ЗПРР - что это такое? Лечение детей с диагнозом "ЗПРР"

Казалось бы, в век новейших современных технологий наши дети умнее и развитее, чем мы. Но к сожалению, с каждым годом все большее количество родителей обращается к врачам по поводу отставания своих малышей в эмоциональном и психическом развитии от сверстников. Согласно статистике, у 20% детей диагностируется запоздалое психоречевое развитие (ЗПРР). Что это такое, можно ли победить этот диагноз, разберемся далее.

ЗПР и ЗРР — в чем разница

Довольно многие родители не обращают особого внимания на то, что их ребенок высказывается только словами, когда их сверстники говорят целыми предложениями. Они считают, что всему свое время и их малыш скоро заговорит.

В медицинских кругах есть два диагноза, которые чаще всего идут рука об руку и сильно взаимосвязаны — это задержка речевого развития (ЗРР) и задержка психического развития (ЗПР). Если наблюдаются симптомы того и другого, то диагностируют ЗПРР. Что это за диагноз, и как с ним справиться, рассмотрим далее.

Если имеет место только задержка речевого развития, то малыш может выполнять все просьбы родителей, понимает то, что ему говорят, но просто сам не спешит высказываться и говорит мало и неохотно. Эмоциональное и умственное развитие при этом остается в норме.

Задержка психоречевого развития подразумевает не только проблемы с речью, но и отставание в развитии умственном.

До 4-летнего возраста диагноз ЗПРР ставится довольно редко, а вот у малышей старше 5 лет у большинства диагностируется не только отставание с речью, но и в психическом плане. Это связано с тем, что в этом возрасте ребенок активно познает мир, общаясь с родителями и сверстниками, а если речь страдает, то это приводит к торможению психического развития.

Именно поэтому, если педиатр ставит малышу диагноз ЗРР, то родители не должны ждать, что все нормализуется само собой, ведь затрудненное общение при помощи речи с окружающими непременно приведет к нарушению формирования эмоционально-волевой сферы.

Некоторые родители прибегают к помощи дефектологов, но при таком диагнозе необходима и медицинская помощь, потому что упущенное время чревато серьезными отклонениями в развитии. Лечение ЗПРР у детей должно начинаться как можно раньше.

Индивидуальные особенности развития или отставание?

Чтобы не ошибиться с постановкой диагноза, необходимо знать, где имеет место индивидуальная особенность развития, а где уже идет речь об отставании. Каждый малыш развивается в своем темпе, поэтому нормы развития довольно гибкие. Например, нормой для годовалого возраста считается произношение 10 слов, но это не означает, если ваш ребенок говорит всего 7, то ему уже надо ставить задержку речевого развития. На это влияет даже половая принадлежность: ни для кого не секрет, что мальчики всегда немного отстают в развитии от девочек.

Это объясняется просто, если заглянуть в физиологию. Речь может адекватно формироваться при согласованной работе обоих полушарий, которые связаны между собой пучком нервных волокон — мозолистым телом. У мальчиков этот пучок гораздо тоньше, поэтому и связь между полушариями развивается медленнее, что и приводит к более позднему развитию речи. Мальчишкам просто сложнее свои мысли преобразовать в слова, но это не значит, что они не понимают.

Если нет патологий в развитии мозговых структур или психических отклонений, то со временем все придет в норму, и будущий мужчина заговорит не хуже девчонок. Но мамочкам мальчишек не стоит пускать на самотек ситуацию, особенно, если имеет место сильное отставание, потому что именно среди мальчиков процент ЗПРР достаточно велик.

Многие мамы интересуются, при ЗПРР во сколько дети начинают говорить? Можно сказать только одно, если до 2,5 лет нормой считается «малышовая» речь, неполное произношение слов, то после этого возраста ребенок должен складывать слова в простые предложения. Если нет таких попыток, то стоит бить тревогу и обращаться к специалистам. Для родителей совсем не понятно, если ставится диагноз ЗПРР, что делать, но, прежде всего не стоит паниковать. Терапия, начатая вовремя, дает неплохие результаты.

Признаки задержки психоречевого развития

Если ЗПРР (что это такое, мы уже выяснили) спровоцирована наследственными отклонениями, то проявляться начнет довольно рано. Для родителей можно назвать следующие признаки, по которым можно распознать отклонение от нормы:

• 4-месячный малыш эмоционально не реагирует на приближение родных людей, не улыбается.
• Если в 8-9 месяцев практически нет лепета, а в годовалом возрасте ребенок мало издает звуков, тихий и молчаливый.
  
