Гипогликемическая кома - опасное осложнение сахарного диабета

Сахарный диабет – тяжелое эндокринное заболевание, сопровождающееся частыми осложнениями. Особенно опасными для жизни больного являются острые осложнения диабета – комы.

Одна из них - гипогликемическая кома, представляющая собой острое состояние, которое развивается при резком снижении содержания глюкозы в крови. Проявляется кома типичной реакцией нервной системы.

Причины развития гипогликемической комы

Развитие гипогликемической комы преимущественно связано с передозировкой инсулина или нарушением режима питания больных диабетом. Любая гипогликемия, причина которой неизвестна, всегда связана с изменением соотношения в организме инсулина и глюкозы.

Количество инсулина и содержание глюкозы в периферической крови находятся в тесной взаимосвязи. Много инсулина – мало сахара, и наоборот. Поэтому после инъекции препарата инсулина, происходит быстрое понижение уровня глюкозы в крови. Чтобы избежать гипогликемии, больной диабетом после инъекции инсулина должен обязательно в течение получаса что-то съесть. Если нарушается такой режим питания – развиваются гипогликемические состояния. Современные инсулины действуют более мягко, не вызывают резкого снижения сахара, поэтому гипогликемическая кома развивается реже. При назначении инсулина определяется точная дозировка этого препарата. При увеличении дозы часто развивается гипогликемическое состояние, вплоть до комы.

Симптоматика комы

Развитие гипогликемической комы происходит быстро, всего за несколько минут. Предкоматозный период кратковременный. Прекома характеризуется появлением сердцебиения, тошноты, головокружения, острого чувства голода, тревоги. Кожа больного покрывается потом, нарушается зрение, появляется дрожь в теле. Больной становится раздражительным, возбужденным, агрессивным. При отсутствии необходимой помощи быстро развивается кома. При гипогликемической коме сознание отсутствует. Кожа становится бледной, влажной от пота. Дыхание больного равномерное, частота сердечных сокращений и артериальное давление не изменены или несколько повышены. У таких больных глазные яблоки имеют обычный тонус, а мышечный тонус – повышенный, часто развиваются судороги. При отсутствии своевременной доврачебной или медицинской помощи гипогликемическая кома может привести к развитию отека головного мозга.

Диагностика

При лабораторной диагностике определяют низкий уровень глюкозы в крови, отсутствие сахара и кетоновых тел в моче. Показатели рН, содержания калия, натрия, осмолярности и лактата крови соответствуют норме.

Лечение

Больным назначают введение внутривенно струйно гипертонического раствора глюкозы. Если после инъекции положительной динамики не наблюдается, препарат вводят повторно. При отсутствии сознания подкожно вводят адреналин и внутримышечно глюкагон. В тяжелых случаях переходят на введение внутривенно капельно изотонического раствора глюкозы до нормализации гликемии.

Профилактика гипогликемии

Чтобы предупредить развитие комы, при первых симптомах гипогликемии больной должен съесть конфету, ложку меда, печенье, выпить сладкий чай. Таким образом, при быстром увеличении уровня глюкозы в крови гипогликемическая кома не разовьется. Правильная дозировка инсулина, регулярный контроль уровня гликемии, обязательное соблюдение режима питания больного сахарным диабетом позволяют добиться стабильного течения заболевания, исключить риск развития осложнений.