Пародонтоз - что это? Причины появления, симптомы, лечение и профилактика

Стоматолог никогда не скажет, что вы здоровы, даже при отсутствии необходимости установки пломб, если не будет сохранена структура и все функции пародонта, представляющего собой целый комплекс твердых и мягких тканей, окружающих наши зубы. Ведь порой у человека патологические изменения наблюдаются в альвеолярных отростках челюсти, в связочном аппарате, а также в деснах. И это становится основной причиной того, что люди теряют не поврежденные кариесом, еще очень крепкие зубы. В связи с этим важно своевременно распознавать заболевания пародонта и вовремя устранять его. Особенно необходимо делать это при пародонтозе – тяжелом и сложном в лечении недуге.

Что это за патология?

В народе пародонтозом называют обширную группу недугов. Все они затрагивают пародонт. Сюда входят гингивиты и пародонтиты, а также сам пародонтоз. Первый из этих недугов – не что иное, как воспаление десен. Пародонтиты с пародонтозами представляют собой совершенно иные процессы. О них можно говорить в том случае, если в полости рта наблюдается не только воспаление, но и разрушение тех тканей, которые прикрепляют зубы к челюстям.

Симптомами пародонтита являются:

- кровоточивость десен;

- шатание зубов;

- неприятный запах изо рта.

Эти, а также некоторые другие признаки указывают на воспаление тканей, входящих в структуру пародонта. Но порой у своих пациентов стоматологи диагностируют атрофию околозубных тканей. В таком случае диагностируется пародонтоз. При этом заболевании оголяются шейки зубов, повышается их болевая чувствительность. Постоянное прогрессирование подобного патологического процесса становится причиной довольно неприятных явлений. Зубы расшатываются, а в последующем выпадают.

Пародонтоз – что это за патология? В основе развития заболевания лежит атрофия околозубных тканей. Особенно выраженные дистрофические изменения происходят в альвеолярных отростках челюсти. Проявляется это уменьшением высоты межзубных перегородок. При этом возникает остеопороз участков кости. Беспрерывное прогрессирование патологического процесса приводит к нарушению фиксации зубов и их расшатыванию, а в последующем – даже выпадению.

Что это – пародонтоз? Это системный недуг, который носит невоспалительный характер. От созвучного с ним заболевания его отличает отсутствие кровоточивости десен. Также при таком недуге не происходит образования патологических пародонтальных карманов и накопления в них нагноения. В связи с этим изо рта при таком заболевании слышен менее выраженный малоприятный запах.

Согласно сведениям, предоставленным ВОЗ, чаще всего люди болеют пародонтитами. На их долю приходится практически 60 % всех случаев заболеваний околозубной ткани. Немного реже к стоматологу обращаются по поводу гингивитов. Это 15-18% всех пациентов. Пародонтоз приходится лечить у 2% людей, обратившихся к стоматологу по поводу болезни десен.

Наиболее ранние проявления патологий воспалительного характера в полости рта наблюдаются у пациентов от 10 до 20 лет. Причем практически 80% детей страдают от гингивита. Пародонтоз, как правило, проявляется в зрелом возрасте. Причем данная патология развивается постепенно. Проходит не день и даже не один год для того, чтобы стала отчетлива видна клиническая картина болезни. Порой недуг формируется в течение 10-15, а иногда и 20 лет. Именно поэтому течение пародонтоза всегда относится к хроническим, и диагностировать его может только врач-стоматолог. Однако в последние годы все болезни становятся «моложе». Порой стоматологи наблюдают пародонтоз и у своих маленьких пациентов.

Причины патологии

Если стоматолог диагностировал пародонтоз, что это заболевание могло вызвать? Причины недуга в настоящее время точно не установлены. К тому же при возникновении этого недуга чаще всего говорят о способствующих факторах, приводящих к нарушениям трофики пародонта, а также к развитию в нем патологических изменений. В их перечень входят:

- патологии сосудов и сердца (чаще всего атеросклероз);

- аутоиммунная патология соединительной ткани;

- сахарный диабет;

- гиповитаминозы;

- сбои в работе щитовидной железы, а также прочих эндокринных органов;

- поражения костей (остеопения);

- заболевания хронического типа, которые приводят к истощению организма и к понижению его иммунитета.