• В 1,5 года малыш не может выполнить простую просьбу родителей, например, «иди сюда», «сядь». Не понимает простых слов.
• Имеются трудности с жеванием в 1,5 года, такие дети могут давиться даже небольшим кусочком фрукта или печенья.
• Если в 2-летнем возрасте ребенок в речи используется только несколько знакомых слов, а словарный запас не пополняется новыми.
• В 2,5 года ребенку трудно назвать части тела и показать их, не выполняет просьбы родителей, в речи использует менее 20 слов, не способен составить фразу даже из двух слов.
• Непонятная речь в 3 года, неумение высказываться предложениями, непонимание простых рассказов о прошлых и будущих событиях.
• В трехлетнем возрасте или слишком быстрая речь, словно тарахтит, или слишком медленная, с растягиванием слов.
• Речь основана в три года на услышанных фразах из мультфильмов и книжек, а собственные предложения построить не может — это явный признак ЗПРР, что это такое, пояснит специалист.
• Если наблюдается зеркальная речь, когда в 3 года ребенок повторяет то, что слышит от взрослых, то необходимо срочно поспешить к врачу, лучше к психиатру.

Родители должны помнить, лечение ЗПРР тем успешнее, чем раньше оно начато.

Сопутствующие симптомы

У детей с отклонениями в психическом и речевом развитии, кроме перечисленных признаков, могут наблюдаться еще следующие симптомы:

• Повышенное слюноотделение.
• Приоткрытый рот.
• Гиперактивность.
• Сниженное внимание.
• Может наблюдаться агрессивная реакция.
• Малыш быстро утомляется во время занятий.
• Память плохая.
• Воображение совсем не развито, ребенку сложно что-то придумать самому.
• Низкая эмоциональная вовлеченность.
• Трудно общаться со сверстниками.
• Физическое развитие также может отставать, часто у таких малышей имеется диагноз ДЦП.

Запоздалое психоречевое развитие проявляется и различными органическими изменениями. Если такому малышу сделать электроэнцефалограмму, то можно обнаружить нарушения в левом полушарии, которое отвечает за формирование речи. Чем дольше не обращать внимания на ЗПРР, отзывы родителей это подтверждают, тем больше усугубляются проблемы в психическом и умственном развитии.

Причины задержки развития

Чтобы лечение ЗПРР проходило более успешно, очень важно выявить причины, спровоцировавшие такие отклонения. Задержка речи или психического развития, как правило, происходит на фоне патологий в развитии головного мозга и всей нервной системы. К провоцирующим факторам можно отнести:

• Инфекционные заболевания во время беременности.
  
• Воздействие отравляющих и токсических веществ на плод во время его вынашивания.
• Гипоксию плода.
• Тяжелую беременность и родовую деятельность, обвитие пуповиной, родовые травмы.
• Тяжелые травмы в младенческом возрасте.
• Перенесенные в раннем детстве серьезные инфекционные заболевания.
• Хромосомные болезни, затрагивающие структуры мозга.
• Жестокое обращение с ребенком.
• Воспитание в условиях чрезмерной опеки.
• Воспитание в асоциальной семье.
• Брошенные дети.
• Серьезные психические травмы в детском возрасте.

Можно также перечислить некоторые заболевания, которые могут спровоцировать ЗПРР, что это такое, наверное, уже всем понятно.

• Врожденные патологии ЦНС и нарушение метаболизма в ней.
• Эпилепсия и другие психические патологии.
• Гидроцефалия.
• Ишемия головного мозга.
• Высокое внутричерепное давление.
• ДЦП.
• Новообразования в головном мозге.
• Патологические изменения в сосудах головного мозга.
• Лейкодистрофия.
• Нарушение ликвородинамики.

Учитывая огромный список провоцирующих факторов и заболеваний, важно отметить, что лечение ЗПРР, отзывы это подтверждают, только тогда будет эффективным, когда устраняются причины появления таких отклонений.

Важно иметь в виду, что наличие в роду страдающих такими отклонениями повышает вероятность развития ЗПРР у малыша.

ЗПРР с аутичными чертами

Нарушения в работе нервной системы, патологии в развитии головного мозга, воздействие инфекционных агентов могут привести не только к развитию отставания в речи и в психике, но и к формированию признаков аутизма. Распознать его можно уже в младенческом возрасте по некоторым симптомам:

• Ребенок часто и много плачет, бурно реагирует на мокрые пеленки, громкий звук.
• Малыш не реагирует на сильные раздражители, например, на уколы.
• Нет активного двигательного оживления.
• Абсолютное безразличие на обращение родных, их заботу.
• Нет лепетания.

Чем старше становится малыш, тем ярче проявляются черты аутизма.

