Аденовирусный конъюнктивит у взрослых и детей: причины, диагностика, симптомы и лечение

Для аденовирусного конъюнктивита (фото проявлений см. в статье) наиболее распространена острая форма течения заболевания. При этом отмечается увеличение температуры тела, покраснение слизистой глаз, а также симптомы, наблюдающиеся при ОРВИ. При своевременно начатом лечении осложнений, как правило, удается избежать. Но если случай запущенный, то можно утратить зрение.

Понятие

Аденовирусный конъюнктивит развивается из-за попадания в организм одноименного патогена разных типов. При долгом нелечении этого недуга хрусталик глаза начинает мутнеть из-за протекающих воспалительных процессов. Это может со временем привести к формированию бельма, что в итоге приведет к полной слепоте.

Первые две недели течения заболевания человек является носителем вируса, в результате чего при взаимодействии с ним могут заражаться другие люди. В основном этот недуг протекает в течение трех недель.

Классификация

Выделяют 2 формы конъюнктивита:

• аденовирусный;
• эпидемический кератоконъюнктивит.

Между собой они различаются симптомами и тяжестью течения.

Заражение первым происходит в основном воздушно-капельным путем. Кератоконъюктивит передается при непосредственном контакте с больным и несоблюдении правил личной гигиены.

На поверхности патоген может сохраняться до 45 суток, погибая только при воздействии температур свыше 100 °С.

Серотипы вируса

В отличие от большинства вирусов, имеющих в своем составе РНК, аденовирусы содержат ДНК. Его диаметр не превышает 90 нм, его форма сферическая. Во внешней среде он устойчив, губительно на него действуют хлорамин и фенол.

Установлено около 40 серотипов этого инфекционного агента, однако при развитии спорадических недугов доминируют серотипы 4, 6, 7, 10. При эпидемических вспышках чаще всего встречаются серотипы 3, 7а и 11.

Группы риска

Может наблюдаться аденовирусный конъюнктивит у детей и у взрослых. Источниками заражения помимо перечисленных выше воздушно-капельного пути и прямого контакта могут быть следующие:

• хирургическое вмешательство;
• травмы глаз;
• ОРВИ;
• посещение сауны, бассейна, иных мест с большим скоплением людей;
• переохлаждение.

Если не лечить острую форму заболевания, то она переходит в хроническую. При этом появляются тяжелые осложнения, при которых поражаются все ткани глаз, воспаляется роговая оболочка и снижается зрение.

Чем выше иммунитет, тем меньше вероятность развития тяжелых последствий.

Симптоматика, осложнения

Конъюнктивит — аденовирусная инфекция, которая не дает о себе знать сразу после заражения. Признаки заболевания проявляются спустя неделю после попадания вируса на слизистую глаз при начале воспалительного процесса. Именно в этот момент нужно не пропустить симптомы аденовирусного конъюнктивита и лечение начать вовремя.

Патоген поражает один глаз, на второй он переходит через несколько дней.

Характерные признаки:

• глаз краснеет, появляется чувство жжения и рези, ощущается присутствие песка;
• происходит отек века, сильное слезотечение;
• после перехода инфекции на второй глаз возникают сильные головные боли, происходит слипание ресниц за счет выделяемого гноя из глаз.

В зависимости от вида болезни симптомы аденовирусного конъюнктивита могут несколько различаться:

• при кератоконъюнктивите к ним добавляется пленка на конъюнктиве, увеличение лимфоузлов, расположенных около ушей, с их болезненностью, ухудшение зрения;
• при вирусном заболевании наблюдается повышение температуры тела до 37,5 градуса, появляются неприятные ощущения в горле и насморк.

У ребенка различают три формы течения этого недуга:

• пленчатая — с образованием пленок сероватого цвета на глазах, которые могут быть сняты палочками или ватными дисками с оставлением эрозионной поверхности, которая является кровоточащей, в некоторых случаях отмечаются кровоизлияния и подконъюнктивальные инфильтраты, пропадающие после излечения, после которого могут образовываться рубцы на слизистой глаза;
• катаральная — с несильным воспалительным процессом, выделения прозрачные и слизистые, конъюнктива розового цвета, зудящая, происходит частичное смыкание глазной щели с небольшой потерей чувствительности роговицей;
• фолликулярная — названа по новообразованиям на конъюнктиве, которые могут быть студнеобразными и полупрозрачными, маленькими и большими, точечными, располагающимися, как правило, в уголках век, а иногда покрывающими всю инфильтрованную поверхность глазного яблока, при этом слизистая гиперемирована.

Симптомы аденовирусного конъюнктивита и лечение у детей должны быть взаимосвязаны.

Наиболее опасные последствия патологии:

• рубцовая динамика на веках;
• ухудшение зрения;
• помутнение роговицы;
• нарушение продукции слезной жидкости;
• иридоциклит — воспаление цилиарного тела и радужной оболочки;
• синдром сухого глаза.

Диагностика

Ее выполняет педиатр у ребенка или терапевт у взрослого. Осмотр должен включать офтальмологический с боковым светом и осмотр носоглотки. Выявляются жалобы пациента. Осматриваются лимфоузлы, верхние дыхательные пути.

Конъюнктивит может быть вызван действием бактерий. Для исключения этого фактора нужно провести анализ крови.

Для выделения аденовируса проводят иммунологическое, цитологическое и серологическое лабораторные исследования. Во время ранней диагностики в мазке, взятой со слизистой глаза, обнаруживают специфические вирусные антигены.

При использовании иммунофлюоресцентного метода можно на ранних стадиях определить наличие антигенов в мазках. Из серологических используют методы РСА и ИФА для выявления титра антител в крови к аденовирусам.

