Амниотомия – что это такое? Показания к проведению

Амниотомия – действие, проводимое специалистами в процессе родовой деятельности, которая произошла независимо от срока беременности или была искусственно вызвана. Если сказать более точно, то это акушерская операция, направленная на вскрытие плодных оболочек для излития передних вод. Она проводится только по медицинским показаниям. Что это такое – амниотомия? Далее в статье пойдет рассказ о причинах и особенностях этой операции.

Для чего нужен плодный пузырь?

Плодный пузырь необходим не только в период беременности, но и во время родовой деятельности. При рождении ребенка он способствует раскрытию шейки матки. В этом процессе имеются некоторые особенности.

Это происходит таким образом: при схватках повышается давление внутри матки, под воздействием чего околоплодные воды перемещаются вниз и, упираясь в плодные оболочки, давят на шейку матки. Когда открытие достигает максимума, то оболочки разрываются, и головка новорожденного продвигается в малый таз. Такое происходит только при правильном течении родовой деятельности.

Назначение амниотомии

Операцию проводят только специалисты. Амниотомия при родах – что это? Операция представляет собой вскрытие плодного пузыря для стимуляции родов.

Сущность амниотомии состоит в том, что вскрытие околоплодного пузыря происходит не природным путем, а с помощью вмешательства специалистов.

Существует несколько способов данной операции:

• разрезание;
• разрывание пальцами;
• укол медицинским инструментом.

При вскрытии околоплодного пузыря происходит выделение гормона под названием простагландин, который стимулирует шейку матки и саму матку к родам естественным путем. Среди специалистов существует мнение, что во время операции раздражаются родовые пути и ускоряется рождение ребенка.

Условия проведения операции

Что это – амниотомия при родах? Несмотря на простоту операции и отсутствие необходимости в хирурге, для ее проведения необходимо соблюдать следующие условия:

• проводить манипуляции должен акушер-гинеколог в условиях стационара;
• шейка матки должна быть полностью готова к родовой деятельности;
• ребенок должен занимать правильное положение, а головка – нужную позицию в тазу;
• амниотомия, которая происходит без схваток, должна проводиться при вышеперечисленных условиях и показаниях.

Процедура проводится с соблюдением необходимых правил антисептики, чтобы избежать инфицирования плода во время ее проведения.

В таком случае операция пройдет согласно предписаниям, а вероятность возможных осложнений будет минимальной.

Показания к применению амниотомии

В период беременности процедура для родовспоможения проводится в отдельных случаях. Показания делятся на два вида: операция проводится при родостимуляции или во время родов: полностью открыта шейка матки, присутствуют схватки, но отсутствуют потуги.

Главным показанием к ее проведению является переношенная беременность, когда на 42 неделе отсутствует начало родов. В такой ситуации ожидание не допустимо, ведь в результате страдает мама и малыш:

• ухудшается функционирование плаценты;
• развивается кислородное голодание плода;
• возникает осложненное течение родов (разрывы, плохое самочувствие матери и младенца).

Тяжелую форму гестоза относят к причине, когда беременной женщине необходимо срочно делать подобную операцию. У нее наблюдаются отеки, высокое артериальное давление и в моче появляется белок. Чтобы предотвратить негативные последствия, прибегают к данной процедуре.

Существуют и другие показания к амниотомии:

• отслойка плаценты, которая произошла преждевременно;
• прелиминарный период, протекающий с осложнениями;
• тяжелые патологии матери, которые угрожают жизни ребенку (болезни почек, сердца и легких);
• резус-конфликт и диагностирование гемолитической болезни у ребенка.

В процессе родов к показаниям относят:

• слабую родовую деятельность;
• многоводие;
• маловодие;
• переношенную беременность;
• низкое расположение плаценты.

Когда наступает пик родов, шейка матки полностью раскрыта, а плодный пузырь цел, то применяют амниотомию для профилактики развития острой гипоксии новорожденного.

Техника амниотомии

Операция проводится без привлечения хирурга и анестезии. Ее делает акушер при вагинальном осмотре беременной женщины. И обычная, и плановая амниотомия проводится совершенно одинаково. Она не доставляет неприятных ощущений, поэтому роженицы не должны ее бояться. Перед началом манипуляций врач должен получить согласие беременной женщины и проинформировать ее о всех возможных последствиях.