ЗПРР с аутичными чертами симптомы в более позднем возрасте имеет следующие:

• Ребенок не контактирует эмоционально с окружающими, он не улыбается даже родителям.
• Такие малыши стараются не смотреть в глаза.
• Малый словарный запас.
• Часто проявляет агрессию, особенно если чем-то недоволен. Может направлять ее на себя, то есть, кусать самого себя, бить.
  
• Совершает стереотипные движения: ходит по кругу, раскачивается, постоянно вертит один и тот же предмет в руках, не любит перемен и негативно на них реагирует.
• Нет навыков самостоятельной игры в игрушки, может сильно привязываться к одной из них.
• Не умеет играть с другими детьми.
• Избегает любого общения.
• Такие дети с трудом засыпают и плохо спят.
• Практически не обращаются к родителям или другим детям с просьбами.
• Неправильно употребляют местоимения, например, на вопрос «как тебя зовут?» ребенок отвечает «тебя зовут Маша».

ЗПРР с аутичными чертами у ребенка проявляется также непониманием речи, обращенной к нему. Если имеют место перечисленные признаки, то не стоит затягивать с обращением к специалистам. Лечить ЗПРР и аутизм следует одновременно у нескольких специалистов.

Диагностика для выявления причин отклонения в речи и психическом развитии

Чтобы начать эффективную терапию, важно выявить причины, а для этого необходимо провести детальную диагностику, которая включает:

1. Обследование у сурдолога, особенно если есть подозрение на задержку речи.
2. Чтобы оценить соответствие развития определенному возрасту, используются различные тесты, шкала раннего речевого развития и шкала Бейли для грудничков.
3. Проводится беседа с родителями, в ходе которой специалист выяснит, как ребенок общается с родителями, как высказывает свои требования и пожелания, сообщает о своих потребностях. Это очень важно, потому что при наличии просто проблем со слухом ребенок умеет выразить свои нужды.
4. Врач проверяет наличие апраксии мышц лица, которая может привести к трудностям с глотанием и движением языка. Специалист сравнивает, как ребенок понимает речь и воспроизводит ее.
5. Обязательно выясняются особенности среды, в которой растет и развивается малыш.

Выяснением причин отставания в развитии занимаются невролог, логопед, психиатр, может потребоваться помощь психолога. Родители должны также понимать, что практически в 100% случаев терапия ЗПРР невозможна без назначения лекарственных препаратов.

С какого возраста приступать к лечению

Единогласно все специалисты скажут, что чем раньше, тем лучше. Невролог, скорее всего, может назначить лекарства уже с годовалого возраста, особенно в тех случаях, когда имеются патологии, способные привести к задержке речевого и психического развития.

Дефектолог порекомендует начинать занятия с 2-летнего возраста. Специально разработанные методики помогают развивать у малыша внимание, память, мелкую моторику, мышление.

Логопед начинает работу с ребенком, как правило, с 4-5 лет. Он учит правильно составлять предложения, проговаривать звуки.

Терапия отставания речевого и психического

Любой специалист скажет, что лечение ЗПРР должно проводиться комплексное, и начинаться оно должно как можно раньше. Если отставание от нормы невелико, то практически в 100% случаев удается достичь отличных результатов. Ребенок получает все шансы, чтобы обучаться в обычной общеобразовательной школе и нормально общаться со своими сверстниками.

В настоящее время специалисты знают, как лечить ЗПРР, обычно методы используются следующие:

1. Лекарственная терапия.
2. Рефлексотерапия.
3. Занятия с логопедом.
4. Работа с психологом и психотерапевтом.
5. Стимулирующая терапия.

Использование только одного направления в терапии не даст желаемого результата, поэтому грамотный специалист всегда составляет терапевтический план лечения, который обязательно учитывает особенности каждого малыша, тяжесть патологии, сопутствующие заболевания.

Некоторые родители поступают опрометчиво, когда отказываются давать малышу прописанные лекарства, считая, что от них не будет никакой пользы. Но уже доказано, что только в комплексе методы терапии дадут положительный результат в лечении ЗПРР. Инвалидность при ЗПРР, кстати, не положена, если только нет сопутствующих серьезных патологий, например, ДЦП, гидроцефалии.

Медикаментозные средства должны назначаться только неврологом, который делает это после комплекса обследований и назначает индивидуальную схему терапии. Чаще всего врачи назначают ноотропные лекарства, которые непосредственно оказывают воздействие на ЦНС, улучшают память и стимулируют умственную деятельность. Ноотропы также хорошо справляются с задачей по защите мозга от гипоксии и воздействия токсических веществ. Данные лекарственные средства воздействуют на интегративные и когнитивные функции головного мозга — память, внимание, мышление, речь, эмоционально-волевые функции, восприятие информации.

