Хроническая болезнь почек: классификация, стадии, лечение

Почки в организме человека играют одну из главных ролей, так как именно они освобождают наш организм от накопившихся шлаков и прочих ненужных элементов. Также эти парные органы непосредственно влияют на кровяное давление и принимают участие в выработке эритроцитов. Поэтому любое нарушение их работы моментально приводит к тяжелым последствиям.

Что такое хроническая болезнь почек

Данный термин характеризует состояние, при котором правильная работа почек нарушена, они длительный период (более трех месяцев) не выполняют своих функций. Отдельное заболевание, для которого применяется термин "хроническая болезнь почек", выделили в 2002 году. Опасность такого состояния в том, что при отсутствии лечения или несвоевременном его проведении возможен летальный исход. Диагностика болезни довольно затруднительна, особенно на ранних стадиях. Хроническая болезнь почек (классификация стадий протекания была разработана также в 2002 году) может обернуться почечной недостаточностью.

Причины возникновения

В норме здоровые почки выводят из организма лишнюю воду и шлаки. Существует немало заболеваний, способных существенно влиять на функциональность данных органов. Сахарный диабет нередко дает осложнения на почки. Инфекционные заболевания, поликистоз способны спровоцировать данное состояние. Очень часто хроническая болезнь почек диагностируется у людей старшего возраста, которые имеют проблемы с лишним весом, артериальным давлением, злоупотребляют спиртными напитками и табаком. Также почки могут поражаться вследствие приема ядов или некоторых лекарственных препаратов.

Стадии заболевания

В зависимости от того, какова скорость клубочковой фильтрации, и от признаков, что говорят о степени поражения органа, течение болезни разделяется на несколько стадий.
Первый параметр характеризует объем первичной мочи, которая образуется за одну единицу временного промежутка. В норме такие показатели следующие: для мужчин объем должен составлять 125 мл за одну минуту, женщины имеют несколько меньшую цифру – 110 мл. Эти параметры будут иными, если имеется такое состояние, как хроническая болезнь почек. Классификация будет следующая:

1. Первая стадия. Показатели фильтрации находятся на уровне 90 мл за минуту (или выше). Однако можно увидеть повреждение органов (их воспаление, кровь или белок в моче).

2. Вторая стадия. Слегка снижается скорость клубочковой фильтрации до уровня 60-89 мл за минуту. Поражение почек присутствует.

3. Третья стадия. Скорость фильтрации становится еще меньше, ее показатели равны 30-59 мл в минуту.

4. Четвертая фаза. Хроническая болезнь почек (классификация по показателям скорости клубочковой фильтрации подразумевает, что их значение доходит до 15 мл за минуту) характеризуется тяжелым состоянием.

5. Пятая стадия. В этом случае скорость фильтрации падает ниже предыдущего значения.

Этапы болезни

Хроническая болезнь почек стадии развития имеет такие. Клинические симптомы, характерные для этого заболевания, устанавливаются на стадии полиурической (или латентной). Азотемическая фаза – проявляются симптомы интоксикации организма, развивается бессонница, появляются головные боли. Нередко можно наблюдать состояние апатии, нарушение сердечного ритма. В период декомпенсации возможно появление проблем с легкими (отек), стоматита. Последняя – терминальная фаза – характеризуется полным отказом почек, при этом вероятен летальный исход. Для сохранения жизни существует два варианта: либо пересадка органа, либо процедура гемодиализа, которая должна проводиться до последнего дня жизни.

Симптомы

В зависимости от того, на какой стадии протекает хроническая болезнь почек, ее симптомы могут быть разными.

Как правило, на начальных этапах болезнь протекает незаметно. Только лабораторные анализы способны обнаружить заболевание. При дальнейшем прогрессировании появляются головные боли, отеки. Пациент быстро устает, аппетит также снижается. Могут наблюдаться спазмы мышц, изменяется внешний вид кожи, они становятся бледными. Также характерно частое мочеиспускание. Тяжелая фаза такого состояния, как хроническая болезнь почек, характеризуется развитием анемии, нарушением минерального обмена, повышением кровяного давления.

Способы диагностики

Для того чтобы правильно поставить диагноз, назначается ряд исследований. Прежде всего, необходим анализ мочи (для определения белка) и крови (наличие креатинина). Чтобы определить, в каком состоянии находятся органы фильтрации и есть ли повреждения, врач назначает ультразвуковую диагностику. Еще один важный анализ – установление скорости клубочковой фильтрации. Однако ее показатели на первых стадиях незначительно отличаются от нормы. Если же скорость снижается на протяжении нескольких месяцев, то уже можно говорить о развитии такого заболевания, как хроническая болезнь почек.

Методы лечения

Лечение данного заболевания состоит из двух этапов. Во-первых, это терапия тех болезней, которые способствовали развитию проблем с почками. Во-вторых, проводится лечение непосредственно проблем с органами фильтрации. Обязательно проводятся мероприятия для предупреждения риска возникновения заболеваний сердца и сосудов. Главное, чего хотят добиться врачи при терапии такого состояния, как хроническая болезнь почек – лечение с целью остановки прогрессирования. При этом используются различные препараты (стероиды, антибиотики). На четвертой стадии возможна постановка вопроса о пересадке органа или диализе. На пятом этапе эти методы являются обязательными для сохранения жизни.

Как сохранить здоровье почек

Если диагностирована хроническая болезнь почек, национальные рекомендации заключаются в том, чтобы тщательно контролировать артериальное давление. Возможно, понадобится ежедневный прием специальных препаратов. Пациент должен находиться под постоянным контролем доктора, который подберет грамотную терапию. Важно помнить о том, что некоторые лекарства существенно влияют на работу почек. Поэтому не стоит применять препараты без консультации специалиста (прежде всего это касается противовоспалительных средств). Курение крайне негативно влияет на работу почек, к тому же повышает давление. В питании стоит ограничить соль, большое количество белковых продуктов также способно затруднить работу почек. Хроническая болезнь почек (МКБ 10 имеет ее кодировку N18) при отсутствии сопутствующих заболеваний прогрессирует медленно, и постоянный контроль врача способен значительно притормозить дальнейшее развитие.