Описание синдрома Шихана: причины и лечение

В организме человека железы внутренней секреции вырабатывают гормоны, которые, попадая в кровь, разносятся и оказывают огромное влияние на функционирование всех систем органов. Если по какой-либо причине происходит сбой в работе одной из желез, то можно наблюдать довольно серьезные патологии. Например, если наблюдается недостаток работы передней доли гипофиза, то развивается такое заболевание, как синдром Шихана. Что это за патология, по каким причинам развивается, как проявляется и какова тактика ее лечения — все эти вопросы рассмотрим далее.

Что представляет собой данный синдром

Синдром Шихана относится к эндокринным расстройствам, которые возникают на фоне гибели некоторой части клеток гипофиза. Довольно часто это наблюдается во время большой кровопотери, которая случается при родах или после аборта.

Вся серьезность ситуации в том, что гипофиз контролирует работу остальных желез внутренней секреции, поэтому без его гормонов невозможно функционирование щитовидной железы, надпочечников, яичников.

Гипофиз очень чувствителен к недостатку кровоснабжения, поэтому, когда возникает такая ситуация, то его клетки начинают гибнуть. Кровопотеря может возникнуть по разным причинам, но обычно именно после абортов или сложных родов развиваются симптомы синдрома Шихана.

Это еще можно объяснить тем, что во время вынашивания малыша гипофиз увеличивается в размерах и требует усиленного кровоснабжения, если такового нет, то это является критическим для клеток этой железы. Такая ситуация более опасна, чем кровопотеря во время обычной травмы у человека.

Провоцирующие факторы развития патологии

Из вышеизложенного можно решить, что кроме большой кровопотери в родах или после аборта, других причин не существует, но это не так. Для развития синдрома Шихана причины могут быть следующие:

• Патологии в работе сердечно-сосудистой системы, они могут быть как скрытые, так и возникшие на фоне приема лекарственных препаратов.
• Бактериально-токсический шок, развивающийся в результате развития вирусной или бактериальной инфекции.
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания является редким, но очень опасным, который может привести к обширному внутреннему кровотечению.
• Токсикоз на поздних сроках беременности может привести к резкому повышению давления, а это опасно для почек и всего организма.
  

Любая из этих причин может спровоцировать большую кровопотерю, а, значит, стать виновником развития синдрома Шихана.

Разновидности патологии

Не существует международной классификации синдрома, но в медицинских кругах идет разделение по двум критериям. Первый — это гормональный статус, с его учетом у синдрома Шихана выделяют следующие формы:

1. Глобальный. Наблюдается нехватка гонадолиберинов, тиреотропного гормона и адренокортикотропного.
2. Частичный синдром проявляется недостатком тиреотропной функции, адренокортикотропной и гонадотропной.
3. Комбинированная форма характеризуется сочетанием частичного синдрома и глобального.

Второй критерий — это тяжесть патологии, учитывая ее, выделяют:

• Легкую форму заболевания.
• Среднюю.
• Тяжелую.

Терапия при постановке диагноза будет отличаться, в зависимости от формы заболевания и ее тяжести.

Стадии течения заболевания

Кроме различных форм, у синдрома Шихана стадии выделяют следующие:

1. Начальная стадия характеризуется небольшим недомоганием, головной болью, нарушением месячного цикла.
2. Средняя стадия проявляется уже обморочными состояниями и гипотиреозом.
   
3. Тяжелая стадия патологии приводит к резкому снижению веса, выпадению волос, анемии.

На каждой стадии для пациентки подбирается своя тактика лечения.

Синдром Шихана - симптомы

Все проявления можно разделить на общие и характерные для различной степени тяжести заболевания. При любой форме и тяжести патологии наблюдаются следующие симптомы:

• Грудь не набухает после родов и отсутствует молоко.
• Даже после ночного сна сильная усталость и сонливость.
• Плохая память.
• Появляются отеки.
• Сильно выражена пигментация кожи.
• Признаки анемии.
• Головная боль приступообразная.
• Внезапные потери сознания, резкое снижение артериального давления.
• Волосы и ногти становятся ломкими.
  
• Может наблюдаться частичное облысение.
• Нарушается менструальный цикл.