Считается, что основные причины появления пародонтоза кроются в наследственной предрасположенности. При этом имеющие место местные факторы в виде зубного камня или патогенных микроорганизмов, скорее всего, лишь отягощают течение патологии, приводя к кровоточивости десен, а также к периодическому возникновению в них воспалительных процессов. Стоит отметить, что именно наследственность является основной причиной того, что порой можно наблюдать развитие пародонтоза у детей.

По мнению специалистов, патологию считают последней стадией воспалительного поражения, то есть пародонтита, который отягощается общими патологиями.

Симптомы недуга

Как уже было сказано выше, пародонтоз десен характеризуется длительным периодом развития. Однако, пройдя определенный этап, патология прогрессирует буквально на глазах. При этом человеку очень быстро становится трудно и больно жевать. Степень, которой достиг пародонтоз, стоматологами определяется по глубине возникших зубодесных карманов. В некоторых случаях эти значения достигают 9-9,5 мм. Также специалистами оценивается и индекс кровоточивости десен. Этот показатель определяют в баллах. Например, в тех случаях, когда при ощупывании вершин межзубных сосочков возникает кровоточащая точка, выставляется один балл.

Следующее значение проставляется при наличии линии кровоточивости. Она располагается на границе контакта зуба и десневого сосочка. Как проявляется следующая стадия пародонтоза? 3 балла специалист выставляет при заполнении кровянистым содержимым межзубного промежутка. Далее следует максимальное значение показателя. 4 балла проставляют в тех случаях, когда кровоточивость из десневого сосочка наблюдается достаточно сильная. В таких случаях сразу 2 или 3 зубных промежутка, а также край десны заполняются кровью.

Для пародонтоза десен характерно наличие незначительного количества камней на эмали, нормальная фиксация зубов, а также обнажение их шеек без образования признаков воспаления и десневых карманов. При этом наблюдаются клиновидные дефекты. И только при запущенной стадии пародонтоза, когда корни обнажаются на 50 и более процентов, нарушается подвижность зубов.

Основными симптомами заболевания являются:

- бледность десен при отсутствии признаков воспаления;

- обнажение шейки, а затем и корня зуба, что выглядит как его удлинение;

- отсутствие кровоточивости десен.

Иногда при пародонтозе имеют место эрозия эмали и ее стертость. Нередко присутствие и различных заболеваний сердца и сосудов, эндокринных органов, а также нарушения обменных процессов.

Заразна ли болезнь?

Как уже было сказано, пародонтоз не относится к воспалительным заболеваниям. Другими словами, его возникновение не провоцируется ни вирусным, ни микробным фактором. В связи с этим заражение пародонтозом – это не более чем заблуждение и миф. Передача патологии от человека к человеку невозможна ни через предметы быта, ни через общую посуду. Нельзя заразиться болезнью через поцелуи, постельные и прочие принадлежности, оральным или воздушно-капельным путем.

Конечно, это вовсе не означает того, что больному не стоит придерживаться правил личной гигиены. Человек должен заботиться о полости рта, так как через поврежденные ткани в организм могут проникать болезнетворные бактерии.

Если принимать фактор наследственной предрасположенности к болезни, то стоит иметь в виду, что он лишь может оказать свое негативное влияние, но вовсе не повлиять на ее распространенность. Например, при наличии пародонтоза у обоих родителей у детей вероятность возникновения патологии достигает 60%.

Стадии заболевания

Определение терапии лечения воспаления десен зависит от степени патологии. Всего их выделяют пять:

1. Начальная. Данная стадия протекает совершенно незаметно для человека. Очень часто она не определяется даже стоматологом. Ведь пациент ни на что не жалуется, а изменений в пародонте на рентгеновских снимках не видно. Тем не менее патологический процесс уже начался.
2. Первая. Чем на этой стадии характеризуется пародонтоз? Что это за признаки, по которым может быть определена болезнь? На первом этапе незначительно опускается десна. Человеком отмечается незначительная чувствительность зубов, которую он ощущает во время выполнения гигиенических процедур, а также приема пищи. Однако подобные проблемы имеют место лишь время от времени. При выполнении рентгенографии на первой стадии становится очевидной возникшая атрофия в костной ткани. Но нарушений соединительных связей пока нет, зубы остаются неподвижными.
3. Вторая. На данной стадии происходит обнажение шейки зубов. От пациента поступают жалобы на высокую чувствительность. Порой возникает кровоточивость. На второй стадии пока еще не нарушается целостность межзубных перегородок. Тем не менее рентгеновские снимки указывают на наличие патологических изменений альвеолярных отростков.
4. Третья. На данном этапе развития пародонтоза возникает подвижность зубов. Наполовину обнажаются их шейки. Альвеолярный отросток теряет в высоту 1 мм.
5. Четвертая. На данной стадии зубы становятся очень подвижными. Происходит оголение их шеек на две трети. И только верхушка корня продолжает оставаться в лунке. Стоит отметить, что четвертая стадия в развитии патологии является крайней степенью болезни. При ней становится неизбежным удаление большинства или даже всех зубов.

Болевые симптомы

Как уже было отмечено, на начальной стадии заболевания отсутствуют всякие клинические проявления. Не жалуется на данном этапе человек и на болевые ощущения. Наличие подобного дискомфортного состояния можно считать явным признаком уже развившегося недуга, а также его обострения. Болезненность, а также чувствительность десен при попадании в ротовую полость горячей или холодной пищи, или при надкусывании твердого продукта, являются типичными симптомами второй и третьей стали патологии.

Таким образом, можно отметить, что боли при пародонтозе связаны, как правило, с едой. Она в этом случае выступает основным травмирующим фактором механического характера, на который очень чутко реагирует атрофированная ткань в деснах. Помимо этого, болевые симптомы нередко возникают из-за имеющегося абсцесса. Развитие этого патологического процесса при пародонтозе происходит в образовавшемся кармане десны. Боль в таком случае имеет пульсирующий и довольно сильный характер, сопровождаясь порой повышением температуры тела.

Однако наличие дискомфортного состояния при пародонтозе не обязательно. Боль лишь в редких случаях бывает острой. Как правило, ощущают ее на стадии обострения недуга.

Опасность заболевания

Каковы последствия пародонтоза? В их число входит большой список дискомфортных состояний и проблем, а также довольно серьезных заболеваний. Вывести недуг на стадию обострения, которая приведет к негативным патологическим результатам, может сильное переутомление, стресс, обычная простуда, климакс и период беременности, а также любые гормональные изменения, способные усилить разрушающий дистрофический процесс.

Среди психоэмоциональных и общесоциальных последствий недуга, а также его влияния на общее состояние здоровья выделяют:

- присутствие тревоги и постоянно задаваемый человеком вопрос: «Лечится ли пародонтоз?» из-за страха потерять почти все зубы;

- проведение длительного, практически пожизненного курса терапии;

- психологический дискомфорт в связи с видимыми дефектами в ротовой полости (удлинение зубов с обнажением их корней);

- возникновение хронического воспалительного процесса в пульпе;

- развивающийся остеомиелит (заболевание костной ткани, затрагивающее верхнюю и нижнюю челюсть);

- беспокоящие абсцессы;

- интоксикация организма, которая наблюдается при затяжном сложном гнойном процессе, когда продукты распада проникают в лимфу и кровоток;

- вероятность возникновения воспалительных процессов в почках, а также эндокардита;

- усугубление недугов суставов.

Для недопущения возникновения осложнений необходима профилактика пародонтоза, а также проведение лечения недуга уже на его начальной стадии.

Терапия заболевания

Эффективное лечение пародонтоза представляет собой различные манипуляции, способствующие стабилизации патологического процесса. При этом специалистами отмечается, что полностью избавить пациента от недуга не способны никакие имеющиеся на сегодняшний день средства. Человеку необходимо настроиться на длительную терапию поддерживающего характера.

Врач-пародонтолог проводит специфическое стоматологическое лечение. При этом для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа, порой требующая привлечения специалистов других медицинских направлений (эндокринологов, терапевтов, стоматологов-ортопедов и т.д.).

