиотике бывают резко отрицательными. Сильные аллергические реакции, невыносимые головные боли и прочие неприятности ощутили они после парентерального введения этого лекарственного средства. В чем же тут дело? А в том, что, скорее всего, у этих пациентов наблюдается высокая чувствительность к пенициллину и цефалоспоринам. Поэтому данный препарат им противопоказан, и врач должен будет подобрать ему адекватный заменитель.

Можно ли принимать лекарство беременным

"Цефтазидим" при беременности обычно врачами не назначается, как и женщинам в лактационный период. За исключением разве что каких-то особых случаев, когда прием препарата может принести действительно ощутимую пользу.

Побочные действия

К сожалению, побочных действий в инструкции к препарату перечислено немало. Вот их список:

• Головные боли.
• Тошнота.
• Лейкопения.
• Тремор.
• Кожная сыпь.
• Нарушения в работе почек.
• Бронхоспазм.
• Рвота.
• Кандидомикоз.
• Синдром Лайелла.
• Геморрагии.
• Токсическая нефропатия.
• Нейтропения.
• Диарея.
• Головокружение.
• Агранулоцитоз.
• Лихорадочные состояния.
• Эпигастральные боли.
• Зуд кожи.
• Псевдомембранозный колит.
• Эпилептиформные припадки.
• Гиперкреатининемия.
• Тромбоцитопения.
• Повышение активности ферментов.
• Синдром Стивенса-Джонсона.
• Энцефалопатия.
• Повышение концентрации мочевины.
• Лимфоцитоз.
• Анафилаксия.
• Парестезии.
• Инфильтрации в местах введения.
• Гипербилируинемия.
• Гемолитическая анемия.
• Мультиформная эритема.
• Увеличение протромбинового времени.
• Жжение в месте укола.
• Послеинъекционные абсцессы.
• Холестаз.
• Развитие флебита.
• Эозинофилия.
• Ангионевротический отек.
• Локальная болезненность в месте инъекции.
• Тромбофлебит.

Передозировка препарата

Что случится, если в организм попала слишком большая доза средства "Цефтазидим"? Инструкция по применению лекарственного препарата объясняет подробно, что может ожидать пациента в случае передозировки:

• Отклонения (не в лучшую сторону) в результатах анализов.
• Парестезии.
• Сильные головокружения.
• Припадки судорожные.
• Головная боль.

В том случае, если произошла передозировка, надо знать, что какого-либо специального противоядия не существует, поэтому лечение может быть только поддерживающее, направленное в первую очередь на снятие мучительных симптомов. Например, при судорожных припадках пациенту дается противосудорожное средство. В случае более тяжелой передозировки, если такая консервативная терапия не может быть успешна, концентрацию "Цефтазидима" в крови возможно уменьшить, прибегнув к помощи гемодиализа.

Особые указания

Необходимо тщательное взвешивание соотношения риск/польза для пациентов при наличии у них следующих состояний или болезней:

• Младенческий возраст (до 1 месяца).
• Наличие кровотечений.
• Болезни ЖКТ (особенно при неспецифическом язвенном колите).
• Выявленная аллергия на пенициллин (в этом случае у 7% больных может быть повышенная чувствительность и к цефалоспоринам).

Надо иметь в виду, что все вещества-цефалоспорины путем подавления флоры кишечника способны тормозить синтез витамина К, что может провоцировать значительное снижение активности процессов, зависимых от этого витамина, значений свертывания крови, что, в свою очередь, хотя и редко но может привести к кровотечению и гипотромбинемиии. Вопрос можно решить путем дополнительного назначения пациенту витамина К.

У тяжелых больных, ослабленных и пожилых пациентов, у лиц с явно выраженными нарушениями функций печени, а также у пациентов, которые длительное время не получают полноценное питание, опасность развития кровотечения наиболее высока. У ряда больных во время лечения цефалоспоринами или после него может развиваться колит псевдомембранозный. В легких случаях будет достаточно отмены лекарства, а в более тяжелых - рекомендуется принятие мер по восстановлению белкового баланса и водно-солевого. В том случае, если ничего не помогает, больному назначается "Метронидазол", "Ванкомицин", "Бацитрацин".