Если заболевание протекает в легкой форме, то можно наблюдать:

• Быструю утомляемость.
• Снижение выработки молока.
• Слабую головную боль.
• Незначительное понижение давления.

Если наблюдается средней формы тяжести патология, то у пациентки:

• Запоры.
• Упадок сил.
• Характеризуется изменением веса синдром Шихана. Клинический пример: больная начинает быстро набирать вес без видимых на то причин.
• Почти прекращается выработка молока.
• Частота сердечных сокращений замедляется.
• Низкое давление, которое провоцирует обмороки.
• Отеки.
• Сонливость.
  

Самые тяжелые проявления наблюдаются при тяжелой форме:

• Грудь существенно уменьшается в размерах, то же самое происходит и с наружными половыми органами.
• Отечность по всему телу.
• Анемия, которая не поддается медикаментозному устранению.
• Волосы начинают сильно выпадать.
• Цвет кожи приобретает бронзовый оттенок.

Даже при незначительных проявлениях необходимо срочно обращаться к врачу. Он после постановки диагноза назначит необходимую терапию.

Диагностика заболевания

После обращения пациентки к врачу должно быть проведено тщательно обследование, чтобы можно было поставить точный диагноз — синдром Шихана. Диагностика заключается в следующем:

1. Первым делом врач беседует с женщиной и выясняет все жалобы.
2. Составляется подробный анамнез с описанием лечения, которое женщина получала ранее.
   
3. Обязательно направляется пациентка на следующие анализы:

• определение тиреотропного гормона;
• АКТГ;
• определяется фолликулостимулирующий гормон;
• пролактин;
• кортизол;
• исследуются женские половые гормоны;
• гормоны щитовидной железы.

Только после получения результатов анализа врач ставит окончательный диагноз.

Терапия патологии

Если поставлен диагноз - синдром Шихана, лечение должно начинаться незамедлительно. Именно от скорости начала терапии зависит исход лечения и последствия для женского организма. Суть терапии сводится к приему гормональных препаратов, которые способны восполнить недостаток собственных гормонов в организме.

Назначаются следующие лекарственные препараты:

1. Глюкокортикоиды. Например, «Преднизолон», «Гидрокортизон». Их назначают в виде инъекций по два раза в сутки на протяжении месяца, потом перерыв и повтор лечения.
2. Назначают гормоны вместе с гонадотропинами. Прописывают их в виде таблеток, которые используют для контрацепции: «Норколут», «Ярина», «Марвелон».
   
3. Для возмещения недостатка гормона щитовидной железы назначают L-тироксин. Дозировка подбирается в каждом случае индивидуально. Препарат начинают принимать только после того, как восстановлена функция надпочечников, чтобы избежать развития почечной недостаточности.
4. Для избавления от анемии назначают препараты железа.
5. Если вес сильно снизился, то назначают анаболические стероиды, например, «Нандролон», «Метандриол».

При наличии синдрома Шихана показан прием витаминных препаратов, а также средств, которые повышают защитные силы организма.

Если выполнять все рекомендации специалиста и пройти полный курс терапии, то есть все шансы вернуться к полноценному образу жизни. Надо помнить, что заболевание может проявиться даже через несколько месяцев или лет после обильной кровопотери, поэтому важно обращать внимание на малейшие отклонения от нормы. Чем раньше выявить патологию, тем эффективнее будет лечение.

Осложнения синдрома Шихана

Женщины - народ терпеливый, и часто при проблемах со здоровьем не спешат к врачу, но при наличии синдрома Шихана это чревато развитием осложнений:

• Может развиться гипотиреоидная кома, которая сопровождается отсутствием реакции на внешние раздражители, асфиксией, нарушением кровоснабжения всех жизненно важных органов.
• Гипопитуитарная кома, для нее характерен дефицит гормонов гипофиза.
• УФ-синдром с угнетением функции нервной системы, падением давления, дыхательными нарушениями, снижением ЧСС.
• Синдром Симмондса и Шихана может привести к бесплодию, если не приступить к его лечению.

Несмотря на всю серьезность ситуации, при данной патологии есть большой шанс нормализовать все функции организма. Современные препараты позволяют это сделать и снизить риск развития серьезных осложнений.