Одной из важнейших особенностей той медицинской помощи, которая оказывается больным пародонтозом, является комплексный подход. Он представляет собой сочетание ортопедических, хирургических, вспомогательных и иных методов лечения. При этом еще до начала прохождения курса больному необходимо начать устранять основное заболевание (сахарный диабет, атеросклероз и т.д.).

Терапевтическое лечение

К подобным методам избавления от пародонтоза относят:

- санацию полости рта, включающую в себя лечение кариеса, удаление зубных отложений, реминерализацию эмали;

- медикаментозное лечение, при котором назначаются лекарства, способствующие улучшению микроциркуляции в тканях десен, биогенные стимуляторы, а также такие средства от пародонтоза, как минеральные и витаминные комплексы;

- местное лечение фармпрепаратами, при котором назначаются уколы от пародонтоза, с применением экстракта алоэ, ФиБСа, а также лидазы;

- применение антибиотиков в виде гелей и растворов для полосканий, как правило, из группы фторхинолонов и гликозидов, устраняющих воспаления в деснах,

- обогащение тканей кислородом, для чего используется паста от пародонтоза, а также специальный ополаскиватель (данные средства могут быть различных видов, но непременно содержат в себе целый комплекс активных компонентов, которые при воздействии на десны уменьшают их кровоточивость и воспаление).

Хирургическое лечение

Подобные методы применяют при тяжелых формах патологии. А учитывая то, что больные, как правило, обращаются к специалисту уже на последней стадии недуга, хирургическое вмешательство становится порой единственным оптимальным вариантом для сохранения зубов. При этом специалистом может быть сделан один из двух видов операции: кюретаж или лоскутная.

Проведение хирургического вмешательства потребует обязательной подготовки пациента в форме шинирования зубов, антибиотикотерапии, проведения противовоспалительного лечения и т.д.

Во время проведения операции кюретажа производится удаление грануляционных образований, которые находятся под десной. При этом ликвидируются десневые карманы, а образовавшееся пространство заполняется синтетическим заменителем костной ткани.

Лоскутная операция подразумевает проведение описанных выше манипуляций, но, кроме этого, удаление прилегающего к зубу тонкого слоя патологически измененной десны. Ведь именно из-за этого создаются предпосылки для дальнейшего развития воспалений.

В настоящее время пародонтологами чаще всего используется мембранная техника. Она предполагает установку саморассасывающихся мембран в межзубные промежутки. Эти элементы способствуют лучшему приживлению тех культур клеток и костных тканей, которые были подсажены пациенту.

В тех случаях, когда зубы держатся лишь на мягких тканях, утратив вокруг себя костный каркас, они подлежат удалению. Ведь никакие хирургические методы и лекарства помочь их сохранению не могут. В дальнейшем стоматолог предлагает своему пациенту протезирование.

Вспомогательные методы

Помимо рекомендуемых специалистом средств от пародонтоза кровоснабжение в деснах может улучшить:

- массаж, который выполняют или пальцами, или с применением специального оборудования;

- обработка десен и зубов ультразвуком;

- дарсонвализация;

- фонофорез с антибиотиками и витаминами;

- лечение лазером.

Принятие профилактических мер

Как не допустить болезнь? Для этого должна быть проведена профилактика пародонтоза. Например, рекомендуется применять различные препараты, включающие в свой состав целые комплексы витаминов и микроэлементов. Это такие средства, как «Мультитаб» и «Центрум». Но прежде чем приобретать их в аптеке, необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно, он порекомендует справляться с нарушениями минерального обмена с помощью обыкновенной диеты, которая включает в себя продукты, богатые медью и железом, антиоксидантами и витаминами.

Для устранения опасности возникновения пародонтоза чем полоскать рот? В домашних условиях это могут быть отвары и настои из различных лекарственны растений. Например, их можно приготовить из листьев брусники цветов фиалки или календулы, коры дуба.

При изменении структуры десен помогает настой, сделанный из листьев грецкого ореха. А укрепить зубы поможет настойка, в составе которой находятся 4 ст. л. прямостоячей лапчатки, 2 ст. л. конского щавеля, а также 300 мл рассола квашенной капусты. Этим средством полощут зубы не менее шести раз в течение дня.