Процедура проводится специальным пластиковым крючком:

1. Незадолго до проведения операции женщине дают такое лекарственное средство, как "Но-шпа". После этого все манипуляции проводятся на гинекологическом кресле.
2. Перед началом процедуры специалист проверяет состояние плода.
3. Специалист в стерильных перчатках вводит пальцы во влагалище, расширяя его. Второй рукой с помощью инструмента поддевает околоплодный пузырь, и тянет его, пока не произойдет излитие околоплодных вод.
4. Когда производят осмотр после амниотомии? После проведенной процедуры женщина находится в состоянии покоя еще 30 минут. Врачи осуществляют в это время контроль за сердцебиением ребенка, чтобы понять его реакцию на амниотомию.

При проведении операции женщина не ощущает боли, потому что болевые рецепторы в околоплодном пузыре отсутствуют.

Резкое излитие вод запрещается, так как это может привести к выпадению пуповины или частей ребенка до начала родовой деятельности.

Виды амниотомии

Около 7% женщин проходит через такую процедуру перед родами. Что это такое - амниотомия, и какими могут быть ее виды? Ее в зависимости от периода родов делят:

1. Преждевременная амниотомия для стимуляции. Она проводится для вызова схваток.
2. Ранняя амниотомия. Проходит во время раскрытия шейки матки до 7 см.
3. Своевременная амниотомия. Она проводится при открытой на 8-10 см шейке.
4. Запоздалая амниотомия проходит при полностью раскрытой шейке матки. Если это не провести, то ребенок "родится в рубашке", что может вызвать кровотечение у матери и проблемы с дыханием у новорожденного.

При проведении процедуры должны учитываться некоторые особенности.

Обязательные условия

Что это такое – амниотомия? Чтобы не вызвать появления осложнений, нужно проводить процедуру в следующих случаях:

• плод имеет головное предлежание;
• беременность одноплодная;
• вес новорожденного около 3 кг;
• роды на 38-39 неделе беременности;
• отсутствие проблем, связанных с предлежанием и вхождением плода в малый таз;
• родовые пути полностью подготовлены (шейка матки сглажена и укорочена, пропускает палец врача);
• зрелость матки 6 баллов по шкале Бишопа;
• размеры таза в пределах нормы;отсутствуют рубцы на матке (после кесарева сечения).

Если все необходимые рекомендации соблюдены, то врач проводит амниотомию.

Многие женщины отмечают, что эта процедура значительно сокращает период родовой деятельности, потому что:

• схватки становятся более интенсивными и болезненными;
• через непродолжительное время начинаются потуги;
• существует вероятность рождения ребенка за короткое время.

В основном, роды наступают в течение 6-8 часов после проведения амниотомии.

Противопоказания

Что это такое амниотомия? Несмотря на то что процедура в некоторых случаях необходима, она обладает и противопоказаниями. К ним относят:

• обострение генитального герпеса;
• неверное предлежание ребенка (косое, поперечное, ножное);
• присутствие петель пуповины;
• плацентарное предлежание;
• полный запрет на проведение родов естественным путем.

В некоторых случаях запрещено женщине рожать самостоятельно при возникновении следующих причин:

• полное плацентарное предлежание;
• осложнения согласно УЗИ, которые возникли во время беременности;
• рубцы на ткани матки;
• при низком весе плода;
• при несоответствии размеров ребенка и таза роженицы;
• состояние родовых путей, препятствующее естественному процессу родов;
• воспалительный процесс, возникающий в лоне.

К противопоказаниям относят патологии, при которых не рекомендуется проводить самостоятельные роды, а имеются показания к кесареву сечению.

Возможные осложнения

Амниотомия для стимуляции родов считается процедурой безопасной. Обычно никаких последствий при ее проведении не возникает. Иногда возможен риск появления следующих осложнений:

• выпадение руки или ноги у плода;
• при проведении процедуры существует опасность попадания в крупный сосуд, что чревато возникновением кровотечений;
• ослабление или усиление родовой деятельности;
• стремительные роды;
• резкое ухудшение состояния плода.

Причиной подобных осложнений может стать быстрое излитие околоплодных вод и резкая смена давления в матке. Поэтому очень важен контроль состояния плода.

Для того чтобы не возникли подобные ситуации, процедуру делают в тех случаях, когда головка плода опустилась в таз и пережала все сосуды. Тогда существует возможность избежать кровотечений и обрыва пуповины.

Возможность возникновения подобных осложнений достаточно низкая.

Амниотомия относится к безопасной операции, но производить ее следует в исключительных случаях, ведь неизвестно, какое она окажет влияние на конкретную роженицу и ее ребенка.