Хронический гломерулонефрит: классификация, клиническая картина, лечение

Хронический гломерулонефрит - иммунно-воспалительное заболевание, поражающее почечные клубочки. Ставится такой диагноз, если болезнь продолжается более одного года. Как правило, в воспалительный процесс вовлекаются обе почки.

Основная причина развития заболевания - вовремя не вылеченный острый гломерулонефрит. Клубочки воспаляются при воздействии на них стрептококка. Острый период болезни могут спровоцировать переохлаждение, травмы в области поясницы, злоупотребление алкоголем. При длительном воздействии этих факторов заболевание переходит в хроническую стадию. Конечно, такой процесс может возникать и без острого гломерулонефрита. Если это произошло, то такую нозологическую единицу в нефрологии называют первично-хроническим гломерулонефритом. Причиной может быть как инфекция, так и действие некоторых химических факторов.

Хронический гломерулонефрит. Симптомы

Основными симптомами являются периферические отеки, артериальная гипертензия, морфологические изменения со стороны почек, смена состава мочи. В течении болезни выделяют две стадии. Первая - компенсационная. Для нее характерны незначительные нарушения функции почек. То есть они способны еще выделять конечные продукты обмена. При второй стадии (ее еще называют декомпенсационной) значительно нарушается мочевыделительная функция почек. Во время этого периода и возникает основная клиническая картина: отеки, гипертензия, низкая плотность мочи. Если вовремя или неправильно проводить лечение, декомпенсационная стадия может перейти в уремическую кому.

Хронический гломерулонефрит делится на следующие формы:

1. Нефротический синдром характеризуется значительной потерей белка с мочой (протеинурией). При этом появляются отеки, нарушение жирового и белкового обмена в организме. Больной бледен, отмечает выраженную общую слабость, жажду, сухость во рту, сердцебиение. В моче имеются выщелоченные эритроциты (гематурия).

2. Гипертоническая форма начинается постепенно с повышения артериального давления. Это ведет к увеличению размеров сердца, изменений на глазном дне.

3. Смешанная форма протекает тяжело, плохо поддается терапии. Как правило, она начинается внезапно с наличием большого количества крови и белка в моче.

4. Латентная форма встречается часто. Протекает от 5 до 15 лет. Изменения в моче минимальны.

5. Гематурическая форма характеризуется наличием эритроцитов в моче.

Хронический гломерулонефрит. Лечение

Лечение начинается с назначения диеты, которая ограничивает употребление поваренной соли, белка и жидкости. Препараты подбираются для каждого больного индивидуально. В случае выявления стрептококковой инфекции назначаются антибиотики пенициллинового, фторхинолонового или макролидного ряда. Следует помнить, что цефалоноспорины чрезвычайно нефротоксичные препараты, поэтому лучше их не применять. Хронический гломерулонефрит, который протекает с отечным синдромом, предусматривает применение мочегонных средств (препараты «Фуросемид», «Лазикс», «Трифаст»).

Для борьбы с гипертензией следует применять ингибиторы АПФ (лекарства «Энап», «Моекс», «Фозикард»). Также целесообразно назначение иммуносупрессоров. Добавляют к лечению антикоагулянты (препараты «Гепарин», «Клексан») и антиагреганты. Рекомендуется провести пять сеансов плазмафереза или гемосорбции. Хронический гломерулонефрит хорошо поддается лечению растительными препаратами «Канефрон», «Уролесан».