Отслойка сетчатки глаза: причины и лечение

Отслойка сетчатки глаза чаще диагностируется при миопии, диабетической ретинопатии, травмах, внутриглазных опухолях и других заболеваниях. Без надлежащего лечения данная патология может спровоцировать полную слепоту. В офтальмологии она воспринимается как критическое состояние, предполагающее проведение незамедлительной операции.

Строение и структура сетчатки глаза

Сетчаткой называют внутреннюю тончайшую оболочку глаза, прилежащую с наружной стороны к сосудистой оболочке, а с внутренней - к стекловидному телу глазного яблока. Она отвечает за проецируемое на нее восприятие изображения через роговицу и хрусталик и его передачу в виде преобразованных нервных импульсов в головной мозг.

Структура сетчатка достаточно сложна. В ней микроскопически выделяют 10 слоев, основными из которых являются светочувствительные клетки (фоторецепторы) и пигментный эпителий.

Любые проблемы, которые возникают на периферии сетчатки, существенно сужают поле зрения. Одной из таких опасных патологий является отслойка сетчатки глаза. Без соответствующего лечения она грозит слепотой.

Причины

Наиболее распространенные причины отслойки сетчатки глаза:

• Миопия.
• Травматические повреждения.
• Нарушение кровообращения.
• Вирусные заболевания.
• Поднятие тяжестей.
• Непомерные физические нагрузки.
• Стрессовые ситуации.

Часто у людей, страдающих миопией, или, как ее чаще называют, близорукостью, выявляется растяжение, деформация и дистрофия всех глазных оболочек, включая сетчатку и сосудистую оболочку. Самой опасной формой дистрофии сетчатки считаются разрывы. Через них внутриглазная жидкость из зоны стекловидного тела проходит под сетчатку. Без лечения они могут спровоцировать одно из самых тяжелых и опасных офтальмологических заболеваний, которое называется отслойка сетчатки глаза. Фото демонстрирует ее отделение от хориоидеи (сосудистой оболочки), к которой она прилегает и от которой получает питание.

Данное заболевание сетчатки также может быть следствием других факторов: хронических воспалений радужной или сосудистой оболочек глаза, возрастных изменений, эндокринных заболеваний, таких, например, как сахарный диабет.

Виды патологических изменений

Различаются три возможных вида отслойки сетчатки:

• Первичная (регматогенная), чаще связанная с наличием ее разрыва.
• Вторичная (экссудативная) - как следствие воспалительных заболеваний глаза, возникновения новообразований.
• Травматическая отслойка, связанная с травматическим повреждением глаза.

Признаки

Заболевание обладает характерными признаками, позволяющими заподозрить отслойку и обратиться к квалифицированному офтальмологу.

Явные признаки отслойки сетчатки глаза - возникновение пелены, появление бликов, искр, мушек перед глазами, помутнение, ограничение поля зрения, его снижение, утрата бокового зрения, колебание и деформация видимых предметов.

Своеобразная «завеса» не исчезает после использования каких-либо капель или промывания глаз. Отслойка, захватывающая центральную область сетчатки, вызывает существенное снижение зрения, предметы кажутся искаженными, некоторые их детали вообще выпадают из поля зрения.

Важно знать, что данная патология протекает совершенно безболезненно. Поэтому при возникновении странных изменений лучше обратиться к офтальмологу.

Группы риска

На начальной стадии развития патологии ее характерные признаки могут не проявляться. Людям из группы риска рекомендуется пройти диагностику на современном оборудовании. Это в первую очередь люди в возрасте, а также страдающие миопией высокой и средней степени, сахарным диабетом; беременные женщины.

Диагностика заболевания

Отслойка сетчатки глаза диагностируется только квалифицированным специалистом на современном высокоточном оборудовании.

Диагностика данной патологии обязательно включает в себя следующие исследования:

• проверка остроты зрения;
• исследование периметрия (бокового зрения);
• тонометрия глаза, поскольку внутриглазное давление при отслойке может быть ниже нормы;
• офтальмоскопия, позволяющая при осмотре глазного дна выявить участки истончения, места разрывов и их количество;
• электрофизиологическое исследование.