Одновременное применение с другими лекарствами и растворами

"Цефтазидим" несовместим фармацевтически с гепарином, аминогликозидами. В качестве растворителя препарата запрещено пользоваться раствором натрия бикарбоната. Аминогликозиды, петлевые диуретики снижают клиренс лекарственного средства, в результате чего многократно повышается опасность нефротоксического действия.

Наблюдается совместимость с такими лекарственными растворами, как:

• Натрия хлорид 0,9%.
• Раствор "Гидрокортизона".
• Раствор Гартмана.
• Натрия лактат с концентрацией в диапазоне 1-40 мг/мл.
• Декстран 70:6% в р-ре хлорида натрия 0,9%.
• Хлорид калия 10-40 мЭк/л в р-ре хлорида натрия 0,9%.
• Натрия хлорид 0,225% и декстроза 5%.
• Декстроза 5%.
• Цефуроксим 3 мг/мл в р-ре хлорида натрия 0,9%.
• Хлорид натрия 0,9% - декстроза 5%.
• Декстроза 5% и натрия хлорид 0,45%;
• Декстран 70:6% в р-ре 5% декстрозы.
• Декстроза 10%.
• Декстроза 4%.
• Хлорид натрия 0,18% и декстран 40:10% в р-ре декстрозы 5%.
• Декстран 40:10% в р-ре хлорида натрия 0,9%.

Каковы условия хранения и сроки годности

Хранить флаконы с порошком необходимо так же, как и большинство др. лекарств, т. е. в темном и сухом месте. Температура хранения должна быть не выше 25 градусов, а срок годности - не превышать двух лет. По истечении указанного периода лекарственное средство применять нельзя.

Чем можно заменить "Цефтазидим"

Разумеется, свет клином не сошелся на одном препарате "Цефтазидим", аналоги в продаже, конечно же, имеются. И весьма неплохие. У них такие же показания к применению и лечебный эффект. К сожалению, побочные действия этих лекарств тоже ничем не отличаются от тех, которые вызываются "Цефтазидимом". Самыми результативными и, пожалуй, наиболее востребованными аналогами "Цефтазидима" являются следующие препараты:

• "Цефтазидим Акос".
• "Тазид".
• "Цефтадим".
• "Зацеф".
• "Ауроцеф".

Все перечисленные лекарственные средства содержат одно и то же активное вещество, только торговые марки различные. Особенно популярным является отечественный "Цефтазидим Акос", инструкция по применению которого практически идентична инструкции к "Цефтазидиму", но "Акос" - это отечественное лекарство, поэтому его стоимость держится в пределах 100 руб., а вот "Цефтазидим" - антибиотик импортного производства, и цены на него колеблются сегодня в приблизительном диапазоне от 3000 до 3500 руб.

Отзывы о препарате "Цефтазидим"

Несмотря на то что данное лекарственное средство не является новым (выпуск препарата осуществляется с 1985 года), лекарство это по-прежнему является востребованным в современной медицине. Врачи отзываются о препарате положительно, да и их пациенты тоже. Многие люди - любители полечиться самостоятельно, прослышав от кого-то или прочитав отзывы о сильных бактерицидных свойствах лекарства, начинают искать пилюли "Цефтазидим". Таблетки инструкция по применению исключает абсолютно - повторяем это еще раз. Лечение "Цефтазидимом" можно осуществлять только при помощи уколов, вводимых внутривенно и внутримышечно.

Заключение

В заключение хотим напомнить читателям, что большинство сильнодействующих лекарственных средств должны выписываться доктором, к таким препаратам относится и антибиотик "Цефтазидим". Аналоги данного лекарства без рецепта также не нужно покупать. Берегите свое здоровье и будьте счастливы!