Болезнь легионеров: симптомы, лечение

Легионеллез

Легионелла, или питтсбургская пневмония, она же болезнь легионеров – острое инфекционное заболевание, возбудителем которого являются микроорганизмы рода Legionella. Впервые эти бактерии были выведены в прошлом веке, когда в 1976 году в Филадельфии во время съезда Американского легиона неизвестная болезнь поразила 220 человек, из которых 34 умерли. Это происшествие не только подарило недугу его нынешнее название болезнь легионеров, но и заставило современную медицинскую науку начать его подробное изучение. Известно, что возбудители легионеллы являются естественной составляющей микробной флоры многих искусственных и природных водных экосистем, а предрасположенностью к питтсбургской пневмонии обладают люди, страдающие хронической почечной недостаточностью и имунодепрессией, а также пациенты со злокачественными новообразованиями.

Болезнь легионеров: симптомы и дифференциальный диагноз

Инкубационный период недуга может длиться от 2 до 10 дней, как и у многих других легочных заболеваний, поэтому легионеллу легко спутать с орнитозом, лихорадкой Ку и разного рода пневмониями. Для легионеллеза характерны следующие признаки:

• повышение температуры тела до 40 градусов и выше в течение первых двух суток после того, как больной почувствовал недомогание;
• почти в половине случаев наблюдается сильный озноб;
• сухой кашель, в дальнейшем переходящий в мокрый со слизистой или слизисто-гнойной мокротой, 20% больных имеют кровохарканье;
• тахипноэ;
• тахикардия;
• влажные хрипы;
• односторонние или двусторонние инфильтраты, которые обнаруживаются при рентгенографии;
• плевральный выпот (у 30% больных);
• повышение скорости оседания эритроцитов;
• умеренные нарушения функций почек и печени;
• пневмосклероз;
• гипервентиляция;
• гипоксемия;
• рвота;
• тошнота;
• понос;
• спутанность сознания.

Главными причинами смерти от легионеллеза являются дыхательная недостаточность, шок, вторичная почечная недостаточность и коллапс. Предпосылками для диагностирования болезни легионеров служит тяжелое протекание болезни, обусловленное отсутствием реакции организма на стандартную антибиотикотерапию.

Болезнь легионеров: лечение и прогноз

Показанием к госпитализации пациента служит тяжелое течение пневмонии, вызванной легионеллой. Согласно статистике, порядка 15% больных, нуждающихся в стационарном лечении, умирает. Риск смерти пациента возрастает в несколько раз, если течение болезни имеет какие-либо осложнения, это же отностится к пациентам с иммунодефицитом. В качестве лекарственных средств, применяющихся при лечении легионеллы, используются антибиотики макролидного ряда и фторхинолоны. Пациенты, которые благополучно перенесли заболевание, обычно не имеют никаких последствий для своего здоровья. Большое значение в предупреждении и профилактике заболевания имеет выявление резервуара, ставшего источником распространения бактерий, а также своевременная обработка и обеззараживание ванных помещений и систем кондиционирования воздуха.