Также проводится ультразвуковое исследование (А- и В-сканирование) структур глаза, дающее информацию о размерах патологии и состоянии стекловидного тела.

При выявлении каких-либо патологий сетчатки рекомендуется ее укрепление с помощью курсов нейротрофической терапии. В том случае, когда диагностируется сама отслойка сетчатки глаза, лечение должно проводиться как можно раньше. Это позволит значительно увеличить шансы на успешный результат.

Лечение заболевания

Запущенность заболевания способствует развитию хронического воспаления, катаракты, слепоты. Если при обследовании был поставлен диагноз "отслойка сетчатки глаза", лечение назначается незамедлительно. Основной его целью является обнаружение места разрыва и его закрытие, заключающееся в сближении деформированного участка с пигментным эпителием.

Лечение проводится путем хирургического вмешательства или с помощью лазеркоагуляции.

Виды оперативного вмешательства

Выделяют два вида операций при отслойке сетчатки:

• Экстрасклеральное пломбирование, или балонирование. С его помощью добиваются примыкания к сосудистой оболочке сетчатки, проводят ее лазерное укрепление.
• Витреоретинальная хирургия. Это достаточно сложные комбинированные вмешательства, проводящиеся на заднем отрезке глаза. Их целью является предотвращение неизбежного ухудшения зрения и восстановление нормальной анатомии глаза. Самый распространенный вид операции – витректомия.

Восстановление зависит от того, как долго существовала отслойка сетчатки глаза. После операции настоятельно рекомендуется ограничение физической активности и напряженной зрительной работы. Реабилитационный период при свежих отслойках проходит гораздо быстрее, практически полностью удается восстановить зрение. Уже через несколько дней пациент может возвращаться к нормальному образу жизни. При запущенной форме заболевания вернуть зрение достаточно трудно, даже если удалось добиться полноценного восстановления анатомической целостности глаза и прилегания сетчатки.

Лазерное лечение

Основной целью лечения с помощью лазера является ограничение разрыва сетчатки в послеоперационный период. Его принцип основан на применении лазерного воздействия, которое с помощью резкого повышения температуры вызывает свертывание ткани (коагуляцию). Это бескровная операция. Отслойка сетчатки глаза устраняется сращением ее с сосудистой оболочкой глаза и дальнейшим ее укреплением.

Во время процедуры на глаз пациента устанавливается линза с противоотражающим покрытием. Она позволяет лазерному излучению через специальные световоды полностью проникнуть в глаз и контролировать весь ход операции.

Своевременное проведение операции позволяет укрепить сетчатку и предупредить ее дальнейшую деформацию. Основная цель лазеркоагуляции - профилактика патологического состояния, снижение вероятности рецидивов.

Пациентам, у которых была выявлена отслойка сетчатки глаза, после операции следует проходить обязательные осмотры у офтальмолога, курсы специального консервативного лечения (введение ретинопротекторных, метаболических и витаминно-тканевых препаратов для питания сетчатки).

Профилактика

Незамедлительное обращение к врачу при выявлении первых характерных симптомов, своевременная операция значительно повышают шансы на полное восстановление зрения. Отслойка сетчатки глаза не лечится с помощью консервативных методов лечения. Устранить данный недуг возможно только оперативным путем.

Следует знать, что при длительном развитии патологии полное восстановление зрения практически невозможно. Пациенты должны сами отчетливо осознавать важность неукоснительного выполнения всех существующих мер по предотвращению заболевания.

Профилактика отслойки сетчатки глаза заключается в проведении следующих важных мероприятий:

• регулярные посещения офтальмолога;
• профилактические осмотры после получения травм;
• диагностика зрения;
• ограничение чрезмерной физической активности при выявленных дистрофических видоизменениях сетчатки;
• профилактическая лазерокоагуляция.