В настоящее время для детей с отставанием в психическом и речевом развитии назначают:

• «Пирацетам».
• «Энцефабол».
• «Пикамилон», «Фенибут».
• Препараты, которые усиливают холинергические процессы в мозговой ткани: «Церебролизин», «Цераксон», «Глиатилин».
• Нейропептиды: «Актовегин», «Кортексин».
• Цереброваскулярные средства: «Винпоцетин», «Циннаризин».
  
• Средства для предотвращения гипоксии и антиоксиданты: «Мексидол», «Цитофлавин».
• Средства общетонизирующие: «Элькар», «Лецитин».
• Витаминные препараты: «Нейромультивит», «Магне В₆».

Необходимо учитывать, что при повышенной возбудимости надо выбирать средства, не оказывающие возбуждающего эффекта, или сочетать лекарства с приемом седативных препаратов.

Рефлексотерапия

Этот метод лечения основан на применении сверхмалых электрических импульсов на нейрорефлекторные зоны головного мозга. Такой способ позволяет восстановить работу нервной системы в тех зонах, где наблюдается нарушение. При отставании в речевом развитии воздействие оказывается на зоны, связанные с речью.

По мнению специалистов, этот метод дает хорошие результаты при наличии гидроцефалии. Разрешено использовать микротоковую рефлексотерапию у малышей с 6 месяцев.

Работа с логопедом и дефектологом

Занятия с дефектологом необходимо начинать не ранее 2-летнего возраста. Специалист проводит занятия, которые помогают развивать у малыша память, внимание, мышление, мелкую моторику. Логопеды приступают к своей работе уже с 4-5 лет. Их задача – научить малыша составлению предложений, правильной артикуляции. В качестве дополнительного способа лечения можно назвать логопедический массаж, который стимулирует работу мимических и жевательных мышц лица, ребенку становится легче произносить звуки.

Родители ошибаются, считая, что только работа с логопедом и дефектологом поможет справиться со всеми проблемами в речи. Предварительная работа с ребенком очень важна и просто необходима. Если имеет место диагноз ЗПРР, то начинать терапию в 5 лет уже поздновато.

Дополнительные способы коррекции

Кроме медикаментозного лечения и занятий с логопедом и дефектологом, имеются еще дополнительные способы терапии, помогающие справиться с последствиями запоздалого развития речи и психики:

1. Занятия с психологом. Просто необходима такая работа, если проблемы с речью и психикой связаны с психологической травмой, неблагоприятной обстановкой в семье.
2. Альтернативные методы:

• Иппо- и дельфинотерапия.

• Музыкотерапия.
• Развивающие упражнения, например, сбор пазлов, подвижные игры.

3. Остеопатия. Работа мануального терапевта направлена на сбалансировку работы нервной системы, психики путем воздействия на специальные точки на теле.

Очень важно, чтобы не только специалисты занимались с ребенком, но и родители уделяли этому много времени. С малышом надо много лепить из пластилина, сделать тренажер для застегивания пуговиц, рисовать, особенно пальчиковыми красками, нанизывать бусинки на ниточку – все эти несложные упражнения позволяют хорошо тренировать мелкую моторику рук, а, значит, стимулировать развитие речевых центров в головном мозге.

Лечение запоздалого речевого и психического развития за границей

Родителям таких деток очень важно найти специалиста, который после диагностики подберет эффективную терапию, включающую различные методы. Часто случается, что мамы не могут найти такого врача у нас в стране обращаются за помощью к зарубежным специалистам. Спросом пользуется лечение ЗПРР в Израиле. Для многих родителей, конечно, такая терапия не по карману, но те, кто может себе позволить, не упускают такой шанс.

К зарубежным специалистам родители обращаются и в тех случаях, когда отечественные врачи не могут помочь справиться с последствиями ЗПРР. Клиники за границей имеют самых лучших специалистов, вооружены новейшими методиками лечения, поэтому даже сложные случаи поддаются корректировке.

Как правило, после такого лечения дети способны обучаться в обычной школе, перестают испытывать трудности в общении. Отступают симптомы ЗПРР, отзывы родителей это подтверждают.

Надо отдать должное, что сейчас и в некоторых московских клиниках начинают использовать новейшие методики лечения запоздалого психоречевого развития, поэтому у родителей есть надежда, что удастся помочь своим деткам.

В заключении можно сказать, что диагноз ЗПРР – это еще не приговор. Конечно, от родителей потребуется много усилий, терпения и полного соблюдения всех рекомендаций врача. Нельзя прекращать коррекционные мероприятия, как бы ни хотелось это сделать. Малыш часто будет протестовать против занятий, капризничать, но надо стоять на своем и разнообразить занятия, тогда результат будет обязательно. Главное - любовь и терпение.