Помимо этого может использоваться ПЦР-анализ. Для этого делается конъюнктивальный соскоб, в котором выявляется ДНК вируса. Этот метод используется достаточно редко, поскольку относится к дорогостоящим способам.

Также может использоваться бак-посев, который не принадлежит к методам быстрого диагностирования, но позволяет увидеть рост аденовируса на специальной питательной среде. Мазок берут из конъюнктивы пораженного глаза. Используя этот метод, можно определить и сопутствующих патогенов, что может потребовать внесения определенных коррективов в выбранное врачом лечение.

Клиническая картина

Она похожа на таковую при бактериальном конъюнктивите. В случае неправильной постановки диагноза могут развиваться тяжелые осложнения этой патологии. Процесс может перейти на роговицу глаза, что способно привести к нарушениям зрения. В связи с этим самостоятельное лечение этого заболевания проводить не стоит. При первых его симптомах нужно обращаться к врачу.

Заболевание имеет схожую симптоматику с эписклеритом, иритом, кератитом, острой глаукомой, в связи с чем очень важно обращаться к специалистам для проведения дифференциальной диагностики.

Медикаментозное лечение

Лечение аденовирусного конъюнктивита у взрослых и детей не предполагает использования антибиотиков, поскольку они неэффективны против вирусов. Врач прописывает следующие противовирусные препараты:

• в первую неделю - инстилляции дезоксирибонуклеазы до восьми раз в день;
• во вторую — инстилляции интерфероном по несколько раз в сутки;
• закладывают противовирусные мази за веки: адималевую, «Бонафтон», «Флореналь», теброфеновую.

В комплексе с ними назначают противоаллергические, гормональные и противовоспалительные средства. Для снятия ощущения боли и рези назначают антисептические капли.

Лечение аденовирусного конъюнктивита у детей должно проводиться обязательно чистыми руками, глаза обрабатываются от внутреннего уголка к наружному, для каждого глаза, даже если один здоровый, должна быть своя салфетка. В комнате, где находится ребенок с подобным недугом, лучше поддерживать неяркое освещение, поскольку иногда на фоне этого заболевания развивается светобоязнь. В остальном лечение аналогично таковому у взрослых.

С третьей недели, а в случае диагностирования кератоконъюктивита — с четвертой назначается "Искусственная слеза" для восстановления нормального увлажнения слизистой и устранения сухости.

Среднее время терапевтического лечения составляет 10-12 дней. Рецидивы встречаются достаточно редко. Прогноз патологии в целом благоприятный.

Полное выздоровление наступает через 14-30 дней после начала лечения. Если развивается синдром сухого глаза, нужно применять слезозаменители в течение длительного временного периода. Их следует использовать только по назначению врача.

В случае если не удастся вовремя вылечить конъюнктивит, период реабилитации растянется надолго.

Физиотерапевтическое лечение

Его дополняют магнитофорезом. При помощи этой процедуры производят воздействие на роговицу глаза, с помощью чего убирают помутнение. Если не выполнить этот этап в лечении, то могут возникнуть рецидивы заболевания.

Лечение аденовирусного конъюнктивита у детей

Заболевший ребенок должен быть изолирован от остальных членов семьи в отдельной комнате, которую следует проветривать не менее двух раз за сутки. У него должна быть отдельная посуда, мыло, подушка, полотенце. Капли при отсутствии специального приспособления на емкости, в которой они расположены, закапывают отдельной пипеткой. У ребенка должен быть свой носовой платок. Предметы, которые можно прокипятить, следует подвергать этой процедуре.

Перед закладыванием мази глаза ребенка необходимо промыть дезинфицирующим раствором, в качестве которого можно использовать следующие: «Фурацилин», настой шалфея, его отвар, настой или отвар ромашки.

Профилактика

Для предотвращения заражения нельзя использовать вещи заболевшего, включая контактные линзы, очки, косметику, мыло, полотенце. Пациент должен находиться постоянно в марлевой повязке, которую необходимо периодически менять.

Лекарственные средства, прописанные врачом больному, должны использоваться только им. Нужно помнить о том, что вирус погибает только через 15 минут после кипячения.

Для избежания инфицирования в местах всеобщего доступа нужно соблюдать следующие рекомендации:

• при эпидемиях гриппа нужно избегать мест большого скопления народа;
• ОРВИ долечивать до конца;
• не переохлаждать организм, особенно в холодные сезоны;
• протирать глаза одноразовыми салфетками, не используя носовые платки;
• соблюдать правила личной гигиены, не протирать глаза грязными руками;
• при ношении контактных линз их при появлении первых признаков заболевания нужно снять, поскольку место между ними и глазом является отличным для размножения патогенов;
• не тереть и не чесать глаза, поскольку это способствует усугублению инфицирования.

Если его не удалось избежать, нужно обращаться к офтальмологу.

В заключение

Аденовирусный конъюнктивит (лечение рассмотрено выше) представляет собой воспалительное глазное заболевание вирусной природы. В глазах отмечаются жжение и резь, гиперемия слизистой оболочки, ощущается присутствие песка. В основном встречается у детей, поскольку они не могут поддерживать необходимую гигиену рук, а последними они постоянно пытаются почесать глаза. При своевременно начатом лечении прогноз патологии благоприятный. Если же оно было начато не вовремя, то это может привести к развитию разных осложнений. Лечение включает применение мазей и капель, противовирусных препаратов. Для предотвращения рецидивов врач может назначить проведение магнитофореза. Заболевание по клиническим проявлениям похоже на ряд других офтальмологических патологий, в том числе бактериальный конъюнктивит, поэтому для правильного лечения требует проведения дифференциальной диагностики.